Reumatologia Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych na toczeń rumieniowaty zaburzenia hemostazy występują zwykle w postaci osoczowej skazy krwotocznej, ponieważ w tej grupie chorych może występować tzw. antykoagulant toczniowy. |
|
| Dysplazja wielonasadowa często prowadzi do martwicy aseptycznej głowy kości udowej, ponieważ zaburzenie to dotyczy głównie nasad kości długich. |
|
| Zespół Sjögrena objawia się suchością oczu, jamy ustnej, pochwy, ale w chorobie tej nie dochodzi do zajęcia narządów wewnętrznych. |
|
| Przeciwciała antyfosfolipidowe zakłócają równowagę między prokoagulantami a czynnikami przeciwkrzepliwymi i powodują przez to zaburzenia w fizjologicznym procesie krzepnięcia. |
|
| Autoagresja jest szczególną postacią autoimmunizacji odznaczającą się obecnością autodestrukcyjnych klonów limfocytów T i B, które stwierdza się w różnych chorobach reumatycznych, ale nie w populacji osób zdrowych. |
|
|
Wybierz prawdziwe zestawienie choroby i 3 jej objawów:
I) zespół cieśni nadgarstka; II) zespół bolesnego barku; III) dyskopatia szyjna. a) ulnaryzacja ręki w stawie nadgarstkowym; b) zaburzenia czucia w obrębie palców I,II,III i części promieniowej IV palca ręki; c) drętwienie i ból palców rąk; d) ból stawu łokciowego; e) dodatni objaw Phallena i Tinella. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe zestawienie choroby i 3 jej objawów:
I) zespół powtarzających naprężeń; II) fibromialgia; III) zespół bólu mięśniowo-powięziowego. a) ból nasilający się nocą; b) uczucie zmęczenia porannego; c) znaczna tkliwość miejscowa mięśnia z promieniowaniem obwodowym i odruchem obronnym chorego; d) wzmożone napięcie grupy włókien mięśnia szkieletowego; e) ucisk miejsca bolesnego odtwarza rodzaj bólu występującego samoistnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe zestawienie choroby i 3 jej objawów:
I) zespół Löfgrena; r II) zespół Wegenera; III) zespół Caplana. a) umień guzowaty; b) ostre zapalenie stawów; c) symetryczne powiększenie węzłów chłonnych we wnękach płuc; d) obecność w surowicy c-ANCA; e) śródmiąższowe zwłóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do patognomonicznych objawów zespołu Churg’a-Strauss'a należą:
1) polipowatość nosa; 2) eozynofilia z hiper-IgEglobulinemią; 3) zapalenie nerwów obwodowych; 4) powiększenie śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów może występować jako:
1) zapalenie wielu stawów (≥ 5), z obecnością czynnika reumatoidalnego w surowicy krwi; 2) zapalenie skąpostawowe z obecnością ANA w surowicy krwi; 3) zapalenie stawów i/lub przyczepów (enthesitis) z obecnością antygenu HLA-B27 i ostrym zapaleniem tęczówki; 4) zapalenie stawów z dominującymi objawami uogólnienia procesu chorobowego, jak zajęcie błon surowiczych, powiększenie śledziony i węzłów chłonnych, polimorficzne osutki skórne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do laboratoryjnych wykładników zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, należą:
1) podwyższenie stężenia CRP w surowicy krwi; 2) nadpłytkowość; 3) obniżenie stężenia albumin w surowicy; 4) obecność czynnika reumatoidalnego w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce zespołu Sjögrena wykorzystuje się badania:
1) stalometrię; 2) próbę Schimera i test z różem bengalskim; 3) ocenę histopatologiczną gruczołów ślinowych wargi dolnej; 4) biopsję szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie tęczówki o podstępnym, bezobjawowym przebiegu, jest typowe dla:
1) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 2) zespołu Reitera; 3) choroby Behçeta; 4) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z zajęciem nielicznych stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy suchości oczu mogą wystąpić u chorych na:
1) pierwotny zespół Sjögrena; 2) twardzinę układową; 3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) reumatoidalne zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy polineuropatii występują w następujących chorobach:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) fibromialgia; 3) guzkowe zapalenie tętnic; 4) choroba zwyrodnieniowa stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bóle umiejscowione w górnej lub środkowej części pleców mogą być spowodowane:
1) zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa; 2) guzami kręgosłupa; 3) zapaleniem rdzenia; 4) chorobą Scheuermanna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W złamaniu szyjki kości udowej z przemieszczeniem, stwierdza się najczęściej:
1) ułożenie kończyny w przywiedzeniu i rotacji zewnętrznej; 2) brak odruchu ze ścięgna Achillesa; 3) położenie szczytu krętarza większego powyżej linii Rose-Nelatona; 4) brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów zmiany w oczach, to:
1) przewlekłe zapalenie tęczówki i ciałka rzęskowego; 2) zwyrodnienie taśmowate rogówki; 3) zaćma wikłająca; 4) ostre zapalenie tęczówki z burzliwymi objawami zapalnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół rzekomokorzeniowy objawia się:
1) bolesnością uciskową stawów międzywyrostkowych; 2) dosiebnym umiejscowieniem bólu; 3) wzmożeniem napięcia mięśni przykręgosłupowych; 4) dodatnim testem kaszlu i kichania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Konstelacja zmian mikroskopowych charakterystyczna dla guzka reumatoidalnego, to:
1) martwica; 2) palisada komórkowa; 3) nacieki zapalne; 4) komórki olbrzymie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O rozpoznaniu dny rozstrzyga: |
|
|
Perforacja przegrody nosa występuje między innymi w takich jednostkach chorobowych jak:
1) ziarniniak Wegenera; 2) sarkoidoza; 3) nawracające zapalenie wielochrząstkowe; 4) choroba Behçeta; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Markerem serologicznym ziarniniakowatości Wegenera są ANCA o swoistości antygenowej dla: |
|
| Wyrazem zajęcia układu nerwowego w toczniu rumieniowatym układowym może/mogą być: |
|
| Guzkowe zapalenie tętnic należy do zapaleń typu: |
|
| Zmiany naczyniowe w zespole antyfosfolipidowym nie obejmują: |
|
| Najważniejsze objawy zespołu cieśni kanału nadgarstka, to: |
|
| Gwałtownie postępujący obrzęk niedokrwienny nerwu wzrokowego jest charakterystyczny dla: |
|
| Nawracający rumień guzowaty u dziecka może być objawem: |
|
| U 7-letniej dziewczynki, po powrocie z wycieczki, stwierdzono ból i obrzęk stawu kolanowego. Przed 2 tygodniami przebyła infekcję górnych dróg oddechowych. Różnicowanie musi obejmować: |
|
| Do obrazu klinicznego młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie należy: |
|
| Leczenie glikokortykosteroidami jest bezwzględnie wskazane w: |
|
| Którym chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy zapalenie stawów? |
|
| Dla skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, nie jest charakterystyczne: |
|
|
Mechanizm działania leflunomidu w reumatoidalnym zapaleniu stawów polega na:
1) selektywnym hamowaniu syntezy pirimidyny poprzez zablokowanie aktywności dwuhydrooratanu dehydrogenazy; 2) hamowaniu proliferacji limfocytów T na drodze zahamowania syntezy DNA; 3) działaniu przeciwzapalnym i immunosupresyjnym; 4) hamowaniu ekspresji molekuł adhezyjnych śródbłonka naczyniowego; 5) nasileniu proliferacji i różnicowania limfocytów B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do stosowania preparatów neutralizujących TNF-α u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów są:
1) wiek chorego < 40 lat; 2) aktywna postać choroby (≥ 6 obrzękniętych stawów, ≥ 6 bolesnych stawów) mimo stosowania maksymalnej, dobrze tolerowanej dawki metotreksatu; 3) wysokie miano czynnika reumatoidalnego; 4) CRP ≥ 2,0 mg/dl; 5) OB ≥ 28 mm/h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie metotreksatu (Mtx) polega na:
1) hamowaniu aktywacji IL-1; 2) hamowaniu prezentacji antygenu do limfocytów T CD4; 3) hamowaniu produkcji metaloproteinaz (MMPs); 4) hamowaniu proliferacji synowiocytów; 5) blokowaniu syntezy IL-10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miarą aktywności procesu zapalnego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM w płynie stawowym; 2) CRP; 3) liczba nadżerek w stawach rąk w obrazie rtg; 4) DAS 28; 5) VAS (wizualna analogowa skala) dotycząca bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych testów serologicznych charakteryzują się najwyższą specyficznością dla wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) odczyn lateksowy RF; 2) przeciwciała antykeratynowe (AKA); 3) test na obecność przeciwciał anty-CCP; 5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA); 6) obecność czynnika okołojądrowego (PNF). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do obrazu klinicznego DM/PM należą:
1) zmiany skórne w postaci jasnoczerwonego rumienia twarzy; 2) utrudnienie połykania; 3) zaburzona funkcja układu bodźcoprzewodzącego serca; 4) choroba śródmiąższowa płuc; 5) częste współistnienie nowotworów łagodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu uczucia zmęczenia i obserwowanej od kilku lat małopłytkowości. W wywiadzie
2-krotne epizody spontanicznych poronień. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zmiany skórne o cechach livedo reticularis. Laboratoryjnie stwierdzono małopłytkowość, wydłużenie czasu APTT. Jakie badania immunologiczne zaplanujesz? 1) przeciwciała antykardiolipinowe (aCL); 2) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA); 3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie 1 (Anty-Scl 70); 4) przeciwciała przeciwko rybonukleoproteinie (anty-RNP); 5) komórki LE oraz miano dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 3) objawu Raynaud; 4) zapalenia tęczówki; 5) osłabienia siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna; 2) prokainamid; . 3) sulfonamidy; 4) izoniazyd; 5) doustne leki antykoncepcyjne Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za małopłytkowość w zespole antyfosfolipidowym (APS) odpowiedzialne są najczęściej przeciwciała antykardiolipinowe będące immunoglobulinami klasy: |
|
|
50-letnia chora, dotychczas nie leczona została przyjęta do kliniki z powodu gorączki, bólów mięśni kończyn górnych i dolnych, trudności we wstawaniu z krzesła, siadaniu, osłabienia mięśni kończyn górnych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: bolesność palpacyjną mięśni kończyn górnych i dolnych, sinawe zabarwienie okolic oczu, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. W badaniach laboratoryjnych wykazano: przyspieszone OB, podwyższenie parametrów ostrej fazy, zwiększenie stężenia gamma-globulin, podwyższenie aktywności CK, LDH, ASPAT, ALAT. Które z wymienionych poniżej badań umożliwią ci postawienie rozpoznania?
1) EMG; 2) biopsja mięśni; 3) NMR kręgosłupa; 5) poziom dopełniacza. 4) przeciwciała anty-Jo 1, anty-Mi; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu twardziny układowej przeciwciała przeciwjądrowe występują u 90% pacjentów, zaś niektóre z nich: Scl-70, ACA uważane są za specyficzne dla tej jednostki chorobowej. |
|
| Zespół Thibierge`a-Weissenbacha to: |
|
| Test Schirmera, oceniający wydzielanie łez w przebiegu zespołu suchości, mimo obarczenia znacznym błędem, uznaje się jako dodatni, gdy długość odcinka zwilżonej łzami bibuły: |
|
|
Zespół Shulmana cechuje:
1) obecność teleangiektazji, zajęcie skóry twarzy; 2) dodatni objaw Raynaud’a i zajęcie narządów wewnętrznych; 3) eozynofilia we krwi obwodowej do 30%; 4) często współistnieje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; 5) zapalenie stawów, skóry i mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu zmian skórnych tocznia trzewnego stosujemy: |
|
