Reumatologia Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przeciwciała Ro(SS-A) obecne u ciężarnej chorej na zespół Sjögrena, mogą przechodzić przez łożysko i powodować u płodu: |
|
|
Zapalenie tętnic sprężystych i mięśniowych jest charakterystyczne dla następujących stanów chorobowych:
1) guzkowe zapalenie tętnic; 2) ziarniniak Wegenera; 3) zespół Churga-Straussa; 4) choroba Takayashu; 5) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Prawdziwa odpowiedź to: |
|
|
45-letnia pacjentka z 5 letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów w II okresie choroby, zgłosiła się do lekarza z powodu trwającego od kilku miesięcy niebolesnego obrzęku twarzy w okolicy ślinianek przyusznych z utrudnionym połykaniem śliny oraz uczuciem piasku pod powiekami. Laboratoryjnie wykazano OB 100 po pierwszej godzinie, dodatni test lateksowy
i Waalera-Rosego 1:80,. W badaniu przedmiotowym poza powiększeniem ślinianek, niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych oraz pachwinowych. Dalsza diagnostyka powinna obejmować: 1) badania podstawowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwjądrowych w tym anty SS-A i anty SS-B; 2) test Schirmera i sialografię; 3) biopsję ślinianki oraz węzłów chłonnych; 4) kapilaroskopię oraz KT jamy brzusznej; 5) rtg dłoni i stóp; 6) badanie spirometryczne oraz rtg klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwotnym zespole Sjögrena stwierdza się zwiększoną częstość występowania następujących antygenów klasy II:
1) DR3, DQ2; 2) DR4, DW52; 3) DQ1, DW52; 4) DQ1, DR4; 5) DQ2, DR4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność przeciwciał przeciwfosfolipidowych w surowicy w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego kojarzy się z:
1) objawami zakrzepicy; 2) powtarzającymi się utratami ciąż; 3) zapaleniem naczyń; 4) zapaleniem kłębuszków nerkowych; 5) zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmianami typowymi dla zapalenia skórno-mięśniowego są:
1) rumień ramion, grzbietu i karku w kształcie litery V; 2) bóle stawów; 3) zmiany zapalne w mięśniu sercowym; 4) występowanie przeciwciał antycentromerowych; 5) współistnienie nowotworu u 25% chorych; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cheiroartropathia, czyli „ręka cukrzycowa” charakteryzuje się: |
|
| W chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego najwcześniej dochodzi do ograniczenia ruchu: |
|
| Ból nadgarstka ręki dominującej bez obrzęku, zaczerwienienia, ocieplenia nasilający się przy zgięciu dłoniowym i grzbietowym, ujemnym objawie Tinela, prawidłowych parametrach laboratoryjnych, prawidłowym wyniku emg i NMR kręgosłupa szyjnego oraz fragmentacji kości księżycowatej na zdjęciu radiologicznym to: |
|
| Ból pięty spowodowany zapaleniem ścięgna Achillesa i powięzi podeszwowej może być: |
|
| W profilaktyce choroby zwyrodnieniowej pierwotnej i wtórnej uwzględnia się m.in.: |
|
| Wskaż skład płynu stawowego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej: |
|
| Głównym objawem podmiotowym „barku zamrożonego” jest: |
|
| Test kliniczny w kierunku nerwiaka Mortona polega na: |
|
| Do radiologicznych objawów choroby zwyrodnieniowej, nie należą: |
|
| Stożek rotatorów składa się z następujących mięśni: |
|
| Czynnikiem etiologicznym zapalenia ścięgien może być przyjmowanie: |
|
| Wystąpienie silnego bólu przy próbie zginania grzbietowego nadgarstka z jednoczesnym obciążeniem ręki, jest najbardziej charakterystyczne dla: |
|
| Choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować zmiany narządowe w: |
|
| Leczenie bezobjawowej hiperurykemii jest wskazane: |
|
| Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi w czasie napadu dny jest: |
|
| Napad dny mogą wywołać następujące zdarzenia, z wyjątkiem: |
|
| Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi jest zależne od: |
|
| Wskaż grupę, w której każdy z wymienionych leków może powodować hiperurykemię: |
|
|
Wybór rodzaju zalecanej pracy w terapii zajęciowej zależy od:
1) zakresu ruchów; 2) aktywności choroby; 3) siły mięśniowej; 4) wyuczonego zawodu; 5) stanu psychicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu; 2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej; 3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej; 4) operacyjne unieruchomienie stawu; 5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W reumatoidalnym zapaleniu stawów z uszkodzeniem więzadeł stawów kolanowych, poprawę można uzyskać stosując:
1) przywrócenie stabilności stawu na drodze operacyjnej; 2) aparat ortopedyczny (stabilizator kolanowy); 3) ćwiczenia izometryczne; 4) okresowe lub stałe odciążenie stawu przez laskę lub kulę; 5) ćwiczenia czynne z obciążeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniższe stwierdzenia dotyczące krioterapii są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
|
Niezapalny charakter płynu stawowego stwierdza się w przebiegu:
1) jałowej martwicy kości; 2) choroby zwyrodnieniowej stawów; 3) barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej; 4) sarkoidozy; 5) polimialgii reumatycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie kryształów wykazujących silnie dodatnią dwójłomność o kształcie dużych nieregularnych płytek ze schodkowym wcięciem, wielkości około 8-10 um świadczy o obecności w płynie stawowym: |
|
|
Do objawów zespołu nadwrażliwości na allopurinol należą:
1) wysypka; 2) gorączka; 3) leukocytoza z eozynofilią; 4) cechy martwicy wątroby; 5) cechy pogorszenia czynności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień polimeryzacji kwasu hialuronowego oceniamy posługując się: |
|
|
W przypadku podejrzenia rozwoju amyloidozy u chorego na reumatoidalne zapalenie stawów, która z biopsji (i badanie histopat.) może ułatwić wykrycie powikłania:
1) podskórnej tkanki tłuszczowej; 2) śluzówki dziąsła; 3) śluzówki z odbytnicy; 4) mięśnia; 5) błony maziowej stawu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów w przebiegu kilkuletniej choroby i leczenia pojawiły się na skórze punkcikowate wybroczyny, a badanie moczu wykazało krwinkomocz. Badanie przedmiotowe nie wykazuje odchyleń od stanu prawidłowego w zakresie narządów wewnętrznych. Należy wówczas podejrzewać: |
|
| U chorego z wysiękiem do stawu kolanowego lewego, obrzękiem stawu nadgarstkowego prawego, bolesnością uciskową przyczepów ścięgien Achillesa oraz leukocyturią najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie: |
|
|
Wybierz rodzaj badań laboratoryjnych umożliwiających rozpoznanie szpiczaka mnogiego u chorego z dolegliwościami ze strony narządu ruchu.
1) badanie densytometryczne kości; 2) immunoelektroforeza surowicy; 3) obecność kompleksów immunologicznych w surowicy; 4) obraz szpiku; 5) obecność białka Bence-Jonesa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki typ niedokrwistości pojawia się najczęściej w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów? |
|
|
Na podstawie skali SLEDAI o wysokiej aktywności tocznia rumieniowatego układowego świadczy przede wszystkim obecność:
1) gorączki; 2) zapalenia błon surowiczych; 3) przeciwciał anty-nDNA; 4) zapalenia naczyń; 5) zajęcia CUN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Toczeń indukowany lekami charakteryzuje się:
1) częstym występowaniem HLA DR 4; 2) prawidłowym stężeniem komplementu; 3) obecnością przeciwciał anty Ro(SSA); 4) zajęciem błon surowiczych i nerek; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów przełomu nerkowego występującego w przebiegu twardziny układowej zaliczamy:
1) niedokrwistość hemolityczną; 2) spadek ciśnienia tętniczego krwi; 3) trombocytopenię; 4) hipergammaglobulinemię; 5) wzrost poziomu kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem charakterystycznym dla mikroskopowego zapalenia naczyń jest/są: |
|
|
Zwapnienia tkanek miękkich widoczne w rtg nie występują w:
1) zapaleniu skórno-mięśniowym; 2) chondromalacji rzepki; 3) entezopatii mięśnia nadgrzebieniowego; 4) chondrokalcynozie; 5) twardzinie układowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Techniką, która najlepiej obrazuje przepuklinę jądra miażdżystego krążka międzykręgowego, jest: |
|
| Zdjęcia przejścia piersiowo-lędźwiowego kręgosłupa u 48-letniego pacjenta, cierpiącego od kilku lat na bóle kręgosłupa nasilające się zwłaszcza w godzinach nocnych ujawniły poszerzenie przestrzeni międzykręgowej, zniszczenie trzonów sąsiadujących kręgów oraz wyraźny odczyn sklerotyczny w tkance kostnej przylegającej do płytek granicznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest spondylodiscitis w przebiegu: |
|
| Dla choroby Churg-Straussa charakterystyczne są wszystkie objawy, z wyjątkiem: |
|
| Do ścisłych kryteriów diagnostycznych choroby Behçeta nie należą: |
|
|
Plamicę Henocha-Schönleina charakteryzują wszystkie cechy, z wyjątkiem:
1) częstych bólów brzucha; 2) bólów stawów; 3) obecności nacieków ziarniniakowych w drobnych naczyniach płucnych; 4) występowania u dzieci i młodzieży; 5) obecności głównie przeciwciał klasy IgaA w kompleksach immunologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzki Schmorla:
1) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do wnętrza kręgu; 2) są charakterystycznym objawem choroby Scheuermanna; 3) pojawiają się w chorobie Perthesa; 4) mogą pojawiać się w osteoporozie; 5) to inaczej geody zwyrodnieniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwiększoną częstość występowania antygenu HLA-B27 stwierdza się w następujących chorobach:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) łuszczycowe zapalenie stawów; 3) zespół Reitera; 4) toczeń rumieniowaty układowy; 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów/ badań nie wchodzą w skład kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów, ustanowionych przez ACR:
1) zapalenie trzech lub więcej stawów; 2) zapalenie stawów kończyn dolnych; 3) symetryczne zapalenie stawów; 4) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgG; 5) obecność nadżerek stawowych, wykrywanych w badaniu MRI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
