Kardiologia Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przeciwwskazaniem do walwulotomii balonowej zastawki mitralnej jest:
1) nadciśnienie płucne; 2) umiarkowana niedomykalność mitralna; 3) obecność skrzepliny w lewym przedsionku; 4) bezobjawowy przebieg wady u chorych bez nadciśnienia płucnego; 5) ciężka postać obturacyjnej choroby płuc (POChP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej powoduje: |
|
| Według klasyfikacji Forrestera: PCWP < 18mmHg i CI < 2,2l/min dotyczy: |
|
|
Którzy spośród opisanych chorych z migotaniem przedsionków obciążeni są dużym ryzykiem udaru mózgowego?
1) 76 lat, z nadciśnieniem tętniczym; 2) 55 lat, z cukrzycą; 3) 72 lata, z chorobą niedokrwienną serca; 4) 56 lat, po przebytym zatorze do tętnicy podkolanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Korzystnego efektu stymulacji overdrive można się spodziewać, gdy:
1) u podłoża arytmii leży zjawisko reentry; 2) arytmie powstają w mechanizmie wzmożonego automatyzmu ektopicznego; 3) są wynikiem aktywności wyzwalanej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie dobutaminy cechuje:
1) łagodne działanie rozszerzające naczynia w małych dawkach, spadek objętości wyrzutowej; 2) skurcz naczyń niezależnie od dawki; 3) łagodne działanie zwężające naczynia w małych dawkach, wzrost obciążenia następczego, bez wpływu na objętość wyrzutową; 4) wpływ na receptory beta 1, łagodne działanie rozszerzające naczynia w małych dawkach, skurcz naczyń w dużych dawkach; 5) wpływ na receptory beta 2, zmniejszenie obciążenia następczego w małych dawkach i wzrost objętości wyrzutowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z przyczyn poza kardiologicznych u chorych, u których istnieją wskazania do profilaktycznego leczenia kwasem acetylosalicylowym w przebiegu schorzeń sercowo-naczyniowych oznacza: |
|
|
Zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego chorych po zawale serca z bezobjawową dysfunkcją lewej komory obejmują:
1) inhibitory ACE; 2) beta-blokery; 3) leki przeciwpłytkowe; 4) diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Implantowanie stymulatora typu VVI u chorego z objawowymi bradyarytmiami i napadowym migotaniem przedsionków jest: |
|
| Klasyczne wskazania do terapii resynchronizującej u optymalnie leczonych chorych z niewydolnością serca to: |
|
| Wystąpienie bloku lewej odnogi w trakcie trwania ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego u chorego z zespołem WPW i drogą dodatkową położoną lewostronnie bocznie: |
|
| Postępowaniem z wyboru w przypadku stwierdzenia częstoskurczu stymulatorowego jest: |
|
|
U chorych z przewlekłą niewydolnością serca na tle niedokrwiennym ryzyko nagłego zgonu istotnie zmniejszają:
1) bisoprolol; 2) perindopril; 3) losartan; 4) digoksyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według zaktualizowanych w 2005 roku zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego następujące leki beta adrenolityczne są zalecane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca:
1) atenolol; 2) bisoprolol; 3) karwedilol; 4) bursztynian metoprololu; 5) nebiwolol. Minimalny czas od odstawienia leku do badania powinien wynosić: |
|
| 70-letni chory zgłasza się do lekarza z objawami duszności wysiłkowej przy wejściu na 2 piętro, okresowo pojawiającymi się obrzękami nóg. Przez wiele lat nieregularnie leczone umiarkowane nadciśnienie tętnicze, bez typowych bólów w klatce piersiowej, wcześniej poza tym czuł się zdrowy. Czynność serca miarowa o częstości 80/min. Osłuchowo na koniuszku serca szmer skurczowy 2/6 w skali Lewine’a RR 170/90 mmHg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
Chory 32-letni zgłasza się z powodu obniżenia tolerancji wysiłku od około roku, obecnie w II klasie wg NYHA, w okresie napadów migotania przedsionków III klasa NYHA. Bez obrzęków, niewielkie rtg objawy zasoju w krążeniu płucnym. RR 110/80 mmHg, częstość rytmu serca 78/min, miarowa. W badaniu ECHO frakcja wyrzutu lewej komory 20%, LVEDD 7,0 cm LVESD 5,9 cm. Tętnice wieńcowe bez zmian. Test 6 minutowego marszu 490 m. Maksymalne zużycie tlenu 19 ml/kg/min. Do tej pory leczony karwedilolem 3,125 mg 2x dobę, Enarenalem 2 x 5 mg, Furosemidem 1 x 40 mg, kwasem acetylosalicylowym 125 mg jako konsultujący kardiolog zalecisz:
1) pilną transplantację serca; 2) zwiększenie dawki beta blokera; 3) zwiększenie dawki furosemidu do 80 mg/dobę; 4) krótkotrwały (3-5 dni) wlew dopaminy i dobutaminy; 5) podania dużej (100 mg) dawki nitratów o przedłużonym działaniu w godzinach późnowieczornych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie badań hemodynamicznych przed kwalifikacją do transplantacji serca u 32-letniego chorego z kardiomiopatią rozstrzeniową uzyskano następujące wyniki. Ciśnienie średnie w prawym przedsionku 7 mmHg, w prawej komorze ciśnienie skurczowe 48 mmHg, późnoskurczowe 8 mmHg. Ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej 47 mmHg, średnie 34 mmHg. Ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych fala V 45 mmHg, średnie 23 mmHg. Jednym z ważnych parametrów w kwalifikacji do przeszczepu serca jest gradient przezpłucny. Oblicz jego wartość na podstawie przedstawionych wyników: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące mózgowe peptydu natriuretycznego (BNP) są prawdziwe?
1) wydzielany jest w odpowiedzi na rozciąganie przedsionków i komór serca; 2) jego prawidłowe stężenie w surowicy z wysokim prawdopodobieństwem wyklucza niewydolność serca; 3) powoduje retencję sodu; 4) jest wykorzystywany jako lek w leczeniu chorych z niewydolnością serca; 5) w diagnostyce niewydolności serca oznaczenia BNP są rzadziej wykorzystywane niż oznaczenia przedsionkowego peptydu natriuretycznego (ANP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z zawansowaną przewlekłą niewydolnością serca, w III klasie NYHA, z objawami niwielkiej retencji płynów, migotaniem przedsionków z częstością komór około 80/min, bez klinicznych cech niewydolności nerek zgodnie ze wskazówkami ESC
nie należy stosować: |
|
|
Troponiny są czułymi i swoistymi markerami martwicy mięśnia sercowego, stanowiącym istotny element w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych (OZW):
1) podwyższone wartości troponiny I i T stwierdza się jedynie u chorych z OZW i towarzyszącymi zmianami niedokrwiennymi w zapisie EKG; 2) zawsze gdy występują zmiany niedokrwienne odnotowywane są podwyższone wartości troponin, jednak ich krótkotrwały wzrost niekiedy może być nieuchwytny; 3) podwyższone wartości TnT i TnI stwierdzane są po upływie 6-12 godzin, maksymalne w 24 godziny od wystąpienia martwicy i wartości te utrzymują się przynajmniej 6-8 dni; 4) dodatnie wartości cTnI i cTnT występuja częściej gdy bólom dławicowym towarzyszą zmiany niedokrwienne w zapisie ekg; 5) wysoka czułość obecnie stosowanych testów do oznaczeń troponiny oraz ich specyficzność wyklucza inne sytuacje kliniczne (oprócz martwicy serca), w których dochodzi do podwyższenia troponiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z podstawowych postulatów w leczeniu ostrej niewydolności serca jest ocena oraz wyrównanie istniejących zaburzeń oddechowych. Dla zachowania sprawności narządów i zapobiegania niewydolności wielonarządowej ważne jest utrzymanie SaO2 na prawidłowym poziomie (95-98%). Aby to osiągnąć:
1) intubacja dotchawicza wymagana jest bezwzględnie u wszystkich chorych w przypadku spadku SaO2 poniżej 95%; 2) nawet przy prawidłowej saturacji zawsze należy stosować tlenoterapię bierną, co zapobiega jej spadkowi; 3) u chorych bez hipoksji tlenoterapia może być szkodliwa; duża zawartość tlenu we krwi zmniejsza przepływ wieńcowy, rzut serca oraz powoduje wzrost systemowego oporu naczyniowego; 4) u chorych bez hipoksji wskazane jest stosowanie metod wentylacji nieinwazyjnej przy pomocy technik CPAP lub NIPPV, a w wypadku hipoksji intubacja dotchawicza i podłączenie do respiratora; 5) u chorych z hipoksją wskazane jest stosowanie metod wentylacji nieinwazyjnej przy pomocy technik CPAP lub NIPPV, a w wypadku utrzymującej się hipoksji pomimo stosowania tych metod intubacja dotchawicza i podłączenie do respiratora. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie badania dodatkowe należy wykonać u chorego z bezobjawową, ciężką stenozą aortalną, aby podjąć decyzję co do sposobu dalszego leczenia (operacyjne/zachowawcze)? |
|
|
Oporność na leczenie przeciwpłytkowe to:
1) nieskuteczność kliniczna kwasu acetylosalicowego (ASA) lub klopidogrelu, występująca u około 40-50% pacjentów; 2) w przypadku ASA może być związana z polimorfizmem COX1 i COX2 oraz jednoczesnym stosowaniem NLPZ; 3) może wiązać się, w przypadku klopidogrelu, z zmniejszoną aktywacją proleku do aktywnej formy; co może mieć związek ze zmiennością genetyczną wątrobowego CYP3A4 lub interakcjami lekowymi; 4) oporność kliniczna na stosowane leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel), którą można przełamać stosowaniem ich dużych dawek; 5) nie ma znaczenia klinicznego, stwierdzana jest jedynie przy wykonaniu specjalistycznych badań oceniających stopień zahamowania płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do wymiany zastawki aortalnej w przebiegu jej niedomykalności istnieją:
1) u wszystkich pacjentów bez względu na stwierdzane objawy kliniczne, wiek i stopień niewydolności serca u których stwierdzono cechy wskazujące na krytyczne powiększenie lewej komory (wymiar końcoworozkurczowy ≥ 55 mm, wymiar końcowoskurczowy ≥ 35mm); 2) w przypadku objawowej niedomykalności aortalnej nawet przy prawidłowej funkcji skurczowej lewej komory; 3) gdy obecność zaawansowanej objawowej niedomykalności aorty występuje u pacjentów poddawanych innym zabiegom kardiochirurgicznym, np. pomostowaniu aortalno-wieńcowemu; 4) w wypadku konieczności wykonania zabiegu pomostowania aortalno wieńcowego nawet przy zaawansowanej niedomykalności aortalnej zabieg wymiany zastawki jest przeciwwskazany gdyż to w istotny sposób pogarsza rokowanie okołooperacyjne; 5) niedomykalność aortalna jest wadą łagodną, a stosowanie leków naczyniorozszerzających skutecznie redukuje objętość fali zwrotnej, stąd nawet przy pojawieniu się objawów dysfunkcji skurczowej lewej komory zabieg korekty operacyjnej nie jest wskazany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Carcinoid powoduje zmiany degeneracyjne wsierdzia zlokalizowane najczęściej:
1) na płatkach zastawki trójdzielnej; 2) w drodze wypływu prawej komory; 3) na płatkach zastawki płucnej; 4) na płatkach zastawki aortalnej; 5) na płatkach zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zawroty głowy, utraty przytomności, szmer w okolicy podstawy serca, różnica ciśnień pomiędzy kończynami górnymi. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Parametry służące do oceny funkcji rozkurczowej lewej komory to:
1) stosunek maksymalnej prędkości wczesnego napływu mitralnego i maksymalnej prędkości napływu przedsionkowego E/A; 2) czas deceleracji napływu mitralnego; 3) czas wyrzutu lewej komory; 4) prędkość propagacji fali wczesnego napływu mitralnego; 5) stosunek maksymalnej prędkości przepływu w żyle płucnej górnej w fazie skurczowej i rozkurczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka nagłego zgonu u chorych z kardiomiopatią przerostową są:
1) niewyjaśnione incydenty zasłabnięć; 2) nieprawidłowa reakcja ciśnienia na wysiłek fizyczny; 3) przerost ściany lewej komory do 15 mm; 4) nagłe przedwczesne zgony u członków rodziny chorego; 5) stwierdzane spontaniczne epizody częstoskurczu komorowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być:
1) zespół chorej zatoki; 2) nadczynność tarczycy; 3) hipowolemia; 4) stosowane leki (betablokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki przeciwarytmiczne); 5) nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych parametrów spełniają kryteria zaawansowanej niedomykalności mitralnej IV stopnia:
1) wymiar tzw. talii strumienia fali zwrotnej > 9 mm; 2) przepływ skurczowy sięgający do ½ głębokości przedsionka; 3) odwrócenie kierunku przepływu w skurczu w żyłach płucnych; 4) stosunek pola powierzchni fali zwrotnej do pola powierzchni lewego przedsionka < 20%; 5) objętość fali zwrotnej > 60 ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego są prawdziwe?
1) tętnicze nadciśnienie płucne rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia średniego ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 25 mmHg i ciśnienia zaklinowania poniżej 15 mmHg; 2) stosowanie blokerów kanału wapniowego jest wskazane u wszystkich chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym; 3) stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego jest wskazane u wszystkich chorych z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym; 4) test reaktywności tętnic płucnych uznaje się za dodatni, gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej po podaniu leku wazodilatacyjnego obniży się poniżej 40 mmHg i więcej niż o 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej; 5) tętnicze nadciśnienie płucne może występować w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej i wady mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W świetle aktualnych badań leczeniem z wyboru po nieskutecznej fibrynolizie w przebiegu świeżego zawału serca jest:
1) leczenie farmakologiczne; 2) przeprowadzenie badań nieinwazyjnych (test wysiłkowy) i ocena wskazań do koronarografii; 3) ponowne zastosowanie fibrynolizy; 4) ratunkowa koronarografia i angioplastyka; 5) koronarografia po ocenie żywotności mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Farmakologiczne próby obciążeniowe z obrazowaniem perfuzji mięśnia serca są wykonywane:
1) w celu oceny stopnia zaawansowania choroby wieńcowej u pacjentów z pełnym blokiem lewej odnogi pęczka Hissa (LBBB) lub stymulatorem; 2) w przedoperacyjnej stratyfikacji ryzyka u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych przed operacjami niekardiochirurgicznymi; 3) w celu ustalenia stratyfikacji ryzyka u chorych z chorobą niedokrwienną, którzy nie są w stanie wykonać wysiłków fizycznych; 4) w celu oceny żywotności i stanu zamrożenia mięśnia sercowego; 5) jako badanie przesiewowe w rozpoznawaniu choroby niedokrwiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niestabilna blaszka miażdżycowa charakteryzuje się następującymi cechami:
1) dużym ryzykiem pęknięcia; 2) cienką „czapeczką” ze zmniejszoną liczbą komórek mięśni gładkich i włókien kolagenu; 3) małym jądrem lipidowym; 4) dużą liczbą komórek zapalnych - limfocytów T , makrofagów, komórek tucznych; 5) małą zawartością metaloproteinaz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stężenie troponin może być podwyższone w przypadku:
1) ostrego zespołu wieńcowego; 2) zaawansowanej niewydolności serca; 3) zaawansowanej niewydolności nerek; 4) ostrych schorzeń jamy brzusznej; 5) rozległych oparzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące pęknięcia wolnej ściany serca u chorych po STEMI jest nieprawdziwe? |
|
| Stabilna dławica piersiowa występuje w populacji ogólnej z częstością: |
|
| Blaszki miażdżycowe w ścianie tętnic wieńcowych są najczęściej położone: |
|
|
Ostry zespół wieńcowy bez przetrwałego uniesienia odcinka ST możemy rozpoznać u chorego z typowym spoczynkowym bólem wieńcowym i zmianami w ekg w postaci:
1) obniżeń odcinka ST > 1 mm; 2) przemijającego uniesienia ST; 3) ujemnych załamków T > 1 mm; 4) płaskich załamków; 5) przy prawidłowym ekg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym należący do grupy wysokiego ryzyka to pacjenci, u których stwierdza się, co najmniej jeden z poniższych czynników:
1) groźna dla życia arytmia (VF, VT); 2) niestabilność hemodynamiczna; 3) nawracające bóle wieńcowe mimo stosowania kwasu acetylosalicylowego; 4) wszczepiony stymulator serca; 5) podwyższone stężenie troponiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące późnej reperfuzji tętnicy odpowiedzialnej za zawał jest prawdziwe? |
|
|
Właściwym postępowaniem u chorego po przebytym 10 lat wcześniej zawale mięśnia sercowego, z pozawałową dysfunkcją lewej komory, frakcją wyrzutową 35%, z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i poszerzeniem QRS do 0,14s. w EKG, będącego w II klasie czynnościowej NYHA jest:
1) stosowanie inhibitora ACE; 2) stosowanie blokera receptora angiotensyny; 3) stosowanie beta blokera; 4) stosowanie antagonisty aldosteronu; 5) terapia resynchronizująca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W analizie holterowskiej EKG jako niedokrwienne zmiany ST określa się obniżenie odcinka ST spełniające następujące kryteria:
1) obniżenie wynoszące ³ 1 mm w odległości 60 ms. od punktu J; 2) przebieg poziomy lub skośny ku dołowi; 3) minimalny czas trwania ³ 1 min; 4) minimalny czas normalizacji zmian odcinka ST umożliwiający uznanie epizodu za zakończony ³ 3 min; 5) w przypadku utrwalonych obniżeń odcinka ST jego pogłębienie ³ 2 mm. w stosunku do zmian wyjściowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowania antagonistów aldosteronu w przewlekłej niewydolności serca u chorych po świeżo przebytym zawale mięśnia sercowego:
1) należy je włączyć już w I klasie NYHA; 2) zalecaną dawką początkową jest 12,5- 25 mg spironolaktonu lub 25 mg eplerenonu 1 raz dziennie; 3) jeśli po miesiącu leczenia utrzymują się objawy ciężkiej niewydolności serca NYHA III-IV należy zwiększyć dawkę leku do 100 mg 1 raz dziennie; 4) przed włączeniem leku i po 4-6 dniach leczenia należy skontrolować poziom potasu; 5) jeżeli w dowolnym momencie leczenia stężenie potasu przekroczy 5 mmol/l lek należy bezwzględnie odstawić. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie echokardiograficzne w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia (IZW) pozwala na:
1) stwierdzenie tak zwanych dużych kryteriów rozpoznania; 2) ocenę powikłań obejmujących serce; 3) dostarczenie informacji określających rokowanie; 4) planowanie możliwości leczenia; 5) zróżnicowanie wegetacji pomiędzy stadium aktywnym i wygojonym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Angioplastyka zwężeń w naczyniach wieńcowych u chorych ze stabilną dławicą piersiową jest wskazana:
1) w każdym przypadku, jeżeli zabieg jest możliwy technicznie; 2) w przypadku obecności rozległego niedokrwienia potwierdzonego obiektywnymi metodami; 3) po przygotowaniu klopidogrelem w dawce 75 mg przynajmniej 6 godzin przed wykonaniem procedury; 4) w przypadku zmian de-novo w pomostach żylnych - zabieg taki zawsze wymaga implantacji stentu naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Infekcyjne zapalenie wsierdzia u pacjenta uzależnionego od narkotyków wstrzykiwanych dożylnie:
1) rozwija się częściej niż w populacji osób nieuzależnionych; 2) często manifestuje się bólami w klatce piersiowej związanymi z zajęciem opłucnej w przebiegu septycznych zawałów płuca; 3) w przypadku objęcia procesem zastawki trójdzielnej stanowi w każdym przypadku wskazanie do zabiegu operacyjnego; 4) w przypadku objęcia procesem zastawki trójdzielnej preferowaną metodą leczenia chirurgicznego jest wszczepienie sztucznej protezy zastawkowej w ujście trójdzielne; 5) w przypadku objęcia procesem zastawki trójdzielnej preferowaną metodą leczenia chirurgicznego jest naprawa zastawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie klopidogrelu w dawce 75 mg dziennie jest wskazane:
1) jako leczenie z wyboru u chorych z podejrzeniem stabilnej choroby niedokrwiennej serca; 2) u chorych ze stabilną chorobą niedokrwienną serca po implantacji stentu uwalniającego lek antyproliferacyjny przez okres 3-4 tygodni; 3) u chorych ze stabilną chorobą niedokrwienną serca po implantacji klasycznego stentu metalowego przez okres 3-4 tygodni; 4) u wszystkich chorych po przebytym ostrym zespole wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST przez okres 9-12 miesięcy; 5) u chorych po przebytym ostrym zespole wieńcowym z przetrwałym uniesieniem odcinka ST leczonym pierwotną angioplastyką z implantacją stentu oraz dożylnym podaniem inhibitora GP IIb/IIIa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie u chorego z potwierdzonym ostrym zespołem wieńcowym
z przetrwałym uniesieniem odcinka ST i początkiem objawów przed 4 godzinami powinno obejmować: 1) rutynowe, jak najszybsze zastosowanie kwasu acetylosalicylowego; 2) rutynowe, jak najszybsze zastosowanie kwasu acetylosalicylowego po wcześniejszym wykluczeniu oporności na omawiany lek; 3) zastosowanie trombolitycznego leczenia przedszpitalnego i rozważenie wykonania koronarografii w okresie do 48 godzin; 4) transport do najbliższej pracowni hemodynamicznej w celu wykonania pierwotnej angioplastyki w okresie do 12 godzin; 5) transport do pracowni hemodynamicznej posiadającej duże doświadczenie i kwalifikacje w celu wykonania pierwotnej angioplastyki w okresie do 12 godzin i zapewnienie czasu opóźnienia nie większego niż 90 minut. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka ze stymulatorem DDDR ustawionym na 75/60 (dzień/noc) skarży się na kołatania serca podczas zmian pozycji ciała i marszu. Należy: |
|
