Gastroenterologia Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W chorobie refluksowej test z inhibitorem pompy protonowej (IPP): |
|
| Która z odpowiedzi jest prawdziwa? |
|
| Pacjent z ciężkim, refluksowym zapaleniem przełyku i zakażeniem Helicobacter pylori: |
|
| Wskaż, która z odpowiedzi, dotyczących zespołu Lyncha nie jest prawdziwa? |
|
| Zaparcie definiujemy jako: |
|
| Zespół Vernera-Morrisona to: |
|
| Zmiany w przełyku występują typowo w następującej konfiguracji: |
|
| Na mechanizm idiosynkrazji w uszkodzeniu wątroby wskazują: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: |
|
| Leczeniem z wyboru w pełzakowicy jest: |
|
| Rakowiak żołądka: |
|
| Pierwotne, stwardniające zapalenie dróg żółciowych: |
|
|
Proenzymy trzustkowe są aktywowane w świetle jelita pod wpływem:
1) lipazy; 2) enterokinazy; 3) aktywnej postaci trypsynogenu; 4) HCO3-; 5) kwasów żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do rozwoju niedokrwistości złośliwej z powodu niedoboru witaminy B12 może dochodzić z następujących powodów, z wyjątkiem: |
|
| W wodobrzuszu z powodu marskości wątroby możemy zastosować maksymalne dobowe dawki diuretyków: |
|
|
Zespół wątrobowo-płucny charakteryzuje triada objawów:
1) niedodma; 2) hipoksemia; 3) poszerzenie płucnego łożyska naczyniowego; 4) dysfunkcja wątroby; 5) rozedma; 6) odma opłucnowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród określeń dotyczących achalazji wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Choroba trzewna (celiakia):
1) to enteropatia zapalna jelita cienkiego o podłożu immunologicznym, spowodowana nietolerancją glutenu, występująca u osób z predyspozycją genetyczną; 2) podstawą leczenia jest stosowanie przez całe życie diety bezglutenowej; 3) pośrednim dowodem przestrzegania diety bezglutenowej jest nieobecność przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej i przeciwendomyzialnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit:
1) jest ostrą chorobą biegunkową jelita cienkiego lub jelita grubego; 2) przyczyną choroby są toksyny A i B wytwarzane przez beztlenowe Gram-dodatnie laseczki Clostridium difficile; 3) endoskopia ujawnia szarożółte tarczki, o średnicy od kilku milimetrów do 1-2cm, pokrywające błonę śluzową jelita grubego; 4) toksyny A i B wiążą się ze specyficznym i receptorami na powierzchni komórek nabłonkowych jelita i powodują ich martwicę i złuszczanie do światła jelita oraz ostry odczyn zapalny w ścianie jelita; 5) do powikłań choroby należą toksyczne rozdęcie jelita grubego i przedziurawienie okrężnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Fałszywe jest następujące stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera: |
|
|
Gastropareza:
1) to zwolnione opróżnianie żołądka przy braku przeszkody mechanicznej; 2) podstawowe objawy gastroparezy to: wczesne uczucie sytości, nudności, wymioty, wzdęcie; 3) złoty standard w diagnostyce gastroparezy stanowi scyntygrafia opróżniania żołądka ze stałego posiłku znakowanego technetem; 4) objawy gastroparezy są nieswoiste i mogą przypominać inne choroby organiczne; 5) do powikłań gastroparezy należą: zapalenie przełyku i zespół Mallory-Weissa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przydatności metod diagnostycznych w gastroenterologii:
1) luka osmotyczna kału < 50mOsm/kg wskazuje na sekrecyjny charakter biegunki; 2) testy oddechowe wykonuje się w przypadku zaburzeń wchłaniania węglowodanów, podejrzenia zespołu kontaminacji bakteryjnej lub zaburzeń opróżniania żołądkowego; 3) stwierdzenie wysokiego stężenia elastazy 1, alfa1- antytrypsyny i laktoferyny w kale pacjenta z biegunką wskazuje na jej zapalny charakter; 4) podanie sekretyny podczas badania rezonansu magnetycznego ma na celu uzyskanie rozkurczu zwieracza Oddiego i zwiększenie wydzielania trzustkowego, co poprawia widoczność proksymalnych odcinków przewodów trzustkowych i żółciowych; 5) limfocytoza śródnabłonkowa > 40 na 100 enterocytów jest kryterium patognomonicznym dla typu 3 klasyfikacji enteropatii jelita cienkiego wg Marsha i nie występuje w typie 1 i 2; 6) dla alkoholowego zapalenia trzustki typowe są nieregularne poszerzenia przewodu trzustkowego, a dla zapalenia autoimmunologicznego jego zwężenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące schorzeń jelita grubego:
1) wzdęcia brzucha, obecność śluzu i krwi w kale oraz nawracający i przewlekły charakter objawów to typowe cechy zespołu jelita drażliwego; 2) dysplazja małego stopnia w płaskiej błonie śluzowej pacjenta z wieloletnim wywiadem colitis ulcerosa stanowi wskazanie do kolektomii; 3) usunięcie jelita grubego u pacjenta z colitis ulcerosa powikłanego pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych może być formą leczenia tego powikłania w przypadku nieskuteczności leczenia sterydami; 4) białko genu NOD2/CARD15 reguluje integralność bariery jelitowej; 5) wskazaniami do leczenia infliksymabem w chorobie Leśniowskiego-Cohna jest aktywna postać choroby oporna na inne leczenie, przetoki jelitowo-skórne, nie gojące się pod wpływem leczenia zachowawczego i operacyjnego, powikłania pozajelitowe; 6) najczęstszą lokalizacją polipów młodzieńczych jest odbytnica i esica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące raka jelita grubego:
1) mutacja genu p53 poprzedza mutację genu APC w sekwencji zaburzeń genetycznych w rozwoju sporadycznego raka jelita grubego; 2) kapecytabiny są skuteczne w terapii pacjenta z przerzutowym rakiem jelita grubego, nie kwalifikowanego do innej formy leczenia; 3) u pacjentów z rakiem okrężnicy w stopniu B2 wg Astlera i Collera stosuje się zwykle monochemioterapię przy pomocy 5- fluorouracylu; 4) u krewnej I-go stopnia pacjenta z zespołem Lyncha powinno się określić obecność mutacji genu APC; 5) leczenie przerzutów raka jelita grubego do wątroby polega na częściowej resekcji wątroby lub metod ablacyjnych przy pomocy alkoholu lub dotętniczego podania chemioterapeutyku; 6) ryzyko rozwoju raka jelita grubego w polipowatości młodzieńczej jest mniejsze niż w zespole Lyncha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące chorób dróg żółciowych:
1) pierwotne złogi w przewodach żółciowych są przeważnie kamieniami cholesterolowymi; 2) choroba Leśniowskiego-Cohna jest czynnikiem ryzyka kamicy barwnikowej; 3) kwas ursodeoksycholowy jest skuteczny w terapii kamieni barwnikowych u pacjentów z przeciwwskazaniami do cholecystektomii; 4) najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia dróg żółciowych są bakterie beztlenowe; 5) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) może przebiegać w wariancie z prawidłowym obrazem dróg żółciowych w cholangio-MR; 6) PSC wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka dróg żółciowych, raka wątrobowokomórkowego, raka trzustki i raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród niżej wymienionych preparatów wybierz te, które mogą powodować czystą cholestazę:
1) fenotiazyna; 2) steroidy anaboliczne; 3) nitraty; 4) hormony płciowe; 5) inhibitory pompy protonowej; 6) antagoniści hormonów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz czynniki predysponujące do wystąpienia niedokrwienia jelit:
1) doustne środki antykoncepcyjne; 2) agoniści receptorów beta-adrenergicznych; 3) kokaina; 4) wazopresyna; 5) antagoniści receptorów alfa-adrenergicznych; 6) inhibitory pompy protonowej; 7) antagoniści receptorów beta-adrenergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uogólnioną odpowiedź zapalną (SIRS) w przebiegu ostrego zapalenia trzustki rozpoznajemy, gdy występują 2 lub więcej następujące objawy: |
|
| Jakie są najczęstsze powikłania żywienia jelitowego? |
|
|
Odtwórcza proktokolektomia z wytworzeniem zbiornika ileo-analnego jest metodą leczenia chirurgicznego colitis ulcerosa bez konieczności wytworzenia przetoki. Wybierz twierdzenia fałszywe dotyczące tego zabiegu:
1) w około 10% przypadków występuje niewydolność zbiornika; 2) zapalenie zbiornika leczy się antybiotykami; 3) do objawów niewydolności zbiornika zalicza się uporczywą biegunkę, parcie na stolec, nietrzymanie stolca; 4) badanie czynności zwieracza nie pozwala na zmniejszenie ryzyka pooperacyjnego nietrzymania stolca; 5) po zabiegu liczba wypróżnień nie przekracza 2 na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obraz endoskopowy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w stopniu 5 wg OMED uwzględnia następujące zmiany: |
|
| Które z poniżej podanych zdań dotyczących interakcji leków jest nieprawdziwe? |
|
| Polska należy do krajów o wysokiej zachorowalności na raka żołądka mimo stałego spadku zachorowalności. Jaki jest wskaźnik zapadalności na tę chorobę wśród mężczyzn w Polsce w ostatnich latach? |
|
| Kiedy są wskazania do operacyjnego leczenia pęcherzykowej kamicy żółciowej? |
|
| Jaki sposób leczenia kamicy należy zastosować u osób z kamicą żółciową pęcherzykową ze współistnieniem kamicy przewodowej? |
|
| Najczęstszą przyczyną hiperbilirubinemii pośredniej u dzieci z żółtaczką patologiczną jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną hiperbilirubinemii pośredniej u dzieci z żółtaczką patologiczną jest: |
|
| Najczęściej stwierdzaną endoskopowo zmianą u pacjentów z zespołem wrzodu samotnego odbytnicy jest: |
|
| Cruveilhier opisał po raz pierwszy: |
|
| W mleku modyfikowanym Enfamil AR stosowanym w leczeniu refluksu żołądkowo-pzełykowego oraz ulewania u niemowląt jako „zagęstnika” użyto: |
|
| W obrazie ultrasonograficznym smółkowego zapalenia otrzewnej nie stwierdza się: |
|
|
Zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki występuje u pacjentów z:
1) FAMMM; 2) zespołem Peutz-Jeghersa; 3) mukowiscydozą; 4) wrodzonym zapaleniem trzustki (hereditary pancreatitis); 5) rodzinnym rakiem trzustki (familial pancreatic cancer). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenie dotyczące antygenu CA-19-9- jest prawdziwe?
1) czułość diagnostyczna w raku trzustki waha się od 67 do 92%, specyficzność 68-92%; 2) w guzach poniżej 2 cm tylko u 50 % chorych można stwierdzić podwyższone wartości; 3) nie można go wykryć u pacjentów z brakiem antygenu grupowego krwi Lewis (Lewisa-b-); 4) może być podwyższony u pacjentów z rakiem wątrobowo-komórkowym, rakiem jelita grubego, żołądka; 5) może być podwyższony u chorych z rakiem oskrzela, jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta lat 54 w badaniu endosonograficznym (EUS) uwidoczniono zmianę ogniskową w głowie trzustki średnicy 18 x 15mm, oznaczony antygen Ca19-9 był na granicy normy, inne badania laboratoryjne bez istotnych odchyleń, pacjent miał niespecyficzne dolegliwości bólowe, z niewielkim ubytkiem masy ciała, obecność zmiany potwierdzono też w badaniu TK, pacjent pół roku temu przebył dwa incydenty ozt o nieustalonej etologii. Jakie powinno być dalsze postępowanie w przypadku tego pacjenta? |
|
|
W przypadku selektywnego niedoboru IgA prawdą jest iż:
1) u większości pacjentów może być bezobjawowy i bez powikłań; 2) niedobór IgA może być spowodowany sulfasalazyną; 3) może współwystępować w chorobie Crohna, chorobie trzewnej, alergii pokarmowej; 4) objawowy wymaga leczenie preparatami immunoglobuliny A; 5) preparaty krwi podawane pacjentom z niedoborem IgA, mogą wywołać reakcję anafilaktyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Methotrexat w chorobie Crohna:
1) można stosować w dawce 20-25 mg/tydzień; 2) jest skuteczny w indukcji remisji i leczeniu podtrzymującym; 3) odchylenia w badaniach wątrobowych ALAT > 100 IU/l, bilirubina > 2 mg/dl są wskazaniem do odstawienia leku; 4) nie powinien być stosowany w chorobie Crohna; 5) w monitorowaniu leczenia konieczna jest kontrola płytek, leukocytozy, kreatyniny, enzymów wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alfa-1 antytrypsyna (AAT):
1) należy do białek ostrej fazy; 2) jest glikoproteiną wytwarzaną przez hepatocyty i wydzielaną do krwi; 3) jest inhibitorem enzymów proteolitycznych; 4) u osób dorosłych z niedoborem AAT obserwuje się cechy przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i rozedmę płuc; 5) badanie bioptatu wątroby, u chorych z niedoborem AAT, wykazuje w hepatocytach obecność PAS-dodatnich ziarnistości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników sprzyjających wieloletniej inwazji pasożyta Giardia lamblia zaliczamy:
1) dietę bogatotłuszczową; 2) uszkodzenie kosmków jelitowych; 3) stany po resekcji żołądka; 4) zapalenia dróg żółciowych; 5) niedobór jelitowych przeciwciał IgA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typ 2 wg Marsha zmian histopatologicznych w budowie błony śluzowej jelita u chorych z celiakią to faza: |
|
|
Jednym z najczęstszych powikłań u pacjentów z zespołem krótkiego jelita żywionych całkowicie pozajelitowo jest cholestaza. Jakie zastosowałbyś procedury aby uniknąć cholestazy?
1) częściowe żywienie enteralne (troficzne); 2) zapobieganie i /lub leczenie dysbakteriozy (np. metronidazol,probiotyki); 3) kwas UDCA; 4) jakościowa zamiana emulsji tłuszczowych; 5) cykliczne żywienie pozajelitowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
