Diabetologia Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W kwasicy cukrzycowej ketonowej obserwuje się:
1) wzrost stężenia kwasu acetooctowego we krwi; 2) wzrost stężenia kwasu beta-hydroksymasłowego we krwi; 3) wzrost stężenia glukozy w osoczu; 4) pH krwi tętniczej > 7,4; 5) prawidłowe stężenie insuliny w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kwasicy ketonowej cukrzycowej charakterystyczny jest wzrost stężenia następujących hormonów we krwi:
1) glukagonu; 2) insuliny; 3) greliny; 4) kortyzolu; 5) amin katecholowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, który stosunek stężenia w surowicy kwasu acetooctowego do stężenia kwasu beta-hydroksymasłowego jest najczęściej obserwowany w kwasicy ketonowej: |
|
|
W kwasicy ketonowej cukrzycowej dochodzi do powstania ogólnego deficytu elektrolitów. Poniżej zestawiono niedobory w milimolach poszczególnych elektrolitów podczas kwasicy ketonowej. Wybierz poprawne odpowiedzi u ludzi dorosłych:
1) sód 200 milimoli; 2) sód 500 milimoli; 3) chlor 350 milimoli; 4) potas 50 milimoli; 5) potas 800 milimoli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej przedstawionych zestawień badań dodatkowych jest typowy dla kwasicy ketonowej? |
|
|
W kwasicy ketonowej cukrzycowej u dorosłych obserwuje się:
1) zjawisko znacznego wzrostu stężenia jonu potasowego w płynie pozakomorowym; 2) znaczny ogólny deficyt jonu potasowego rzędu 500-700 milimoli; 3) po podaniu insuliny i wzroście pH jon potasowy wchodzi do wnętrza komórek; 4) niedobór insuliny powoduje zmniejszenie glukoneogenezy; 5) odwodnienie powoduje wzrost przesączania nerkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kwasicy ketonowej cukrzycowej obserwuje się:
1) wzrost insulinowrażliwości; 2) wzrost insulinooporności; 3) znaczy ogólny niedobór potasu i sodu; 4) znaczny ogólny nadmiar potasu; 5) wysokie stężenie wolnych kwasów tłuszczowych we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników mają wpływ na zwiększenie insulinooporności u chorych z kwasicą ketonową, u chorych z cukrzycą typu 1?
1) stężenie hormonów kontrregulacyjnych; 2) normokaliemia; 3) prawidłowa osmolalność; 4) wysokie stężenie wolnych kwasów tłuszczowych we krwi obwodowej; 5) ketoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kwasicy ketonowej cukrzycowej istotnym elementem leczenia jest uzupełnienie płynów i elektrolitów, podanie insuliny oraz podanie wodorowęglanów. Które z niżej podanych stwierdzeń są prawdziwe?
1) w ciągu pierwszych 2 godzin leczenia podaje się zwykle 2000 ml roztworu fizjologicznego soli kuchennej; 2) w ciągu pierwszych 2 godzin leczenia podaje się zwykle 1000 ml roztworu fizjologicznego soli kuchennej; 3) nawodnienie drogą doustną jest przeciwwskazane ze względu na obecność atonii żołądkowej; 4) nawodnienie poprawia filtrację nerkową; 5) w przypadku obecności niewydolności serca podanie 2000 ml soli fizjologicznej nie ma wpływu na stan krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas leczenia kwasicy ketonowej mogą wystąpić następujące powikłania:
1) hiperkaliemia; 2) hipokaliemia; 3) hiponatremia; 4) hipernatremia; 5) hiperchloremia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz, który zestaw badań dodatkowych jest charakterystyczny dla stanu hiperglikemiczno-hiperosmolalnego? |
|
|
Jedną z podstawowych zasad leczenia cukrzycy typu 2 jest stosowanie umiarkowanego wysiłku fizycznego. Zaznacz stwierdzenia nieprawdziwe. Wysiłek fizyczny:
1) poprawia profil lipidowy; 2) podwyższa ciśnienie tętnicze krwi; metabolicznego cukrzycy. 3) obniża masę mięśniową; 4) obniża ciśnienie tętnicze krwi; 5) powoduje pogorszenie wyrównania Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie wysiłku fizycznego w grupie osób na cukrzycę w wieku podeszłym może zwiększyć się ryzyko wystąpienia:
1) zaburzeń rytmu; 2) hiperglikemii; 3) hipopotasemii; 4) uszkodzenia stóp i stawów; 5) hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika jest stosunkowo dobrze poznany. Pochodne sulfonylomocznika:
1) nie przenikają do komórki B wysp trzustkowych; 2) łączą się z kalmoduliną; 3) łączą się ze swoistym receptorem umieszczonym na powierzchni komórek B w sąsiedztwie kanału potasowego ATP-zależnego; 4) po połączeniu się ze swoistym receptorem powodują zamknięcie kanału potasowego; 5) po połączeniu się ze swoistym receptorem powodują zamknięcie kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz leki, które nasilają działanie pochodnych sulfonylomocznika.
1) indometacyna; 2) dikumarol; 3) fenytoina; 4) salicylany; 5) sulfonamidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień działanie metforminy poza obniżeniem glikemii u chorych na cukrzycę typu 2:
1) zmniejszenie nadmiernego wydzielania insuliny u otyłych z cukrzycą; 2) hamowanie lipogenezy i pobudzenie lipolizy w adipocytach; 3) aktywacja fibrynolizy; 4) zmniejszenie stężenia glicerolu we krwi; 5) hipoalaninemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uszkodzenie śródbłonka w przebiegu cukrzycy charakteryzują:
1) zmniejszona synteza prostacykliny; 2) rozplem komórek mięśni gładkich; 3) zmniejszona biodostępność tlenku azotu; 4) utrata ujemnego ładunku błonowego; 5) nasilona zdolność do replikacji komórek śródbłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiety lat 23 z 17-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 rozpoznano zawał serca, stwierdzając w badaniu koronarograficznym chorobę trzech naczyń. Z wymienionych poniżej czynników istotny związek patogenetyczny z opisanym powyżej zjawiskiem klinicznym miały:
1) HbA1c 13.4%; 2) stężenie w surowicy trójglicerydów 100 mg/dl; 3) stwierdzona retionopatia proliferacyjna; 4) palenie papierosów; 5) epizody hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące choroby niedokrwiennej serca w przebiegu cukrzycy:
1) liczba zwężonych tętnic wieńcowych w cukrzycy nie koreluje ze wskaźnikiem insulinooporności; 2) u chorych na cukrzycę zmiany miażdżycowe z reguły są rozsiane i dotyczą wielu naczyń; 3) cukrzyca wiąże się z przebudową naczyń i upośledzeniem ich czynności naczyniorozskurczowej; 4) u chorych na cukrzycę z miażdżycą naczyń wieńcowych w porównaniu z osobami bez zaburzeń gospodarki węglowodanowej szybciej i lepiej rozwija się krążenie oboczne; 5) zmiany w mikrokrążeniu stanowią przyczynę dodatnich wyników scyntygrafii perfuzyjnej serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 52-letniego mężczyzny, z 2-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego stwierdzono znacznie podwyższone stężenie we krwi asymetrycznej dimetyloargininy (ADMA). Następstwem tego mogą być poniższe zaburzenia, z wyjątkiem: |
|
|
W przeprowadzonej ocenie podatności dużych naczyń tętniczych u trzech z pięciu scharakteryzowanych poniżej osób stwierdzono zwiększoną sztywność tętnic. Osobami tymi najprawdopodobniej były:
1) 62-letni mężczyzna z zespołem metabolicznym, z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu 2; 2) 33-letni mężczyzna z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1 z HbA1c 10.4%; 3) 28-letnia kobieta z 21-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 powikłanej mikroangiopatią z HbA1c 12%; 4) 40-letnia kobieta z 10-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 powikłanej nefropatią w stadium jawnego białkomoczu, paląca papierosy, HbA1c 7.6%; 5) 36-letnia kobieta z cukrzycą typu MODY (defekt glukokinazy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z poniższych profili zaburzeń lipidowych wskaż czynniki składowe aterogennej dyslipidemii cukrzycowej: |
|
|
Zwiększenie produkcji/aktywności których z wymienionych poniżej molekuł ma udowodniony związek z rozwojem neuropatii cukrzycowej?
1) końcowe produkty glikacji białek (AGE); 2) peptyd C; 3) naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu (VEGF); 4) dysmutaza ponadtlenkowa (SOD); 5) kinaza białkowa C (PKC). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wzrost aktywacji kinazy białkowej C w następstwie hiperglikemii powoduje, z wyjątkiem: |
|
|
U kobiety lat 43 z 13-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, palącej papierosy stwierdzono retinopatię prostą oraz dodatnią mikroalbuminurię. BMI: 22 kg/m2, RR: 140/90 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: glikemia na czczo 108 mg/dl
(6 mmol/l), 2h po śniadaniu 198 mg/dl (11 mmol/l), HbA1c 7%, cholesterol LDL 180 mg/dl (4.7 mmol/l), HDL 50 mg/dl (1.3 mmol/l), trójglicerydy 89 mg/dl (1.0 mmol/l). Uwzględniając patogenezę przewlekłych powikłań cukrzycy zalecisz: 1) rzucenie nałogu palenia papierosów; 2) calcium dobesilate; 3) akarbozę; 4) inhibitor enzymu konwertującego; 5) inhibitor reduktazy hydroksy-metylo-glutarylo-CoA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwymi informacjami o makulopatii cukrzycowej są:
1) jest następstwem uszkodzenia bariery krew-siatkówka; 2) jest następstwem niedotlenienia siatkówki; 3) stwierdzana jest częściej u osób z cukrzycą typu 1, aniżeli typu 2; 4) postać wysiękowa charakteryzuje się obrzękiem plamki; 5) przy rozpoznaniu makulopatii cukrzycowej zawsze należy zastosować laseroterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych związków jest podstawowym substratem energetycznym dla komórek mięśnia sercowego, którego nadmiar u chorych na cukrzycę prowadzi do niekorzystnego bilansu i metabolicznej hipoksji kardiomyocyta? |
|
| Z poniższych czynników mediatorami nefropatii cukrzycowej są, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyną nawracających epizodów hipoglikemii u kobiety z 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 mogą być wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Niekorzystne następstwa dużych dobowych wahań glikemii dotyczą przede wszystkim tkanek z ekspresją transportera glukozy -1 (GLUT-1) do których transport glukozy odbywa się niezależnie od insuliny. Należą do nich:
1) komórki śródbłonka; 2) erytrocyty; 3) komórki bariery krew-siatkówka; 4) komórki mięśnia sercowego; 5) komórki mięśni szkieletowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dysfunkcja układu autonomicznego u osób z zespołem metabolicznym może prowadzić do incydentów sercowo-naczyniowych w mechanizmie: |
|
|
U 36-letniego mężczyzny z 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 powikłanej retinopatią, nefropatią i neuropatią cukrzycową, bez jawnej klinicznie choroby układu krążenia, stwierdzono upośledzenie rezerwy wieńcowej. Aktualny wynik HbA1c 10.5%. Podłożem patogenetycznym tego zjawiska są:
1) mikroangiopatia cukrzycowa; 2) włóknienie mięśnia sercowego; 3) wysokie wartości glikemii; 4) upośledzenie czynności naczyniorozkurczowej małych tętnic wieńcowych; 5) nowotworzenie naczyń w obrębie mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Teoria poliolowa jest jedną z najstarszych hipotez dotyczących mechanizmów patogenetycznych angiopatii cukrzycowej. Następstwem aktywacji przemian glukozy szlakiem poliolowym są m.in.:
1) wzrost osmolarności przestrzeni wewnątrzkomórkowej; 2) wzrost stężenia zredukowanego glutationu; 3) hamowanie syntezy diacyloglicerolu (DAG); 4) wzrost produkcji reaktywnych form tlenu; 5) metaboliczna hipoksja komórkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych nie stanowi przeciwwskazania do leczenia inhibitorami alfa-glukozydazy? |
|
| W której z wymienionych sytuacji u chorych z cukrzycą typu 2 należy rozpocząć insulinoterapię? |
|
| U chorych z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym oraz chorobą tętnic obwodowych należy unikać stosowania: |
|
| Który z czynników zwykle nie kojarzy się z podwyższeniem ryzyka wystąpienia makroangiopatii? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących nefropatii cukrzycowej jest prawdziwe? |
|
| Osteopenia cukrzycowa może być wynikiem: |
|
| Które z wymienionych objawów są najbardziej charakterystyczne dla stawu Charcota? |
|
| Leczenie neuroartropatii Charcota obejmuje: |
|
| Nadciśnienie tętnicze w niewydolności nerek charakteryzuje się: |
|
| Które ze zmian w osadzie moczu nie są charakterystyczne dla zaawansowanych postaci nefropatii cukrzycowej? |
|
| Zaznacz zmianę, która nie jest charakterystyczna dla choroby wieńcowej wikłającej cukrzycę: |
|
| Który z czynników nie odgrywa roli w patogenezie neuroartropatii cukrzycowej? |
|
| Efektem działania agonistów receptorów PPAR nie jest: |
|
| Białkomocz ma destrukcyjny wpływ na nerki, dlatego u chorych z białkomoczem > 1g/dobę i wydolnymi nerkami należy zwiększać dawkę inhibitora ACE lub receptora AT1. |
|
| U chorego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą na skórze kończyn dolnych stwierdzono obecność złuszczających się, brązowo-czerwonych zmian rumieniowatych z powierzchowną martwicą rozpływną. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Badanie czucia wibracji przy pomocy stroika 128 Hz powinno się wykonywać: |
|
| Testy sudometryczne mają zastosowanie do diagnostyki: |
|
