Nefrologia Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najwyższe dopuszczalne stężenie fosforanów nieorganicznych w surowicy krwi chorego przewlekle dializowanego wynosi: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących biofilmu zasiedlającego cewnik do hemodializoterapii jest fałszywe? |
|
| W hipokaliemii przyczyną upośledzonego zagęszczania moczu oraz wielomoczu jest: |
|
|
W obrazie ultrasonograficznym nerek osoby w wieku 30 lat:
1) wymiar podłużny nerek wynosi 12 ± 2 cm; 2) wymiar podłużny nerek wynosi 11 ± 1 cm; 3) wymiar podłużny nerki prawej może być większy o około 1 cm od nerki lewej; 4) wymiar podłużny nerki lewej może być większy o około 1 cm od nerki prawej; 5) echogeniczność kory nerek jest mniejsza od echogeniczności śledziony; 6) echogeniczność piramid nerkowych jest większa od echogeniczności wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pod pojęciem dysplazji nerki rozumie się: |
|
| U dzieci w nerce podkowiastej: |
|
| Wskazaniem do wykonania biopsji nerki nie jest: |
|
| Za kłębuszkowym pochodzeniem krwinkomoczu przemawia obecność w osadzie moczu: |
|
| Który z następujących sposobów zapobiegania zakażeniu wirusem cytomegalii (CMV) po przeszczepieniu nerki jest nieskuteczny? |
|
| U biorców przeszczepu nerki z hiperurykemią: |
|
|
Do najbardziej typowych zmian morfologicznych, wywołanych ostrym nefrotoksycznym działaniem inhibitorów kalcyneuryny, należą:
1) zwyrodnienie i martwica pojedynczych komórek błony mięśniowej gładkiej, zlokalizowanych w obrębie błony środkowej naczyń tętniczych; 2) wnikanie komórek zapalnych pod śródbłonek naczyń tętniczych; 3) gromadzenie się płytek w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych; 4) utrata rąbka szczoteczkowego w cewkach bliższych; 5) przerost i wakuolizacja komórek śródbłonka; 6) izometryczna wakuolizacja cytoplazmy nabłonka cewek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Proszę przeanalizować następujące stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego u biorcy przeszczepu nerki:
1) lekiem moczopędnym z wyboru jest diuretyk tiazydowy w skojarzeniu z antagonistą aldosteronu; 2) jako lek moczopędny należy stosować diuretyk pętlowy; 3) lek β-adrenolityczny należy stosować u każdego biorcy przeszczepu nerki z nadciśnieniem tętniczym; 4) lek β-adrenolityczny stosuje się tylko u pacjentów ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca; 5) preferowaną grupą leków są antagoniści wapnia; 6) werapamil hamuje metabolizm cyklosporyny A; 7) werapamil nie wpływa na metabolizm cyklosporyny A; 8) nitrendypina pobudza metabolizm cyklosporyny A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U biorców alloprzeszczepu nerki z hipercholesterolemią:
1) w leczeniu hipolipemizującym należy stosować wyłącznie dietę niskocholesterolową; 2) lekiem z wyboru jest cholestyramina; 3) statyny mogą mieć istotne znaczenie w prewencji przewlekłego odrzucania alloprzeszczepu nerki; 4) lowastatyna w dobowej dawce 20 mg nie powoduje uszkodzenia miocytów; 5) stosowanie lowastatyny nie prowadzi do wzrostu stężenia cyklosporyny A we krwi; 6) szczególnie duże obniżenie stężenia cholesterolu w surowicy krwi uzyskuje się po zastosowaniu simwastatyny w skojarzeniu z gemfibrozylem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych ze skrobiawicą β2-mikroglobulinową w przebiegu długotwałego leczenia powtarzanymi hemodializami przeszczepienie nerki prowadzi do: |
|
| U dzieci po przeszczepieniu nerki: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zespołu hemolityczno-mocznicowego związanego z zakażeniem Streptococcus pneumoniae, jest fałszywe? |
|
| Rozpoznanie gruźliczego zapalenia otrzewnej u chorego leczonego ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnej można najszybciej ustalić przez: |
|
| W ostrej niedokrwiennej niewydolności nerek z bezmoczem ciągła dożylna infuzja dopaminy w dawce 1-3 μg/kg m.c./min.: |
|
| Chory pijący nadmierne ilości płynów oddaje 4-6 l moczu na dobę; względna gęstość moczu wynosi 1,004. W ciągu kolejnych 3 godzin po wstrzymaniu podaży płynów względna gęstość moczu wynosiła nadal 1,004. Po donosowym podaniu 20 μg desmopresyny wielkość diurezy i względna gęstość moczu nie uległy zmianie. U tego chorego należy rozpoznać: |
|
|
Obecność złogów immunoglobuliny A w mezangium stwierdza się w:
1) nefropatii cukrzycowej; 2) marskości wątroby; 3) przewlekłym zapaleniu trzustki; 4) opryszczkowatym zapaleniu skóry; 5) chorobie Graves-Basedowa; 6) sarkoidozie; 7) zespole Reitera; 8) przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z guzkowym zapaleniem tętnic bez objawów zajęcia przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego i serca stwierdzono, że stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 130 μmol/l, a niałkomocz 0,9 g/dobę. Optymalnym sposobem leczenia farmakologicznego u tego chorego jest stosowanie: |
|
| U chorego z nefropatią cukrzycową, u którego wydalanie albuminy z moczem waha się w granicach 140-160 μg/min. należy: |
|
| U osób w wieku podeszłym: |
|
| W zespole antyfosfolipidowym w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem nerek, z zakrzepami w kłębuszkach nerkowych i włóknistym rozrostem błony wewnętrznej ściany tętniczek, leczenie przeciwkrzepliwe należy stosować: |
|
| Najczęstszą postacią kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest: |
|
| Przeszczepienie nerki u biorcy z zespołem Goodpasture’a jest: |
|
| U osób w wieku podeszłym: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących stosowania pętlowych leków moczopędnych w ostrej niezapalnej niewydolności nerek, jest fałszywe? |
|
| W ostrej niewydolności nerek w przebiegu posocznicy ze zwiększoną ucieczką płynu przez ściany naczyń włosowatych najbardziej odpowiednim preparatem do wyrównania wolemii i utrzymania stabilności hemodynamicznej jest roztwór: |
|
|
Przed rozpoczęciem leczenia choroby rozrostowej układu krwiotwórczego do czynników predysponujących do wystąpienia ciężkich zaburzeń metabolicznych sprzyjających ostrej niewydolności nerek w następstwie zespołu rozpadu guza należą:
1) wiek powyżej 60 lat; 2) obecność masywnych guzów w jamie brzusznej; 3) wzrost stężenia β2-mirkoglobuliny w osoczu; 4) niedokrwistość; 5) wzrost stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi; 6) duża aktywność dehydrogenazy mleczanowej w surowicy krwi; 7) powiększenia śledziony; 8) upośledzona diureza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z wielomoczem poobturacyjnym: |
|
| U chorego na błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek, u którego stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 4,5 mg/dl, najskuteczniejszą metodą leczenia jest stosowanie: |
|
| Incydent zakrzepowo-zatorowy u chorego z zespołem nerczycowym w przebiegu błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek jest wskazaniem do leczenia: |
|
| W ciężkiej nefropatii toczniowej stosowanie plazmaferez, oprócz leczenia immunosupresyjnego, jest uzasadnione w przypadku: |
|
| W ziarniniaku Wegenera: |
|
| W odniesieniu do raka wywodzącego się z komórek nabłonkowych cewek bliższych nerek następujące stwierdzenie jest prawdziwe: |
|
|
Proszę przeanalizować następujące stwierdzenia dotyczące ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (o.o.z.n) w przebiegu prawidłowej ciąży:
1) występuje najczęściej między 28. i 32. tygodniem ciąży; 2) o.o.z.n zwiększa ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego; 3) po pobraniu moczu na badanie bakteriologiczne konieczne jest wdrożenie parenteralnej antybiotykoterapii; 4) antybiotykoterapia powinna trwać 7 dni; 5) antybiotykiem z wyboru w leczeniu o.o.z.n. w przebiegu ciąży jest netylmycyna lub amikacyna; 6) leczenie o.o.z.n. w czasie ciąży powinno odbywać się w warunkach szpitalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 19-letniego mężczyzny stwierdzono alkalozę metaboliczną i hipokaliemię. Objawy te mogą być związane z:
1) gąbczastością rdzenia nerek; 2) zespołem Liddle’a; 3) zespołem Bartter’a; 4) zespołem Fanconi’ego; 5) kwasicą cewkową typu I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odsetek PRA (performed antibodies) uważanych za wysoko immunizowanych biorców nerek w Polsce wynosi: |
|
|
Nieodwracalne przyczyny braku czynności przeszczepionej nerki to:
1) zakrzepica naczyniowa; 2) niedokrwienne uszkodzenie narządu; 3) nadostre odrzucanie; 4) ostra martwica cewek nerkowych; 5) ostre odrzucanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekłe odrzucanie przeszczepionej nerki (niewydolność przeszczepionej nerki) objawia się:
1) powolnym pogorszeniem czynności przeszczepu; 2) białkomoczem; 3) nadciśnieniem tętniczym; 4) oligurią; 5) stanami podgorączkowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biorcy nerek wysokiego ryzyka to:
1) osoby powyżej 60 r.ż.; 2) otyli (BMI > 30); 3) z chorobą o wysokim ryzyku nawrotu w przeszczepionej nerce; 4) po utracie poprzednich przeszczepów z przyczyn immunologicznych; 5) wysoko immunizowani. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze objawy niepożądane w czasie leczenia EPO to:
1) nadciśnienie tętnicze krwi spowodowane wzrostem jej lepkości; 2) powikłanie zakrzepowe; 3) wzrost stężenia we krwi mocznika, kreatyniny, potasu i fosforanów; 4) hemoliza; 5) ostre lub przewlekłe infekcje bakteryjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciętna wielkość ultrafiltracji w samoistnej hemofiltracji tętniczo-żylnej pozwalająca na opanowanie narastania azotemii wynosi: |
|
| 70-letnia kobieta używała duże ilości leków przeciwbólowych z powodu bólów głowy i zwyrodnienia stawów. Na skutek tego możliwe są następujące zmiany w nerkach: |
|
| W biopsji nerki u 25-letniej kobiety, jeśli jest chora na popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek, badanie w mikroskopie elektronowym wykryje: |
|
|
U młodego mężczyzny chorego na ostre kłębuszkowe zapalenie nerek w badaniu moczu najbardziej charakterystyczne są:
1) białkomocz; 2) wałeczki ziarniste; . 3) wałeczki erytrocytarne; 4) świeże krwinki czerwone w moczu; 5) wałeczki hialinowe Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 65-letnia chora choruje na cukrzycę typu 2. Które z następujących postępowań lub grup leków spowoduje spowolnienie choroby nerek? |
|
| W normalnych nerkach największe ilości wody są reabsorbowane przez: |
|
| U 40-letniego chorego z niewydolnością przeszczepionej nerki stwierdzono sepsę. Które leki lub grupy leków wymagają znacznej redukcji przy ich stosowaniu? |
|
