Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U mężczyzny lat 58 z obecnością żylaków przełyku, wodobrzusza, obrzęków kończyn dolnych i żółtaczką pojawiła się platypnea i ortodeoksja. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę: |
|
| Kobieta lat 52 zgłasza zaburzenia połykania stałych pokarmów, trwające od 7 lat, które obecnie nasiliły się znacznie, pieczenie języka, pękanie skóry w kącikach ust i powiek, upośledzone wydzielanie śliny, łamliwość paznokci, wzmożoną pobudliwość nerwową. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Klasyczne kolagenowe zapalenie jelita rozpoznaje się w oparciu o: |
|
| Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania infliksymabu w chorobie Crohna, wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania przezskórnej biopsji wątroby nie jest: |
|
|
Manifestacją których z wymienionych niżej chorób mogą być nudności i wymioty?
1) wrzód żołądka; 2) niedrożność jelit; 3) migrena; 4) nadczynność tarczycy; 5) ostre zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych chorób mogą być przyczyną dysfagii?
1) myastenia gravis; 2) uchyłek Zenkera; 3) choroby śródpiersia; 4) powiększenie prawego przedsionka; 5) twardzina. Prawidłowa odpowiedzi to: |
|
| Jakie są wskazania do wykonania aspiracyjnej biopsji cienkoigłowej (BAC) w litych guzach trzustki? |
|
| W jakim głównym mechanizmie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) uszkadzają barierę śluzówkową żołądka? |
|
|
Które z wymienionych czynników mają znaczenie w prewencji raka jelita grubego?
1) czynniki żywieniowe (błonnik pokarmowy, witaminy A,C,E,D, wapń, kwas foliowy); 2) zwiększona podaż tłuszczów i białka w diecie; 3) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ); 4) umiarkowane spożywanie alkoholu; 5) bakterie kwasu mlekowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie zmiany endoskopowe w przełyku upoważniają do sklasyfikowania zapalenia przełyku jako stopień C, wg Klasyfikacji Los Angeles? |
|
| Jakie są wskazania do zalecenia wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (g.o.p.p.) u osób z dyspepsją czynnościową (niewrzodową) podczas pierwszej wizyty? |
|
| Wrzód oporny na leczenie to wrzód niezagojony po: |
|
| Kiedy należy bezwzględnie kontynuować leczenie inhibitorami pompy protonowej po zakończeniu 7-10 dniowego leczenia eradykacyjnego? |
|
|
Które z przedstawionych poniżej zaburzeń fizjologicznych regulacji wydzielniczych u osób z wrzodem dwunastnicy są związane z zakażeniem Helicobacter pylori?
1) wzrost wydzielania gastryny; 2) wzrost wydzielania pepsynogenu I; 3) obniżenie produkcji i uwalniania somatostatyny; 4) wzrost wydzielania podstawowego HCl (BAO); 5) wzrost wrażliwości komórek okładzinowych na gastrynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie czynniki wymienione niżej zwiększają ryzyko wystąpienia owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy podczas stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych?
1) wrzody w wywiadzie; 2) zakażenie Helicobacter pylori; . 3) wiek pacjenta; 4) jednoczesna steroidoterapia; 5) jednoczesne leczenie antykoagulantami Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie grupy leków wymienione niżej mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych?
1) alkalia; 2) analogi prostaglandyny E1(misoprostol); 3) antagoniści receptora H2 (famotydyna); 4) inhibitory pompy protonowej (omeprazol); 5) sukralfat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Która z wymienionych poniżej metod obrazowania jest najbardziej miarodajna dla oceny zmian martwiczych w ostrym zapaleniu trzustki?
1) ultrasonografia przezbrzuszna (USG); 2) endosonografia (EUS); 3) tomografia komputerowa z podwójnym kontrastem (TK); 4) obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI); 5) endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia (ECPW). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki powinien być następny krok terapeutyczny u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) przy nieskutecznym kilkumiesięcznym leczeniu zachowawczym (nadal dominuje ból i postępujący spadek masy ciała)? |
|
|
Które z wymienionych poniżej hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego powodują hiperglikemię lub cukrzycę?
1) insulinoma; 2) glukagonoma; 3) gastrinoma; 4) VIP-oma; 5) somatostatinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pięcioletnie przeżycie w raku jelita grubego zależy od stopnia zaawansowania nowotworu. Jest kilka klasyfikacji dotyczących zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B zaawansowania raka jelita grubego wg klasyfikacji Dukesa oznacza, że naciek: |
|
| Co określamy mianem leczenia neoadjuwantowego w terapii nowotworów? |
|
|
Które z przedstawionych poniżej chorób należą do nietypowych zapaleń okrężnicy?
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) kolagenowe zapalenie okrężnicy; 3) bakteryjne zapalenie jelita grubego; 4) limfocytowe (mikroskopowe) zapalenie okrężnicy; 5) zapalenie jelita grubego z odwrócenia pasażu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Antagoniści receptora H2 hamują wydzielanie kwasu solnego w żołądku poprzez hamowanie: |
|
|
Doustne preparaty inhibitorów pompy protonowej:
1) są degradowane przez kwas solny; 2) drogą krwionośną dostają się do żołądka, gdzie osiągają wysokie stężenie w kwaśnym kompartmencie kanalików wydzielniczych komórek okładzinowych; 3) są oporne na działanie kwasu; 4) po połknięciu i przemieszczeniu się z przełyku do żołądka, blokują aktywne pompy protonowe; 5) w wątrobie przekształcają się w sulfenamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po zakończeniu leczenia inhibitorami pompy protonowej, pełne odtworzenie pierwotnego wydzielania kwasu następuje około: |
|
| Po miesiącu nieprzerwanej terapii (2 x dziennie inhibitor pompy protonowej + ranitydyna na noc), kwaśność treści żołądkowej w nocy powraca do wartości obserwowanych przed włączeniem do leczenia ranitydyny u około: |
|
| Dobrym biochemicznym wskaźnikiem zakażenia martwicy trzustki jest stężenie w surowicy: |
|
| Stężenie białka C-reaktywnego w surowicy wskazuje na martwiczą postać ostrego zapalenia trzustki, gdy w: |
|
|
W leczeniu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki zaleca się stosowanie:
1) profilaktycznej antybiotykoterapii i antagonistów receptora H2; 2) żywienia enteralnego oraz somatostatyny lub oktreotydu; 3) profilaktycznej antybiotykoterapii i żywienia enteralnego; 4) antagonistów receptora H2 oraz somatostatyny lub oktreotydu; 5) żywienia enteralnego i antagonistów receptora H2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji do zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci nie zalicza się: |
|
| Do objawów klinicznych choroby refluksowej przełyku u niemowląt nie należy: |
|
| Co najmniej jedna nadżerka błony śluzowej o długości ponad 5 mm, z których żadna nie sięga wierzchołków sąsiadujących fałdów śluzówki to według klasyfikacji zmian endoskopowych opracowanej w Los Angeles stopień: |
|
| Najbardziej zalecany szczep probiotyczny w ostrej biegunce u dzieci to Lactobacillus casei GG (LGG). W skład którego preparatu dostępnego w Polsce wchodzi ten szczep: |
|
| Lekiem drugiego rzutu w przypadku krwawej biegunki u dzieci z podejrzeniem czerwonki jest: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące choroby Hirschprunga: |
|
| Do leków o działaniu osmotycznym stosowanych w zaparciach nie należy: |
|
|
Antrachinony stosowane latami w leczeniu zaparć powodują:
1) melanozę błony śluzowej jelita z ciemnym zabarwieniem enterocytów; 2) apoptozę i fagocytozę enterocytów; 3) osteoartropatię; 4) białą melanozę; 5) nie wywołują żadnych objawów ubocznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wrzodzie samotnym odbytnicy nie stwierdza się: |
|
| Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych jest jedną z częstszych przyczyn ostrego brzucha u dzieci. Jednym z częstszych czynników wywołujących jest: |
|
| Najczęstszą z wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej jest: |
|
|
Przeciwwskazaniem do zastosowania infliksymabu (przeciwciało anty-TNF) w leczeniu choroby Crohna jest:
1) obecność przetok; 2) zapalenie naczyniówki; 3) podejrzenie gruźlicy; 4) niewydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kapecytabina (xeloda) to: |
|
|
Jedną z przyczyn marskości wątroby może być niedobór alfa1-antytrypsyny. Cechami charakterystycznymi tej patologii w badaniach dodatkowych jest:
1) niski poziom alfa1-antytrypsyny w surowicy; 2) obecność złogów substancji PAS (+) w bioptacie wątroby; 3) zmniejszenie załamka alfa-1 w elektroforezie; 4) wysoki poziom alfa1-antytrypsyny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechą charakterystyczną biegunki osmotycznej jest:
1) niskie pH; 2) wysoka wartość pułapki osmotycznej; 3) niska wartość pułapki osmotycznej; 4) wysokie pH; 5) utrzymywanie się biegunki mimo wyłączenia żywienia enteralnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U ciężarnej w I trymestrze ciąży z rozpoznanym colitis ulcerosa w fazie remisji na stabilnej dawce sulfasalazyny należy: |
|
| Najczęstszym miejscowym powikłaniem colitis ulcerosa jest: |
|
| Od którego roku życia należy rozpocząć screening endoskopowy dzieci - nosicieli mutacji genu APC: |
|
| Chora, lat 30 z zespołem Peutza-Jeghersa, po polipektomii endoskopowej polipów w żołądku i okrężnicy przed 5 laty. Aktualnie, napadowe bóle brzucha i niedokrwistość niedobarwliwa. Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, kolonoskopia, enteroklyza i USG jamy brzusznej bez zmian. Najwłaściwszym badaniem diagnostycznym jest: |
|
| W leczeniu świądu skóry w pierwotnej marskości żółciowej wątroby nie stosuje się: |
|
