Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z wymienionych niżej chorób predysponują do wystąpienia pierwotnego raka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych? |
|
|
Leczenie nowotworowych zwężeń dróg żółciowych oparte jest na następujących zasadach:
1) założenie stentu z tworzywa sztucznego, wówczas gdy resekcja zmiany jest nieustalona; 2) w przypadku resekcyjnego guza trzustki przebiegającego z żółtaczką wskazany jest drenaż przedooperacyjny za pomocą stentu z tworzywa sztucznego; 3) w każdym przypadku paliatywnego zabiegu ze zwężeniem nowotworowym dróg żółciowych należy najpierw rozważyć zabieg chirurgiczny przed zabiegiem endoskopowym ze względu na dużo lepsze wyniki leczenia operacyjnego; 4) gdy resekcja zmiany jest niemożliwa, należy rozważyć paliatywny zabieg endoskopowy z wprowadzeniem stentu plastikowego lub metalowego rozprężalnego; 5) zabiegi paliatywne chirurgiczne i endoskopowe związane są z podobnymi wynikami (przeżywalnością i ustępowaniem żółtaczki). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zasady endoskopowego rozpoznawania niedokrwiennego uszkodzenia jelita grubego, wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) zmiany patologiczne w lekkim niedokrwieniu to obrzęk błony podśluzowej; 2) ciężkie niedokrwienie powoduje zmiany nieodwracalne ze zgorzelą i przedziurawieniem lub nie ustępujące zapalenie jelita grubego; 3) w przypadku wystąpienia wysokiej gorączki i objawów otrzewnowych po operacji naczyniowej należy pilnie wykonać badanie endoskopowe w celu określenia zmian niedokrwiennych; 4) endoskopia może być użyteczna w rozpoznaniu różnicowym zmian niedokrwiennych jelita i ocenie ich rozległości po brzusznych operacjach naczyniowych; 5) w obrazie endoskopowym charakterystyczne są: brak zmian w odbytnicy, zajęcie jednego segmentu jelita z ostrym odgraniczeniem odcinka proksymalnego i dystalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku krwawienia z żylaków przełyku stosowanymi technikami endoskopowymi są:
1) opaski gumowe; 2) metoda iniekcyjna - polidokanol; 3) plazma argonowa; 4) elektrokoagulacja dwubiegunowa; 5) metoda iniekcyjna - kleje tkankowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla ostrego bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych prawdziwe są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Nadostre odrzucanie przeszczepu nerki spowodowane jest przede wszystkim: |
|
| W wycinku z płuca stwierdzono w tętnicach małego kalibru włóknienie błony wewnętrznej z tworzeniem układów splotowanych naczyń włosowatych (plexogenic pulmonary arteriopathy). Takie zmiany typowo występują w: |
|
|
U 25-letniej pielęgniarki stwierdzono w płucach liczne ziarniniaki nieserowaciejące. Podobne ziarniniaki widoczne były także w węzłach chłonnych rozwidlenia tchawicy, śledzionie i śliniance przyusznej.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U 50-letniego chorego z rakiem płuca, który palił od 25 lat po 40 papierosów dziennie, stwierdzono w tkance poza guzem, żółto-brunatne ciałka (długości 10-50 μm) kształtu pałeczek dobosza, pokryte powłoką białkowo-żelazową. Ciałka te świadczą o narażeniu chorego na działanie: |
|
| U 60-letniego górnika na zdjęciu RTG płuc stwierdzono obecność zmian naciekowych w płatach górnych a w węzłach chłonnych wnęk obu płuc nawapnienia przypominające skorupkę jajka (eggshell calcifications). W wycinku ze zmian w płucach widoczny był rozplem tkanki łącznej i koncentryczne układy warstw kolagenu z cechami szkliwienia, a w świetle spolaryzowanym charakterystyczne złogi pyłu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U 40-letniego mężczyzny w wycinku z płuca stwierdzono w pęcherzykach gęstą, ziarnistą PAS-dodatnią substancję, w której w badaniu immunohistochemicznym widoczny był dodatni odczyn na obecność białek A, B i C sufraktantu. Ponadto w tkance śródmiąższowej obecne były skąpe nacieki zapalne z limfocytów i niewielkie włóknienie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Guzki śpiewacze:
1) często poprzedzają powstanie raka krtani; 2) powodują chrypkę; 3) pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskim; 4) zlokalizowane są zazwyczaj na tzw. strunach rzekomych; 5) zawierają w podścielisku liczne naczynia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność granulocytów kwasochłonnych jest typowa dla wymienionych jednostek z wyjątkiem: |
|
| Odma jest częstym powikłaniem zapalenia płuc wywołanego przez: |
|
| Podaj w przebiegu którego z zakażeń wirusowych dochodzi do olbrzymiokomórkowego zapalenia płuc: |
|
| Co nie jest przyczyną rozstrzeni oskrzeli? |
|
| Tworzenie gruzełków w płucach jest wyrazem nadwrażliwości typu: |
|
| Zespół błon szklistych noworodków kojarzy się głównie z: |
|
| Rakiem płuc reagującym najbardziej na chemioterapię w początkowym przebiegu jest rak: |
|
|
Zapalenie toksoplazmowe węzłów chłonnych:
1) występuje częściej u młodych kobiet; 2) cechuje się rozrostem grudek na terenie węzłów; 3) w węzłach występują ziarniniaki z komórek nabłonkowych; 4) zmiany ziarniniakowate ulegają zropieniu; 5) w surowicy występuje dodatni odczyn Paula-Bunela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy kliniczne przemawiające za klasyczną postacią choroby Hodgkina (Hodgkin lymphoma), a nie za chłoniakami nie Hodgkina (non Hodgkin lymphoma):
1) częściej zajęte są liczne grupy obwodowych węzłów chłonnych; 2) rzadko zdarzają się lokalizacje pozawęzłowe; 3) zazwyczaj stwierdza się niesymetryczne powiększenie węzłów chłonnych; 4) szerzenie się do sąsiednich grup węzłów a nie do „przypadkowych” (grup węzłów); 5) częste zajęcia pierścienia Waldeyera i węzłów krezkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zjawisko „autosplenektomii”, które odnosi się do obkurczenia i zbliznowacenia śledziony na skutek powstawania licznych zawałów, ma miejsce w: |
|
| U 3-letniego chłopca, u którego nagle pojawiły się wylewy i wybroczyny krwotoczne w skórze, stwierdzono znacznie podwyższoną leukocytozę = 55000, przy czym 85% stanowiły małe jednorodne komórki o niedojrzałej chromatynie jądrowej, z małymi, słabo widocznymi jąderkami. W tych niedojrzałych komórkach stwierdzono dodatnie odczyny na obecność TdT, kwaśną fosfatazę, paS i ujemny odczyn na obecność mieloperoksydazy. Biorąc pod uwagę te dane, wskaż pochodzenie opisanych komórek spośród niżej wymienionych: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące zastoinowej splenomegalii:
1) histologicznie cechuje się obecnością ciałek Gamma-Gandy’ego; 2) występuje w czystej niewydolności lewokomorowej; 3) może być spowodowana zakrzepicą żyły wrotnej; 4) znacznego stopnia splenomegalia ma związek z marskością poalkoholową wątroby; 5) konsekwencją splenomegalii zastoinowej może być hypersplenism. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany w węzłach chłonnych w AIDS to:
1) nasilony reaktywny rozrost; 2) liczne monocytoidalne limfocyty w zatokach; 3) obecność komórek Warthina-Finkeldeya; 4) rozrost komórek śródbłonka; 5) obecność ziarnistości Wasenberga-Hanazaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie węzłów chłonnych w chorobie kociego pazura:
1) wywołuje Chlamydia tracheomatis; 2) choroba rozpoczyna się od zmian skórnych; 3) choroba może być potwierdzona serologicznie; 4) zatoki węzłów chłonnych zawierają liczne limfocyty B mnocytoidalne; 5) w chorobie występują często objawy astmatyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Białaczka włochatokomórkowa:
1) występuje częściej u kobiet; 2) stanowi około 2% białaczek; 3) objawy kliniczne zależą od zajęcia szpiku; 4) ma wolny przebieg i dobre rokowanie; 5) najłatwiej jest rozpoznawana z rozmazu szpikowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Grasiczakom towarzyszą czasami inne zespoły kliniczne:
1) hypogammaglobulinemia; 2) aplazja erytrocytów; 3) choroba Graves-Basedowa; 4) zespół Conna; 5) ataksja-teleangiektasia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W węzłach chłonnych mogą występować następujące nienowotworowe struktury:
1) gruczoły śliniankowe; 2) nabłonki wielowarstwowe płaskie w formie torbielek; 3) komórki rozrodcze; 4) znamiona barwikowe; 5) zwoje nerwowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozsiane wewnątrznaczyniowe wykrzepianie może:
1) towarzyszyć zaawansowanym procesom nowotworowym; 2) być powiązane ze zmianami krwotocznymi; 3) być rozpoznane makroskopowo w trakcie sekcji; 4) być chorobą pierwotną; 5) być wywołane przez tkankową tromboplastynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłoniak płaszcza:
1) stanowi poniżej 10% chłoniaków nieziarniczych; 2) morfologicznie jest zbudowany głównie z drobnych limfocytów; 3) komórki chłoniaka są zawsze CD5 dodatnie; 4) komórki chłoniaka są CA23 dodatnie; 5) w 70% komórki chłoniaka wykazują cytogenetycznie translokację t(11;14). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych komórek mogą ulec zakażeniu HIV?
1) limfocyty CD4; 2) limfocyty CD8; 3) komórki NK; 4) makrofagi; 5) komórki dendrytyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych niżej zmian mikroskopowych nie występuje w mózgu zmarłych na chorobę Alzheimera: |
|
|
W następstwie przecięcia aksonu komórki nerwu obwodowego powstają zmiany zwane zwyrodnieniem typu Wallera. Które z wymienionych zmian należą do obrazu tego zwyrodnienia:
1) rozpad osłonki mielinowej w części dystalnej (poniżej miejsca przecięcia); 2) rozpad aksonu w części dystalnej (poniżej miejsca przecięcia); 3) rozpad osłonki mielinowej na całej długości aksonu; 4) rozpad aksonu na całej jego długości; 5) martwica ciała komórki nerwowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Anaplastyczny nowotwór móżdżku, którego komórki wykazują zwykle immunoekspresję synaptofizyny, rozwijający się u dzieci, to najprawdopodobniej: |
|
| Obraz mikroskopowy oponiaka włóknistego (meningioma fibrosum) i nerwiaka osłonkowego (neurilemmoma) bywa podobny. Które z wymienionych przeciwciał może się okazać najbardziej pomocne w diagnostyce różnicowej tych nowotworów? |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym powodującym wystąpienie zespołu okołonowotworowego (paraneoplastic syndrome) związanego z uszkodzeniem ośrodkowego i/lub obwodowego układu nerwowego, jest: |
|
| U niektórych pacjentów z miażdżycą i długotrwałym nadciśnieniem tętniczym dochodzi w mózgu do uszkodzenia osłonek mielinowych i aksonów w podkorowej części istoty białej. Rozwijające się w takich przypadkach objawy kliniczne nazywane są chorobą: |
|
|
Do najbardziej charakterystycznych zmian mikroskopowych w mózgowiu chorych na chorobę Alzheimera należą:
1) zwyrodnienie neurofibrylarne (neurofibrillary tangles); 2) odczynowy przerost i rozrost gleju (glejoza) w korze mózgu; 3) płytki neurytyczne (neurotic plaques); 4) angiopatia amyloidowa; 5) rozplem mikrogleju pałeczkowatego w korze mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zapalenie mięśnia sercowego jest spowodowane niżej wymienionymi patogenami, z wyjątkiem: |
|
| Stopień przerostu mięśnia sercowego może być najlepiej wyrażony w badaniach morfologicznych na podstawie: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczących śluzaków serca jest/są prawdziwe?
1) jest najczęstszym pierwotnym nowotworem serca; 2) najczęściej występuje w lewej komorze; 3) często towarzyszy stanom utraty przytomności; 4) u dzieci często ulega zezłośliwieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Większa wrażliwość na niedotlenienie obszaru podwsierdziowego serca w porównaniu z pozostałą jego masą wynika ze:
1) zwiększonego zapotrzebowania na tlen; 2) wpływu wewnątrzkomorowego ciśnienia krwi w czasie skurczu; 3) słabego rozwoju krążenia obocznego w tym obszarze; 4) zwiększonego nasilenia miażdżycy w tętniczkach tej części serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej jest następstwem: |
|
|
Zapalenie mięśnia sercowego typu Fiedler’a ma związek z:
1) ropnym zapaleniem osierdzia; 2) bakteryjnym zapaleniem wsierdzia; 3) podawaniem cytostatyków; 4) zakażeniem wirusowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kostniak kostninowy (osteoid osteoma) charakteryzuje się:
1) dolegliwościami bólowymi nieproporcjonalnymi do wielkości guza; 2) częstą transformacją w nowotwór złośliwy; 3) występowaniem u pacjentów po 40 roku życia; 4) występowaniem w kościach długich (ramiennej, udowej); 5) typowym obrazem radiologicznym pozwalającym na ustalenie rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na obraz tenosynovitis pigmentosa składają się:
1) kosmkowata proliferacja komórek maziówki; 2) obecność komórek olbrzymich wielojądrowych; 3) naciek histiocytów i komórek limfoidalnych; 4) nagromadzenie melaniny w i między komórkami maziówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, które stwierdzenie dotyczące alveolar rhabdomyosarcoma jest prawdziwe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące Schwannoma (neurilemoma) jest błędne? |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące sarcoma synoviale: |
|
