Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 83, w trakcie leczenia ciągłe monitorowanie stanu neurologicznego można prowadzić stosując następującą z wymienionych skal: |
|
| Kobieta w wieku 60 lat leczona z powodu nadciśnienia, choroby wieńcowej oraz nawracającego migotania przedsionków doznała o godzinie 16:00 krótkotrwałej utraty przytomności, po której wystąpiły dyskretne objawy afazji. O godzinie 19:30 wezwano pogotowie z powodu ponownej utraty przytomności. W godzinę później chora była nieprzytomna (7 pkt. wg GCS), z porażeniem połowiczym. Zaintubowana oraz wentylowana mechanicznie trafiła do szpitala. W chwili przyjęcia ciśnienie tętnicze wynosiło 190/100 mmHg, częstość tętna 72/min. W wykonanym badaniu CT głowy, stwierdzono jedynie cechy umiarkowanej ciasnoty wewnątrzczaszkowej oraz niedokrwienie w obszarze tętnicy środkowej mózgu. Który z wymienionych stanów chorobowych można uznać za prawdopodobną przyczynę zdarzenia? |
|
| Jakie postępowanie terapeutyczne należy wdrożyć niezwłocznie w przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 83? |
|
|
U 56-letniego biorcy allogenicznego przeszczepu wątroby wystąpiły łagodne pooperacyjne zaburzenia czynności nerek. Mogą być one spowodowane:
1) wcześniejszą niewydolnością nerek; 2) śródoperacyjnym zamknięciem żyły głównej dolnej; 3) krwawieniem i spadkiem ciśnienia tętniczego; 4) nefrotoksycznym działaniem cyklosporyny i takrolimusu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do oddziału chirurgicznego przyjęto 66-letniego mężczyznę z przewlekłą niewydolnością nerek. Chory był leczony dietą i dotychczas nie dializowany. Z powodu narastającej żółtaczki po badaniu USG wysunięto podejrzenie kamicy przewodowej pęcherzyka żółciowego. Które ze stwierdzeń dotyczących terapii niewydolności nerek u opisanego chorego są prawdziwe?
1) wskazane jest stosowanie wlewu „nerkowych” dawek dopaminy; 2) powinien być stosowany ciągły wlew noradrenaliny; 3) wskazana jest podaż dużych dawek furosemidu; 4) podstawą terapii jest stosowanie prawidłowego nawodnienia, utrzymywanie prawidłow. ciśnienia perfuzyjnego i unikanie substancji neurotoksycznych; 5) narastanie żółtaczki może pogorszyć funkcję nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 66 została przyjęta do szpitala z powodu nawracających nudności i wymiotów oraz osłabienia związanego z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej. Po wdrożeniu terapii płynowej i ustabilizowaniu podstawowych parametrów życiowych, chora pozostaje nadal cierpiąca, okresowo wymiotuje. W wywiadzie odnotowano przebytą operację fundoplikacji Nissena, cukrzycę typu II i nadciśnienie tętnicze. Po przeprowadzonej diagnostyce postawiono rozpoznanie atonii żołądka. Do najważniejszych przyczyn tego stanu zalicza się:
1) cukrzycę; 2) przewlekłą niewydolność nerek; 3) zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego związane z przebytą operacją; 4) przewlekłe zapalenie trzustki; 5) przyczyny o charakterze idiopatycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Antybiotykoterapia profilaktyczna z zastosowaniem imipenemu w ostrym zapaleniu trzustki jest zalecana w przypadku, gdy martwica obejmuje ponad: |
|
| Bezwzględne przeciwwskazania do podania choremu rekombinowanego ludzkiego aktywowanego białka C obejmują między innymi: |
|
|
Chory z pneumonią gronkowcową potwierdzoną dodatnim posiewem krwi, z ciśnieniem tętniczym 130/50 mmHg podtrzymywanym wlewem noradrenaliny w dawce 0,15 mcg/kg/min jest wentylowany mechanicznie w trybie PCV z FiO2 = 0,45. PaO2 = 75 mmHg. Z sondy żołądkowej uzyskuje się fusowatą treść w objętości około 400 ml/12 godz. Parametry laboratoryjne: Hb - 10 g%,
Ht - 32%; płytki krwi - 20 000, czas APTT - 80 sek., INR - 1.8; ATIII - 40%, D-dimery - 2000 µg/ml. W opisanym przypadku należy: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do postępowania anestezjologicznego we wczesnej fazie choroby oparzeniowej jest fałszywe? |
|
|
Do szpitalnej izby przyjęć karetka pogotowia przywiozła 67-letniego mężczyznę z objawami duszności spoczynkowej, tachypnoe, sinicą warg i pobudzeniem. Stwierdzono również tachykardię 120/min, rozsiane rzężenia nad polami płucnymi bardziej nasilone po stronie prawej oraz gorączkę 39°C. Chory bez schorzeń przewlekłych w wywiadzie. Przed czterema dniami u sprawnego do tej pory pacjenta wystąpiły objawy osłabienia, pojawił się suchy, męczący kaszel i gorączka do 38°C. Chory pozostawał w domu, zażywał leki przeciwgorączkowe i syrop wykrztuśny. Postępowało osłabienie i brak apetytu. Nasilał się kaszel, okresowo pacjent odkrztuszał ropną wydzielinę. Pojawiła się duszność wysiłkowa ograniczająca możliwość samodzielnego funkcjonowania. Duszność nasilała się szczególnie w nocy podczas snu zmuszając pacjenta do ułożenia w pozycji półsiedzącej. W czwartej dobie duszność nasiliła się jeszcze bardziej, pacjent stał się pobudzony i zniecierpliwiony, zgłaszał trudności w oddychaniu nawet w spoczynku. Przebieg choroby i stan kliniczny sugerują rozpoznanie:
1) ostrej niewydolności lewokomorowej z ostrym obrzękiem płuc; 2) infekcji wirusowej płuc; 3) bakteryjnego zapalenia płuc; 4) zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 5) towarzyszących zapaleniu płuc zmian zastoinowych; 6) ostrej niewydolności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 96 należy pilnie wykonać następujące badania diagnostyczne: |
|
|
W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 96 we wstępnej antybiotykoterapii przed identyfikacją drobnoustroju izolowanego z pobranej uprzednio wydzieliny oskrzelowej można zastosować:
1) cyprofloksacynę; 2) imipenem; 3) wankomycynę; 4) linezolid; 5) ampicilinę z sulbaktamem; 6) ceftriakson. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących zatrucia tlenkiem węgla jest fałszywe? |
|
| Zatrucie antagonistami receptorów beta-adrenergicznych leczymy: |
|
| Wartość energetyczna tłuszczów wynosi (w kcal/g): |
|
| U pacjenta ze spadkiem ciśnienia tętniczego krwi opornym na działanie leków obkurczających naczynia krwionośne z towarzyszącą hiponatremią, hipokaliemią, osłabieniem i hiperpigmentacją skóry, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Do charakterystycznych objawów niedoczynności tarczycy nie zalicza się obecności: |
|
|
Na bloku operacyjnym nie ma wszystkich rozmiarów mankietów do mierzenia ciśnienia. U dziecka w wieku szkolnym trzeba dokonać pomiaru ciśnienia za pomocą mankietu dla dorosłych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zawyżone; 2) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zaniżone; 3) mankiet powinien pokrywać 1/3 ramienia; 4) szerokość mankietu powinna być o 20% większa od średnicy kończyny; 5) szerokość mankietu powinna być o 50% większa od średnicy kończyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących skali oceny APACHE II jest fałszywe? |
|
| W badaniu gazometrycznym wykonywanym we wczesnej fazie niedomogi oddechowej, której przyczyną jest zespół samoistnej niewydolności oddechowej noworodków (IRDS, ZZO), stwierdza się hipoksemię. Towarzyszy jej zwykle: |
|
|
W zespole przepukliny przeponowej mamy do czynienia z:
1) niedorozwojem naczyniowego łożyska płucnego po stronie przepukliny; 2) przemieszczeniem trzewi do jamy opłucnowej; 3) przerostem obydwu komór serca; 4) nadciśnieniem płucnym; 5) przemieszczeniem śródpiersia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Transmisja informacji nocyceptywnej z rdzenia kręgowego do wyższych pięter ośrodkowego układu nerwowego nie przebiega: |
|
| Analgezja z wyprzedzeniem (preemptive analgesia) jest metodą pozwalającą na znaczne zmniejszenie bólu pooperacyjnego poprzez zastosowanie: |
|
|
Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących okołordzeniowego stosowania opioidów są prawdziwe?
1) okołordzeniowe stosowanie morfiny pozbawione jest typowej dla opioidów depresji oddychania; 2) hydrofilne opioidy podane okołordzeniowo działają krócej niż preparaty o dużej lipofilności; 3) szybkość działania opioidów podanych okołordzeniowo zależy od ich lipofilności; 4) okołordzeniowe stosowanie opioidów pozwala na uniknięcie większości charakterystycznych dla opioidów systemowych działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktualnie obowiązująca pierwsza sekwencja prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych u dorosłych przedstawia się następująco: |
|
| Polecana energia pierwszej i następnych defibrylacji przy stosowaniu defibrylatorów dwufazowych wynosi: |
|
| Dotchawicze podawanie adrenaliny w czasie resuscytacji noworodków nie jest polecane, ponieważ podana tą drogą adrenalina musi być podana w dawce dziesięciokrotnie wyższej niż dawka dożylna. |
|
| W bezpośrednim okresie pooperacyjnym po chirurgicznym leczeniu rozlanego zapalenia otrzewnej w przebiegu perforacji jelita grubego w monoterapii empirycznej zakażenia należy zastosować: |
|
|
Różnice pomiędzy znieczuleniem techniką „low-flow” a techniką „minimal-flow” nie dotyczą:
1) przepływu świeżego gazu; 2) składu świeżego gazu; 3) oddechu zwrotnego; 4) rodzaju układu anestetycznego; 5) składu gazu anestetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które twierdzenie dotyczące biotransformacji leków anestetycznych u chorych z marskością wątroby jest fałszywe? |
|
| Pierwszym lekarzem, który zastosował podtlenek azotu był: |
|
| Do chorych po transplantacji odnosi się stwierdzenie: |
|
| Najpopularniejszą formą kontroli wydzielania hormonów i tym samym ich stężenia we krwi jest: |
|
| Jakie jest najbardziej prawdopodobne wyjaśnienie podwyższonego stężenia wapnia zjonizowanego przy prawidłowym stężeniu wapnia całkowitego? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących tzw. „średniej dziennej” jest prawdziwe?
1) jest ona oparta na wynikach kolejnych oznaczeń materiału kontrolnego wykonywanych w ciągu dnia pracy; 2) może być stosowana jako metoda kontroli w każdym laboratorium bez względu na liczbę wykonywanych przez nie oznaczeń; 3) jest oparta na wyliczeniu wartości średniej z oznaczeń wykonywanych w materiale pochodzącym od pacjentów; 4) jest oparta na wyliczeniu wartości średniej z oznaczeń wykonywanych zarówno w materiale pochodzącym od pacjentów, jak i w materiale kontrolnym; 5) może być stosowana do kontroli wewnątrzlaboratoryjnej zarówno oznaczeń hematologicznych jak i biochemicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wszystkie z poniższych stwierdzeń dotyczących chylomikronów są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Czynniki uwalniające hormony (releasing hormones lub releasing factors) są uwalniane z: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) kalcytonina jest hormonem produkowanym przez tarczycę i podwyższającym poziom wapnia we krwi; 2) kalcytonina jest hormonem produkowanym przez tarczycę i obniżającym poziom wapnia we krwi; 3) deksametazon jest analogiem ACTH; 4) przyczyną choroby Addisona jest zanik kory nadnerczy, często spowodowany nadmiarem podawanych sterydów egzogennych; 5) wysokie dawki deksametazonu hamują wydzielanie kortyzolu u pacjentów z ektopowym wydzielaniem ACTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) w skład wałeczków szklistych wchodzi białko Tamm-Horsfalla i mogą być one obecne w moczu prawidłowym szczególnie po wysiłku fizycznym; 2) jeżeli w skład wałeczków szklistych wchodzi białko Tamm-Horsfalla świadczą one o zmianach patologicznych w kanalikach dystalnych; 3) komórki drożdży w osadzie moczu przypominają erytrocyty; 4) cholesterolowe kamienie moczowe są jednymi z najczęściej spotykanych; 5) nadmiar spożywanych płynów w przypadkach moczówki prostej prowadzi do wydalania moczu o bardzo niskim ciężarze właściwym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Beta2 mikroglobulina: |
|
| Wszystkie stwierdzenia dotyczące witaminy B12 są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Wszystkie stwierdzenia dotyczące troponiny I są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Fluorymetria jest techniką: |
|
|
Wszystkie stwierdzenia dotyczące wrodzonych bloków metabolicznych są prawdziwe, z wyjątkiem:
1) jest mutacją prowadzącą do wytworzenia niepełnowartościowego białka; 2) jest dziedziczony na ogół jako cecha autosomalna recesywna; 3) może być skorygowany postępowaniem terapeutycznym; 4) jeśli dotyczy niedoboru enzymu katalizującego istotne cykle metaboliczne dochodzi do ciężkich zaburzeń psychosomatycznych; 5) nie dotyczy mutacji DNA w genie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hormon wzrostu:
1) zwiększa wchłanianie jelitowe glukozy; 2) nasila lipolizę; 3) powoduje dodatni bilans azotowy poprzez stymulację syntezy białek; 4) powoduje podwyższenie stężenia glukozy; 5) razem z IGF-I jest odpowiedzialny za wzrost w okresie postnatalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych czynników nie powoduje hiperprolaktynemii? |
|
| Wszystkie stwierdzenia dotyczące alfa1antytrypsyny (AAT) są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Bilirubina: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących mukowiscydozy jest prawdziwe? |
|
