Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U niemowlęcia 6 m.ż. wystąpiła ostra niewydolność oddechowa zagrażająca życiu. Po krótkim okresie nieżytu noso-gardła pojawiła się nagle nasilona duszność, męczący kaszel typu kokluszowego, stwierdzono świszczący oddech, zaciąganie klatki piersiowej, sinicę. Wypuk nad płucami był bębenkowy, szmer pęcherzykowy, we wdechu i wydechu rzężenie drobnobańkowe dźwięczne oraz trzeszczenia. Objawy kliniczne wskazują na: |
|
|
U 12-letniego chłopca stwierdzono odosobnione powiększenie węzłów szyjnych. Węzły były niebolesne. Dla rozpoznania istotne znaczenie mają wyniki badań serologicznych. Które z wymienionych przyczyn powiększenia węzłów chłonnych można rozpoznać lub wykluczyć na podstawie badań serologicznych?
1) ziarnica złośliwa; 2) mononukleoza zakaźna; 3) odczynowe zmiany związane z procesami zapalnymi w sąsiedztwie; 4) toksoplazmoza; 5) białaczka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Proszę podać najczęstsze przyczyny nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży pochodzenia nerkowego i naczyniowo-nerkowego:
1) choroby miąższu nerek (ok. 75% przyczyn nadciśnienia wtórnego); 2) zwężenie cieśni aorty (u dzieci najmłodszych ok.10-15 %); 3) zakrzep tętnicy nerkowej; 4) zwężenie tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za rozpoznaniem ostrego poodrowego zapalenia mózgu (o.p.z.m.) przemawia:
1) wystąpienie objawów o.p.z.m. między 4 a 6 tygodniem od przebycia odry; 2) obecność we krwi przeciwciał przeciw wirusowi odry w klasie IgM; 3) obecność w płynie mózgowo-rdzeniowym przeciwciał i swoistych limfocytów przeciw białku podstawnemu mieliny; 4) utrzymywanie się w surowicy wysokiego niezmiennego miana przeciwciał przeciwodrowych klasy IgG, w dwóch kolejnych badaniach wykonanych w odstępie 7-10 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech charakterystycznych dla zespołu Alagille’a nie należy: |
|
| Zespół Li-Fraumeni, związany z częstym występowaniem u dzieci i młodych dorosłych mięsaków tkanek miękkich i innych nowotworów złośliwych związany jest etiologicznie z mutacją genu: |
|
| Z podanych niżej chorób genetycznie uwarunkowanych, w przebiegu których dochodzi do częstszego niż w populacji ludzi zdrowych rozwoju nowotworów złośliwych, najczęściej spotykamy się z: |
|
| Najczęstszym złośliwym nowotworem centralnego układu nerwowego u dzieci jest: |
|
| Najczęstszy nowotwór złośliwy układu kostnego u dzieci - Osteosarcoma - lokalizuje się przede wszystkim w: |
|
|
Zakażenie układu moczowego bakteriami ESBL (+) leczymy:
1) penicyliną; 2) cefalosporynami; 3) karbenicyliną; 4) karbapenemami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół hemolityczny-mocznicowy występuje na skutek nieprawidłowości: |
|
|
Noworodek w pierwszej dobie życia z zaznaczoną sinicą uogólnioną (w tym warg i języka). Sinica ma tendencję do nasilania się podczas płaczu. Dziecko jest urodzone o czasie, siłami natury, bez powikłań w przebiegu ciąży i porodu. Zostało ocenione na 8 i 9 punktów Apgar odpowiednio w 1 i 5 minucie życia. Waży 3500g. Akcja serca 120/min, częstość oddechów 70/min. Osłuchowo - nad płucami szmer pęcherzykowy. Tony serca są głośne i nie stwierdza się szmeru. Tętno na tętnicach udowych obecne i symetryczne. Nie ma powiększonej wątroby. Krążenie włośniczkowe prawidłowe. Nie gorączkuje. O jakiej przyczynie sinicy należy myśleć przede wszystkim?
1) wrodzona wada serca; 2) poilcytemia; 3) zapalenie płuc; 4) RDS (zespół niewydolności oddechowej); 5) wylew śródczaszkowy; 6) posocznica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wcześniak urodzony w 32 tygodniu z urodzeniową masą ciała 1500 w drugiej dobie życia z 7 punktami w skali Agar w 1 i w 5 minucie prezentuje objawy niewydolności oddechowej. Ma wyraźną sinicę centralną. Oddechy 80/min, akcja serca 160/min. Widoczna jest wyraźna praca dodatkowych mięśni oddechowych i postękiwanie przy wydechu. Osłuchowo - osłabienie szmeru pęcherzykowego nad obydwoma płucami. Tony serca są prawidłowe, nie stwierdza się również szmeru. Powrót włośniczkowy krwi na skórze jest opóźniony. Które poniższych badań należy u tego wcześniaka wykonać w trybie pilnym?
1) radiogram klatki piersiowej; 2) elektrokardiogram; 3) stężenie glukozy we krwi; 4) badanie równowagi kwasowo-zasadowej i gazometrii krwi; 5) badania bakteriologiczne krwi, moczu i wymazu z jamy nosowo gardłowej; 6) badanie ultrasonograficzne przezciemieniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 15-dniowy noworodek mało żywotny, niechętnie ssie, nie przybywa na wadze, wymiotuje. Stolce wolne 1-2 dziennie. Urodził się w 40 tym tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 3200g i z prawidłową punktacją w skali Apgar. Jego starszy brat zmarł w 6-tym tygodniu życia z powodu wymiotów, biegunki i odwodnienia. W trakcie obecnego badania waży 2800g, ma obniżone napięcie mięśniowe, jego skóra jest blado-szara. Ciśnienie krwi mierzone metodą napływową wynosi 50, akcja serca 150/min, częstość oddechów 40/min. Temperatura ciała w normie. W badaniu fizykalnym stwierdza się jeszcze spodziectwo IV stopnia z ujściem cewki moczowej na brzusznej powierzchni prącia, które ma 2 cm długości. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się obecności jąder w mosznie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego noworodka to: |
|
| 4-letnia dziewczynka do tej pory zupełnie zdrowa została przywieziona do szpitalnej izby przyjęć. Jej matka nie mogła jej wybudzić z popołudniowej drzemki i nie ma pojęcia co się z dzieckiem stało. Dziewczynka jest nieprzytomna, nie reaguje na bodźce bólowe i ma wyraźną sinicę warg.W pierwszej kolejności należy: |
|
| 15 dniowy noworodek mało żywotny, niechętnie ssie, nie przybywa na wadze, wymiotuje. Urodził się w 40 tym tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 3200g i z prawidłową punktacją w skali Apgar. Jego starszy brat zmarł w 6-tym tygodniu życia z powodu wymiotów, biegunki i odwodnienia. W trakcie obecnego badania waży 2800g, ma obniżone napięcie mięśniowe, jego skóra jest blado-szara. Ciśnienie krwi mierzone metodą napływową wynosi 50, akcja serca 150/min, częstość oddechów 40/min. Temperatura ciała w normie. W badaniu fizykalnym stwierdza się jeszcze spodziectwo IV stopnia z ujściem cewki moczowej na brzusznej powierzchni 2 - centymetrowego prącia. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się obecności jąder w mosznie. U dziecka wykonano podstawowe badania laboratoryjne i stwierdzono: Na 124 mmol/l; K 7,2 mmol/l; Cl 87 mmol/l; pH 7,29; HCO3- 19 mmol/l, Glukoza 65 mg/dl; Hematokryt 50%; Leukocytoza i płytki krwi w normie. Które z poniższych działań należy podjąć w pierwszej kolejności? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciężkiego wrodzonego niedoboru odporności u dzieci jest fałszywe? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zakażeń HIV u dzieci jest fałszywe?
1) do zakażenia wirusem może dość w wyniku karmienia piersią; 2) matka zakażona wirusem HIV może urodzić zdrowe dziecko; 3) ujemne wyniki serologiczne (brak przeciwciał anty-HIV) u rocznego dziecka pozwala wykluczyć zakażenie wewnątrzmaciczne wirusem HIV; 4) u dzieci zakażonych wirusem HIV z rozwijającym się AIDS charakterystyczna jest hipergammaglobulinemia; 5) u dzieci zakażonych wirusem HIV z rozwijającym się AIDS charakterystyczne jest obniżenie stosunku limfocytów CD4 do CD8 poniżej 1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Próchnica to choroba, ze względu na swoją powszechność, zaliczana do chorób społecznych podaj, które stwierdzania dotyczące tej choroby są fałszywe: |
|
| Wybierz, które stwierdzenie dotyczące refluksu pęcherzowo-moczowodowego jest fałszywe: |
|
| Ostre zapalenie nagłośni dotyczy dzieci od 2-7lat podaj, które stwierdzenie dotyczące rozpoznania jest fałszywe: |
|
| W patogenezie wstrząsu kardiogennego u dzieci podstawowym czynnikiem jest: |
|
| Do wrodzonych wad serca z przewodozależnym przepływem systemowym należą, z wyjątkiem: |
|
| Niemowlę 6-miesięczne zostało przyjęte do Oddziału Intensywnej Terapii z podejrzeniem wrodzonej wady serca. W badaniu przedmiotowym: bez cech infekcji, skóra blada, tętno 140/min, tętno na tętnicach udowych niewyczuwalne, RR na kończynach górnych: 65/30 mmHg, saturacja O2: 89%,w rtg klatki piersiowej powiększona sylwetka serca. Jakie powikłania należy przede wszystkim brać pod uwagę? |
|
| Objawy niepożądane przy stosowaniu prostoglandyny E1 (Prostin) u noworodków z wadami serca przewodozależnymi to wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Szmer nad sercem u dzieci z ASD II od szmeru niewinnego różni się: |
|
| W przebiegu ASD II bez współistniejącego nadciśnienia płucnego u dzieci właściwe są hemodynamiczne następstwa, z wyjątkiem: |
|
|
Przy osłuchiwaniu serca stwierdzenie głośnego pojedynczego II tonu nad tętnicą płucną przemawia za:
1) nadciśnieniem płucnym; 2) zapaleniem osierdzia; 3) atrezją zastawki pnia płucnego, bez ubytku przegrody międzykomorowej; 4) całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych; 5) ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze anomalie sercowo-naczyniowe w zespole Marfana to:
1) poszerzenie tętniakowate aorty; 2) zwężenie cieśni aorty; 3) niedomykalność zastawek serca; 4) zwężenie ujść żylnych; 5) zwężenie ujść tętniczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czas trwania odstępu QT w zapisie ekg u zdrowego dziecka:
1) zależy od częstości rytmu serca; 2) wydłuża się wraz z przyspieszeniem rytmu serca; 3) ulega skróceniu wraz z przyspieszeniem rytmu serca; 4) jest stały dla poszczególnych grup wiekowych; 5) zachowuje się różnie u poszczególnych dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryteria elektrokardiograficzne zespołu Wolfa Parkinsona-White’a (WPW) u dzieci to, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstsze przyczyny kardiologiczne omdleń u dzieci to następujące, z wyjątkiem: |
|
|
W rozpoznaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci za patognomiczne uważa się:
1) przedłużające się stany gorączkowe, bez innych objawów lub wysoka gorączka, z osłabieniem lub złym samopoczuciem; 2) przyspieszenie opadania krwinek czerwonych; 3) niedokrwistość hemolityczna; 4) dodatnia posiewy krwi (Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus); 5) echa narośli bakteryjnych na zastawkach serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwasica metaboliczna stanowi typowy element obrazu następujących schorzeń/stanów chorobowych:
1) niewydolność krążenia; 2) hiperaldosteronizm pierwotny; 3) nadczynność tarczycy; 4) niewydolność nerek; 5) niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzając obecność podwyższonych wartości TSH u pacjenta, w diagnostyce różnicowej można wykluczyć:
1) nadczynność tarczycy drugorzędową; 2) nadczynność tarczycy trzeciorzędową; 3) niedoczynność tarczycy pierwotną; 4) niedoczynność tarczycy wtórną; 5) zespół oporności na hormony tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzając u pacjenta hiperkalcemię i hipofosfatemię możemy wykluczyć następujące stany chorobowe prowadzące do zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej:
1) nadczynność przytarczyc; 2) niedoczynność przytarczyc; 3) niewydolność nerek; 4) zatrucie witaminą D; 5) rzekomą niedoczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną epizodów hipoglikemii u pacjenta z cukrzycą typu 1 mogą być:
1) błędy dietetyczne; 2) nadmiar ruchu; 3) niewłaściwa dawka insuliny; 4) otyłość/ nadwaga; 5) schorzenia wątroby; 6) współistniejąca niewydolność somatotropinowa przedniego płata przysadki; 7) współistniejącą niewydolność kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipotensja (hipotonia) ortostatyczna u pacjenta z cukrzycą typu 1 może być wiodącym objawem:
1) powikłania późnego cukrzycy pod postacią neuropatii autonomicznej; 2) współistniejącej niewydolności kory nadnerczy; 3) makroangiopatii cukrzycowej; 4) niewydolności nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej; 5) bezpośrednim następstwem zwiększenia poziomu hemoglobiny glikowanej we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie wytrzeszczu złośliwego u pacjenta z chorobą Gravesa Basedowa wymaga zastosowania preparatów glikosterydowych, gdyż glikosterydy poprzez wpływ na dejodynazę tkankową zmniejszają konwersję T4 (l-tyroksyny) do trójjodotyroniny. |
|
|
Które w niżej wymienionych stanów chorobowych spełniają warunki aby uznać ja za przykłady receptorowej oporności na hormony?
1) cukrzyca typu 1; 2) cukrzyca typu 2; 3) moczówka nerkowa; 4) moczówka prosta; 5) rzekoma niedoczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu poważnych, groźnych dla życia obrzęków, u dzieci z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym (obrzękiem Quinckiego) stosuje się niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu agammaglobulinemii stosuje się substytucyjnie preparaty immunoglobulin dożylnych w następującej dawce i odstępach czasu pomiędzy fuzjami: |
|
|
Objawy wrodzonego przerostu kory nadnerczy o typie bloku 21-hydraksylazy u 2-tygodniowego noworodka płci żeńskiej to:
1) hipokaliemia, hipernatremia, kwasica metaboliczna; 2) hipokaliemia, hiponatremia, kwasica metaboliczna, odwodnienie; 3) objawy hiperpigmentacji moszny, w której mogą znajdować się hipoplastyczne jądra; 4) hiponatremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, odwodnienie; 5) w skrajnych przypadkach, zewnętrzne narządy płciowe o typie labioscrotum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszą metodą do identyfikacji uszkodzenia w budowie genu jest: |
|
| Analiza sprzężeń umożliwia: |
|
| U dziewczynki lat 6 stwierdzono wzrost 140 cm (powyżej 90 centyla), rozwój piersi II stopień wg Tannera, rozwój owłosienia łonowego i pachowego II stopień, wiek kostny 10 lat, obecność jajników z licznymi pęcherzykami oraz endometrium grubości 3 mm w badaniu USG miednicy małej. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Niedobór hormonu wzrostu może wystąpić w przebiegu:
1) niedoczynność tarczycy; 2) zespół Larona; 3) hipoplazja przysadki; 4) infekcji ośrodkowego układu nerwowego; 5) niewrażliwości na IGF (zespół Biericha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przedwczesne dojrzewanie płciowe, przebarwienia skóry (cafe au lait), dysplazja włóknista kości to triada objawów charakterystyczna dla: |
|
| U 6-letniego dziecka wystąpiła niewysoka gorączka połączona z gorszym samopoczuciem, następnie twardy rumień na policzkach, a po dalszych 3 dniach „girlandowate" zlewne wykwity na kończynach i tułowiu. Nie obserwowano wysypki na dłoniach i stopach. Biorąc po uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wybierz właściwe leczenie: |
|
|
W leczeniu samoistnej plamicy całopłytkowej (ITP) stosuje się:
1) enkorton w okresie 3-6 tygodni w dawkach 1-2 mg/kg m.c./dobę; 2) preparaty immunoglobuliny G w dawce 400 mg/kg m.c./dobę przez 5 kolejnych dni; 3) immunoglobulinę anty-D najczęściej 40 μg/kg m.c. na kurację; 4) splenektomię; 5) danazol w dawce od 20 do 25 mg/kg m.c./dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
