Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Istotą uszkodzenia tkanek i narządów w przebiegu twardziny układowej jest proces włóknienia. Najbardziej niebezpieczne i obarczone powikłaniami śmiertelnymi jest włóknienie płuc. W badaniu płynu z BAL uzyskanym z drzewa oskrzelowo-pęcherzykowego u chorych na twardzinę stwierdzono podwyższone poziomy następujących czynników:
1) IL-4 i IL-5; 2) limfocyty CD4+; 3) interferon γ; 4) limfocyty CD8+; 5) TGFβ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W patogenezie zmian naczyniowych w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic/polimialgii reumatycznej i odpowiedzi tętnic na „atak immunologiczny” biorą udział następujące czynniki:
1) limfocyty B; 2) tylko limfocyty CD4 + wytwarzające interferon γ; 3) Chlamydia pneumonie, Mycoplasma pneumonie; 4) wirusy EBV, RSV, CMV; 5) wirus paragrypy i parwowirus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Patogeneza neuropsychiatrycznego tocznia układowego jest związana nie tylko z zaburzeniami naczyniowymi, ale także z nadciśnieniem tętniczym, obecnością zakażeń czy stosowaniem kortykosteroidów. Nie mniej istotną pierwotną rolę odgrywają pozostałe czynniki:
1) przeciwciała przeciwneuronalne i przeciwciała przeciwrybosomalne; 2) przeciwciała antyfosfolipidowe; 3) IL-1, IL-18, TNF-α; 4) interferon γ (INF- γ); 5) interferon α (INF- α). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wzrost stężenia surowiczego białka C-reaktywnego (CRP) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów poddanych endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego: |
|
| Białka ostrej fazy u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów produkowane są: |
|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące procesu zapalnego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów:
1) w płynie stawowym chorych wykrywa się podwyższone stężenie cytokin prozapalnych; 2) zaostrzenia procesu zapalnego w chorobie zwyrodnieniowej stawów mogą być wywołane przez kryształy uwalniane z podchrzęstnych warstw kości; 3) IL-6 jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za powstawanie osteofitów; 4) u chorych z zapalnym zaostrzeniem choroby zwyrodnieniowej stwierdza się obniżenie reaktywności glikoprotein ostrej fazy z lektyną konkanawaliną A; 5) gęstość receptorów dla IL-1 w chrząstce stawowej jest obniżona u chorych na chorobę zwyrodnieniową stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stwierdza się korelację między poziomem odczuwanego bólu a stężeniem surowiczym: |
|
|
Badanie profilu glikozylacji (mikroheterogenności) α1-kwaśnej glikoproteiny (AGP) przy wykorzystaniu immunoelektroforezy powinowactwa z lektyną konkanawaliną A można wykorzystać do wykrywania zakażeń u chorych na:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) łuszczycowe zapalenie stawów; 3) dnę moczanową; 4) toczeń rumieniowaty układowy; 5) ziarniniaka Wegenera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oznaczanie stężenia białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy może być przydatne w ocenie aktywności: |
|
| Profil glikozylacji (mikroheterogenność) α1-kwaśnej glikoproteiny (AGP) różni się znacząco u chorych na: |
|
| Spośród cytokin wymienionych poniżej, odpowiedź ostrej fazy indukują: |
|
| U 36-letniej chorej na toczeń rumieniowaty układowy stwierdzono gorączkę (39,7°C), bolesność i obrzęki stawów, osłabienie szmeru pęcherzykowego, stłumienie odgłosu opukowego i obecność trzeszczeń u podstawy klatki piersiowej po stronie prawej. Stężenie białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy wynosiło 103 mg/l. Na podstawie powyższych danych u chorej można podejrzewać: |
|
|
Częściej u chorych na łuszczycę obserwuje się rozwój łuszczycowego zapalenia stawów, gdy:
1) dotyczy to mężczyzn; 2) obserwuje się zmiany na paznokciach; 3) u chorych stwierdza się jednocześnie zespół nabytego braku odporności; 4) wykazano dodatni czynnik reumatoidalny; 5) na śluzówkach jamy ustnej pojawiają się okresowo nadżerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu ultrasonograficznym serca u chorego na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa najczęściej obserwuje się: |
|
|
Do kryteriów rozpoznawczych nowojorskich z 1984 roku dla rozpoznawania zesztywniającego zapalenie stawów kręgosłupa (zzsk) należą:
1) ból w dolnym odcinku kręgosłupa utrzymujący się przynajmniej od 3 miesięcy, który zmniejsza się po ćwiczeniach, ale nie w spoczynku; 2) obecność antygenu HLA B 27; 3) ujemny czynnik reumatoidalny; 4) zmniejszenie rozszerzalności klatki piersiowej w porównaniu z wartościami prawidłowymi dla płci i wieku; 5) zapalenie cewki moczowej lub szyjki macicy w ciągu miesiąca poprzedzającego zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do chorób z kręgu spondyloartropatii seronegatywnych zaliczamy:
1) reaktywne zapalenie stawów po zakażeniach nabytych drogą płciową; 2) ostre zapalenie stawów obwodowych w przebiegu colitis ulcerosa; 3) chorobę z Lyme; 4) zespół „SAPHO”(synovitis, acne, pustulosis, hyperosotosis, osteitis); 5) ostre zapalenie stawów w przebiegu sarkoidozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pewnego rozpoznania szpiczaka mnogiego konieczne jest stwierdzenie:
1) niedokrwistości; 2) podwyższonego stężenia wapnia w surowicy; 3) obecności białka monoklonalnego w surowicy lub białka Bence’a-Jonesa w moczu; 4) wysokiego OB; 5) odsetka komórek plazmatycznych przekraczającego 10% wszystkich elementów komórkowych szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami zespołu paraneoplazmatycznego mogą być:
1) osteoartropatia przerostowa; 2) polymyositis; 3) zapalenie powięzi; 4) objaw Raynauda; 5) polyarthritis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Testami przesiewowymi u dzieci do oceny zaburzeń odżywienia (otyłości i niedożywienia) są:
1) współczynnik masy ciała (BMI) wyrażony w centylach; 2) analiza przyrostu masy ciała i wzrastania przy pomocy siatek centylowych; 3) liczba limfocytów we krwi; 4) stężenie albumin we krwi; 5) stężenie hemoglobiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do przeprowadzenia badań mikrobiologicznych stolca u dziecka chorego na ostrą biegunkę są:
1) biegunka krwista; 2) biegunka o bardzo ciężkim przebiegu ( ciężki stan ogólny, odwodnienie >10%); 3) biegunka przewlekająca się >10-14 dni; 4) względy epidemiologiczne (dochodzenie epidemiczne w zatruciach pokarmowych, epidemie biegunki); Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Matka zgłosiła się do lekarza z niemowlęciem z objawami ostrej biegunki, obecnością krwi w stolcu, z gorączką do 38°C. Podejrzewając ostrą biegunkę, w jakich sytuacjach lekarz powinien zastosować antybiotyk?
1) u niemowląt poniżej 3 mies. życia; 2) w przypadku obecności krwi w stolcu; 3) w przypadku chorób infekcyjnych innych narządów (płuc, układu nerwowego, moczowego itd.); 4) u niemowląt karmionych sztucznie; 5) w przypadku współistniejących wymiotów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka 5-letniego, niskorosłego, z niedokrwistością niedobarwliwą, w rodzinie u jednego z braci stwierdzono celiakię, a u drugiego cukrzycę insulinozależną. Podejrzewając celiakię, jakie testy przesiewowe (badania pracowniane), zaleciłbyś do wykonania? |
|
| Które z testów czynnościowych, biorąc pod uwagę nieinwazyjność, ale również czułość i swoistość oraz koszty, wybrałbyś w postaciach umiarkowanej i/lub ciężkiej przewlekłej niewydolności trzustki? |
|
|
Dziewczynka 10-letnia leczona nieskutecznie (nadal utrzymują się objawy bólowe, zgaga) przez okres 1 roku omeprazolem z powodu choroby refluksowej. Lekarz rozważa leczenie operacyjne (funduplikację i ewentualnie pyloroplastykę). Jakie powinien wykonać badania, które ułatwią podjęcie decyzji co do metody zabiegu operacyjnego?
1) morfologia krwi; 2) USG; 3) pH-metria przełyku; 4) esofagoskopia z oceną histologiczną; 5) scyntygrafia (opróżnianie żołądka). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obraz kliniczny mukowiscydozy jest różnorodny z manifestacją kliniczną z różnych narządów (płucne, trzustkowe, wątrobowe itd.). Wstępne rozpoznanie należy potwierdzić jednym z badań wykrywających dysfunkcję genu CFTR. W praktyce jaki test potwierdzenia stosujemy najczęściej? |
|
|
Do żywności funkcjonalnej zaliczamy probiotyki - najczęściej bakterie o korzystnym działaniu dla organizmu. Podaj, w jakich zespołach chorobowych udowodniono korzystne działanie Lactobacillus GG?
1) ostra biegunka rotawirusowa; 2) biegunka poantybiotykowa; 3) biegunka bakteryjna; 4) lamblioza; 5) nadwrażliwe jelito grube. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa 1 i 2 (PFIC - progressive familial intrahepatic cholestasis), stara nazwa - choroba Bylera, charakteryzuje się:
1) świądem skóry; 2) żółtaczką o zmiennym nasileniu; 3) niskorosłością; 4) hepatomegalią; 5) GGTP (gammaglutamylotranspeptydaza ) w normie lub obniżona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza zgłosiła się matka z 14-letnim chłopcem z zażółconymi białkówkami, z podwyższoną w surowicy bilirubiną - 4 mg/dl z przewagą wolnej. Podejrzewając wrodzone hiperbilirubinemie czynnościowe (np. Gilberta), jaki schemat postępowania zaproponujesz?
1) oznaczanie co 3-4 mies. przez ok. 1,5 roku bilirubiny całkowitej i jej frakcji oraz aktywności aminotransferaz; 2) morfologia, retikulocyty, oporność osmotyczna; 3) markery zakażenia HBV; 4) markery zakażenia HCV; 5) USG dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Wilsona należy do genetycznie uwarunkowanych chorób, w których w wyniku nadmiernego gromadzenia miedzi w wątrobie i mózgu obserwujemy różne manifestacje kliniczne (najczęściej niewydolność wątroby i objawy pozapiramidowe). Nadal jest ona niedostatecznie rozpoznawana. Jakie testy ułatwiają rozpoznanie choroby Wilsona u dzieci i młodocianych (głównie manifestacja wątrobowa):
1) obecność pierścienia Kayser-Fleischera w rogówce; 2) obniżenie stężenia ceruloplazminy w surowicy; 3) obniżenie stężenia miedzi w surowicy; 4) nadmierne wydalanie miedzi z moczem (>100 μg/dobę); 5) nadmierne gromadzenie miedzi w wątrobie (bioptat wątrobowy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień skutki przewlekłej cholestazy u dzieci:
1) steatorrhea (utrata tłuszczów w kale); 2) złe wchłanianie witamin (A,D,E,K); 3) niedożywienie (opóźnienie wzrostu i masy ciała); 4) osteoporoza; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród przyczyn powstawania przepuklin przełykowych wymienia się: |
|
| Najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym zewnątrzwydzielniczej części trzustki jest: |
|
| System Los Angeles klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku w stopniu B obejmuje następujące zmiany: |
|
| Następujące zdania dotyczące achalazji są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: |
|
| Prawdziwe jest następujące stwierdzenie: |
|
| Które z poniżej podanych zdań dotyczących wrodzonych wad naczyniowych jelita grubego jest nieprawdziwe: |
|
| Neurotensyna jest peptydem uwalnianym przez komórki N znajdujące się w: |
|
| Do czynników ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku nie należą: |
|
| Następujące zdania dotyczące raka żołądka są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Następujące zdania dotyczące uchyłków jelita grubego są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Do chorób towarzyszących wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego, które pojawiają się głównie w okresach zaostrzeń choroby zalicza się: |
|
| Spośród trzech poniższych zdań dotyczących stosowania NLPZ wskaż stwierdzenie nieprawdziwe: |
|
|
Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) są prawdziwe,
z wyjątkiem: |
|
| Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące nowotworów pierwotnych wątroby są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Zespół Zievego charakteryzuje się: |
|
| Zmniejszenie aktywności UDP-glukuronylotransferazy (UGT), zmniejszenie wychwytu bilirubiny przez hepatocyt oraz niewielkie skrócenie przeżycia erytrocytów obserwuje się w: |
|
| Objawy kliniczne typowe dla dysmotorycznej NUD (non ulcer dyspepsia) obejmują: |
|
| Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących TIPS wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Triada klasycznych objawów rakowiaka obejmuje: |
|
