Kardiologia Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które stwierdzenia dotyczące zmian w spoczynkowym elektrokardiogramie i zaburzeń rytmu u pacjenta z pojedynczą, utajoną drogą dodatkową są prawdziwe?
1) w spoczynkowym elektrokardiogramie nie ma cech preekscytacji komór; 2) w spoczynkowym elektrokardiogramie może być widoczna preekscytacja komór; 3) częstoskurcz przedsionkowo-komorowy może być tylko antydromowy; 4) częstoskurcz przedsionkowo-komorowy może być tylko ortodromowy; 5) częstoskurcz przedsionkowo-komorowy może być ortodromowy lub antydromowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szerokość zespołów QRS częstoskurczu komorowego u pacjentów po zawale serca może być mniejsza niż przy rytmie zatokowym, ponieważ w czasie częstoskurczu komory mogą być aktywowane bardziej symetrycznie niż przy rytmie zatokowym, co może wynikać z formowania impulsu bliżej przegrody międzykomorowej. |
|
|
U 27-letniego pacjenta chorującego na cukrzycę ze stwierdzonym poziomem stężenia cholesterolu całkowitego 190 mg/dl wg zmodyfikowanego Raportu Zespołu Ekspertów National Cholesterol Education zaleca się:
1) kontrolną wizytę za 4 tygodnie i ponowną ocenę stężenia cholesterolu; 2) rozpocząć leczenie dietą i modyfikację stylu życia; 3) rozpocząć leczenie farmakologiczne; 4) cholesterol całkowity < 200 mg/dl; 5) cholesterol całkowity < 175 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Regularny częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta z zespołem WPW może być:
1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową; 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową; 3) tzw. antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry; 4) trzepotaniem przedsionków z przewodzeniem AV szlakiem fizjologicznym; 5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym z przewodzeniem AV drogą dodatkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstoskurcz antydromowy w zespole WPW charakteryzuje się szerokimi zespołami QRS, ponieważ ramię zstępujące pętli reentry stanowi droga dodatkowa i komory pobudzane są z pełną preekscytacją. |
|
|
Kardiowersję elektryczną u pacjenta z wszczepionym rozrusznikiem serca:
1) można wykonać tylko w przypadku zagrożenia życia; 2) w ogóle nie można jej wykonywać; 3) przed kardiowersją należy przeprogramować rozrusznik ustawiając u pacjentów stymulatorozależnych maksymalną energię stymulacji; 4) elektrody należy przyłożyć w odległości co najmniej 10-15 cm od stymulatora, a oś impulsu powinna być prostopadła do osi stymulator - końcówka elektrody; 5) elektrody należy przyłożyć w odległości co najmniej 10-15 cm od stymulatora, a oś impulsu powinna być równoległa do osi stymulator - końcówka elektrody. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Efekt antyarytmiczny ACEI jest związany z:
1) zniesieniem hamującego wpływu Ang.II na kinazę C; 2) zmniejszeniem wydzielania NA (a tym samym zmniejszeniem aktywności układu współczulnego); 3) wzrostem stężenia bradykininy; 4) wzrostem stężenia potasu; 5) działaniem grup SH (jako wymiataczy wolnych rodników). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z wynikami badania OPTIC - jakie leki antyarytmiczne powinno stosować się u pacjentów z wszczepionym ICD aby zmniejszyć ilość interwencji urządzenia? |
|
|
Typowymi ponaparstnicowymi zaburzeniami rytmu są:
1) PAT (z blokiem A-V); 2) nienapadowy częstoskurcz węzłowy; 3) nawrotny częstoskurcz węzłowy; 4) podwójny częstoskurcz z rozkojarzeniem przedsionkowo-komorowym; 5) nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy; 6) ExSV; 7) ExV; 8) VT (zwłaszcza - tzw. dwukierunkowy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aby przerwać częstoskurcz należy wydłużyć falę krążącego pobudzenia, a więc wydłużyć okres refrakcji i/lub zwiększyć szybkość przewodzenia: |
|
| Elektrofizjologicznym podłożem częstoskurczu typu torsade de pointes jest: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących Adenozyny są prawdziwe?
1) nukleotyd z grupy puryn (C10H13N5O4); 2) działa bardzo krótko; 3) w sercu powoduje wzrost napływu jonów potasowych i wapniowych do wnętrza kardiomiocytu (ujemny efekt chrono- i dromotropowy); 4) ma zastosowanie terapeutyczne - przerywania napadów SVT; 5) ma zastosowanie diagnostyczne - dla różnicowania częstoskurczów i ujawnienia cech preekscytacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Właściwe leczenie pacjentów z idiopatycznym VF- w ramach prewencji wtórnej - to: |
|
| Wystąpienie bloku odnogi pęczka Hisa podczas nawrotnego częstoskurczu węzłowego (AVNRT): |
|
| Częstoskurcze nawrotne (AVNRT/AVRT) są arytmiami powstającymi w mechanizmie reentry zależnym od kanałów wapniowych, dlatego skutecznymi lekami w przerywaniu ich napadów są Propafenon, Dofetilid, Azimilid, Ibutilid. |
|
| Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym u 18-letniej pacjentki która została przywieziona do szpitala z powodu kołatania serca, a w ekg zarejestrowano szybkie AF (akcja komór~150-200/min) z szerokimi zespołami QRS jest: |
|
| Uszkodzenie drogi szybkiej -podczas ablacji RF nawrotnego częstoskurczu węzłowego - wiąże się z wydłużeniem odstępu AH (co z reguły rzutuje na wydłużenie odstępu PR); również zwiększone jest ryzyko wystąpienia bloku A-V. |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące ablacji RF pęczka Kenta jest prawdziwe?
1) ablację lewostronnego pęczka Kenta wykonuje się z dostępu transaortalnego lub transseptalnego; 2) ablacja pęczka Kenta przegrodowego wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia bloku A-V; 3) skuteczność ablacji szlaku dodatkowego w doświadczonym ośrodku elektrofizjologicznym sięga 90-95%; 4) wykonanie ablacji szlaku dodatkowego jest bezwzględnie wskazane u wszystkich chorych z zespołem WPW; 5) pacjenci z mnogimi szlakami dodatkowymi raczej powinni być kandydatami do przewlekłego leczenia farmakologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych poniżej cech odróżniają przewlekłą niedokrwienną niedomykalność zastawki mitralnej (Chronic ischemic mitral regurgitation - CIMR) od niedomykalności na innym tle?
1) centralna fala zwrotna; 2) poszerzenie lewego przedsionka; 3) wypadanie centralnej części przedniego płatka (A2); 4) zmienna dynamiczna wielkość fali zwrotnej; 5) restrykcja płatków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyny uszkodzenia mięśnia serca w wyniku reperfuzji to:
1) upośledzenie resyntezy ATP; 2) wewnątrzkomórkowa kumulacja jonów wapnia; 3) zewnątrzkomórkowa kumulacja jonów sodu; 4) nadprodukcja wolnych rodników; 5) obrzęk komórek w wyniku nagłego przemieszczenia wody do ich wnętrza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia, jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku? |
|
| U chorego po zabiegu CABG który nie dostał leków przeciwkrzepliwych i niepowikłanym przebiegu pooperacyjnym w I dobie, doszło w II dobie pooperacyjnej do pogorszenia stanu klinicznego. We wstępnej ocenie chorego stwierdzono: czynność serca - 110/min miarowa, ciśnienie tętnicze - 70/45 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) - 22, ciśnienie zaklinowania (PAWP) - 9. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne z niżej wymienionych wstępne rozpoznanie? |
|
|
U chorego stosującego dotychczas przewlekle Beta-adrenolityk, w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności krążenia, najlepszym lekiem o dodatnim działaniu inotropowym będzie:
1) dopamina; 2) milrinon; . 3) levosimendan; 4) nitroprusydek sodu; 5) noradrenalina Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia IZW: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia IZW:
1) wegetacje są zwykle umiejscowione na komorowej powierzchni zastawki mitralnej; 2) wegetacje są zwykle umiejscowione na komorowej powierzchni zastawki aortalnej; 3) echokardiografia nie pozwala wiarygodnie odróżnić wegetacji w czynnym i wyleczonym IZW; 4) do przyczyn fałszywie dodatnich rozpoznań wegetacji należą niezakażone wewnątrzsercowe skrzepliny; 5) odsetek pacjentów z klinicznym podejrzeniem IZW, u których echokardiografia przezklatkowa uwidacznia wegetacje, wynosi przeciętnie 80%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jałowe wegetacje, wymagające różnicowania z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, mogą wystąpić w następujących jednostkach chorobowych:
1) zapalenie wsierdzia Libman-Sacks’a; 2) choroba Behceta; 3) rakowiak; 4) ostra gorączka reumatyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Śluzak jest łagodnym guzem serca. Wskaż prawdziwe sformułowania:
1) głównie występuje w dorosłej populacji, częściej u kobiet niż u mężczyzn; 2) pierwszym objawem może być zatorowość obwodowa; 3) w około 75% lokalizacje się w lewym przedsionku; 4) rodzinnie występujący śluzak daje rzadziej wznowę niż sporadycznie występujący; 5) śluzak jest najczęściej występującym łagodnym guzem serca w okresie niemowlęcym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem drogi wypływu można zastosować w leczeniu zachowawczym:
1) disopiramid; 2) nitrogliceryna; 3) ACE-inhibitory; 4) nitrendypina; 5) β-bloker. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wrodzonych przyczyn trombofilii należy:
1) zespół antyfosfolipidowy; 2) czynnik V Leiden; 3) mutacja genu G20210A protrombiny; 4) niedobór antytrombiny III; 5) zespół zwiększonej lepkości krwiw przebiegu czerwienicy prawdziwej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do leczenia fibrynolitycznego w ostrej zatorowości płucnej są:
1) ciężkie nadciśnienie tętnicze (RR skurczowe > 180, RR rozkurczowe > 110mmHg); 2) niedawno przebyte samoistne krwawienie śródczaszkowe; 3) przebyte w ciągu 10 dni krwawienie z przewodu pokarmowego; 4) infekcyjne zapalenie wsierdzia; 5) czynne krwawienie wewnętrzne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów choroby Fabry’ego należą:
1) pieczenie oraz bóle rąk i stóp, które nasila się podczas wysiłku i gorączki; 2) zmiany skórne, ciemnoczerwone rogowaciejące naczyniaki; 3) glomerulopatia z białkomoczem i krwinkomoczem; 4) przerost mięśnia serca; 5) zaburzenia rytmu i przewodnictwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oprócz konieczności obniżenia LDL-cholesterolu, zwiększone stężenie remnantów VLDL-cholesterolu można uznać za dodatkowy cel leczenia ponieważ remnanty VLDL-c mają prawdopodobnie podobny potencjał aterogenny jak LDL-c. |
|
| Do obniżenia białka C-reaktywnego (CRP) prowadzą wszystkie poniższe,z wyjątkiem: |
|
|
Jednostki chorobowe w przebiegu których występują anomalie genowe sprzyjające wystąpieniu nagłego zgonu sercowego (SCD) to:
1) arytmogenna kardiomiopatia prawej komory; 2) kardiomiopatia przerostowa; 3) zespół Marfana; 4) zespół Brugadów; 5) zespół Ehlersa-Danlosa-IV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety z cukrzycą typu 2, nefropatią cukrzycową z albuminurią wynoszącą 300 mg na dobę i filtracją kłębuszkową około 35 ml/min*1,73 m2 (filtracja estymowana na podstawie wzoru Cocrofta-Gaulta), po ostrym zespole wieńcowym nie jest celowe zastosowanie: |
|
| U chorych ze skurczową niewydolnością serca czynnikiem obciążającym rokowanie nie jest: |
|
| Istnieją przekonujące dane z badań klinicznych, że pacjenci z niestabilną chorobą wieńcową i podwyższonym stężeniem troponin odnoszą szczególne korzyści z zastosowania blokerów receptora glikoproteinowego IIb/IIIa: |
|
| Mechanizmy prowadzące do restenozy w stencie są: |
|
| Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących II typu zawału ściany przedniej tzn. zawału koniuszkowo-przeponowego są prawdziwe? |
|
|
Trybem stymulacji przy którym niemożliwe jest przekazywanie tachyarytmii nadkomorowych do komory poprzez stymulator jest:
1) VVI; 2) AAI; 3) DDD; 4) DDI; 5) DDDR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W stymulatorze dwujamowym (DDD) funkcja histerezy przedsionkowo-komorowej (AV histeresis) służy do: |
|
|
Składowymi zespołu metabolicznego są:
1) insulinooporność; 2) otyłość trzewna; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) hiperhomocysteinemia; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadciśnienie tętnicze nie występuje w zespole:
1) Ebsteina; 2) Liddle’a; 3) Gordona; 4) obturacyjnego bezdechu podczas snu; 5) Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wpływ palenia tytoniu na układ sercowo-naczyniowy polega między innymi na:
1) podniesieniu ciśnienia tętniczego krwi; 2) zwiększeniu stężenia trójglicerydów; 3) obniżeniu stężenia fibrynogenu; 4) obniżeniu stężenia endoteliny -1; 5) wzroście stężenia tromboksanu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zabiegów wymagających profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych obciążonych ryzykiem nie należy: |
|
| Przyczyną oporności na diuretyki pętlowe u chorego chorego przewlekłą niewydolnością serca może być: |
|
|
Przeciwwskazaniami do podawania antagonistów receptorów angiotensyny II są:
1) zaburzenia lipidowe; 2) ciąża; 3) obustronne zwężenia tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej nerki; 4) astma oskrzelowa; 5) miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet z nadciśnieniem tętniczym i będących w ciąży powinno się monitorować następujące parametry laboratoryjne:
1) stężenie transaminaz; 2) liczbę płytek krwi; 3) stężenie LDH; 4) stężenie kreatyniny; 5) białkomocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 56-letniego mężczyzny z objawami bakteryjnego zapalenia wsierdzia i cechami wegetacji w badaniu ECHO, w 3 próbkach posiewu krwi wyhodowano Streptococcus bovis. Jako badania dodatkowe zaproponujesz? |
|
|
U pacjenta z niewydolnością serca zastosujesz spironolakton jeśli:
1) klasa NYHA I-IV; 2) kreatynina < 2,5 mg/dl u mężczyzn, < 2,0 mg/dl u kobiet; 3) stężenie potasu w surowicy < 4 mEq/l; 4) klasa NYHA III-IV; 5) EF > 30%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
