Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące procesu zapalnego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów:
1) w płynie stawowym chorych wykrywa się podwyższone stężenie cytokin prozapalnych; 2) zaostrzenia procesu zapalnego w chorobie zwyrodnieniowej stawów mogą być wywołane przez kryształy uwalniane z podchrzęstnych warstw kości; 3) IL-6 jest głównym czynnikiem odpowiedzialnym za powstawanie osteofitów; 4) u chorych z zapalnym zaostrzeniem choroby zwyrodnieniowej stwierdza się obniżenie reaktywności glikoprotein ostrej fazy z lektyną konkanawaliną A; 5) gęstość receptorów dla IL-1 w chrząstce stawowej jest obniżona u chorych na chorobę zwyrodnieniową stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oznaczanie stężenia białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy może być przydatne w ocenie aktywności: |
|
| Spośród cytokin wymienionych poniżej, odpowiedź ostrej fazy indukują: |
|
| W badaniu ultrasonograficznym serca u chorego na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, najczęściej obserwuje się: |
|
|
Do pewnego rozpoznania szpiczaka mnogiego konieczne jest stwierdzenie:
1) niedokrwistości; 2) podwyższonego stężenia wapnia w surowicy; 3) obecności białka monoklonalnego w surowicy lub białka Bence’a-Jonesa w moczu; 4) wysokiego OB; 5) odsetka komórek plazmatycznych przekraczającego 10% wszystkich elementów komórkowych szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami zespołu paraneoplazmatycznego mogą być:
1) osteoartropatia przerostowa; 2) polymyositis; 3) zapalenie powięzi; 4) objaw Raynauda; 5) polyarthritis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oznaczanie stężenia surowiczego białka amyloidowego A (SAA) jest przydatne w ocenie aktywności:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów; 3) choroby Behçeta; 4) choroby Crohna; 5) łuszczycowego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W objawowym leczeniu fibromialgii stosuje się z powodzeniem: |
|
| Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów może być: |
|
| Najrzadziej zmiany radiologiczne w przebiegu choroby zwyrodnieniowej obserwuje się w: |
|
| Aseptyczna martwica kości księżycowatej nadgarstka stwierdzana radiologicznie to: |
|
| Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi jest zależne od: |
|
| Zjawisko LE jest wykorzystywane jako pośrednia metoda do wykrywania przeciwciał przeciw: |
|
|
U chorego stwierdzono deformację stopy pod postacią stopy płasko-koślawej, dającej się skorygować tylko biernie.
Najwłaściwszym postępowaniem będzie wówczas: 1) leczenie operacyjne; 2) stosowanie wkładek supinacyjnych; 3) wykonywanie ćwiczeń czynnych w pełnym obciążeniu w pozycji stojącej; 4) wykonywanie ćwiczeń czynnych w odciążeniu w pozycji siedzącej; 5) wykonywanie ćwiczeń biernych redresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czterostopniowa ocena uszkodzenia stawu określa stopień uszkodzenia stawu kolanowego na podstawie badania zakresu ruchu:
1) biernego; 2) czynnego w odciążeniu; 3) czynnego wolnego, bez obciążenia; 4) czynnego z obciążeniem ciężarem 1-2 kg; 5) czynnego z obciążeniem 5-10 kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecnie plazmafereza (wymiana osocza) ma potwierdzone znaczenie terapeutyczne w leczeniu:
1) guzkowego zapalenia naczyń (gzt) z obecnością antygenu wirusa B; 2) gzt bez obecności antygenu wirusowego; 3) krioglobulinemii; 4) ziarniniaka Wegenera; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Osteoliza paliczków jest stwierdzana radiologicznie:
1) w przebiegu twardziny układowej; 2) w osteoporozie posteroidowej; 3) w łuszczycowym zapaleniu stawów; 4) w osteoartropatiach przerostowych; 5) w nadczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród czynników związanych z patogenezą łuszczycowego zapalenia stawów najsilniejszy związek wykazano z następującymi antygenami MHC klasy I: |
|
| Gen dla TNF - alfa znajduje się w obrębie genów układu zgodności tkankowej: |
|
| Z częstszym występowaniem reumatoidalnego zapalenia stawów związany jest polimorfizm następujących łańcuchów antygenu HLADR: |
|
|
Istotą uszkodzenia tkanek i narządów w przebiegu twardziny układowej jest proces włóknienia. Najbardziej niebezpieczne i obarczone powikłaniami śmiertelnymi jest włóknienie płuc. W badaniu płynu z BAL uzyskanym z drzewa oskrzelowo-pęcherzykowego u chorych na twardzinę stwierdzono podwyższone poziomy następujących czynników:
1) IL-4 i IL-5; 2) limfocyty CD4+; 3) interferon γ; 4) limfocyty CD8+; 5) TGFβ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W patogenezie zmian naczyniowych w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic/polimialgii reumatycznej i odpowiedzi tętnic na „atak immunologiczny” biorą udział następujące czynniki:
1) limfocyty B; 2) tylko limfocyty CD4 + wytwarzające interferon γ; 3) Chlamydia pneumonie, Mycoplasma pneumonie; 4) wirusy EBV, RSV, CMV; 5) wirus paragrypy i parwowirus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Patogeneza neuropsychiatrycznego tocznia układowego jest związana nie tylko z zaburzeniami naczyniowymi, ale także z nadciśnieniem tętniczym, obecnością zakażeń czy stosowaniem kortykosteroidów. Nie mniej istotną pierwotną rolę odgrywają pozostałe czynniki:
1) przeciwciała przeciwneuronalne i przeciwciała przeciwrybosomalne; 2) przeciwciała antyfosfolipidowe; 3) IL-1, IL-18, TNF-α; 4) interferon γ (INF- γ); 5) interferon α (INF- α). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie profilu glikozylacji (mikroheterogenności) α1-kwaśnej glikoproteiny (AGP) przy wykorzystaniu immunoelektroforezy powinowactwa z lektyną konkanawaliną A można wykorzystać do wykrywania zakażeń u chorych na:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) łuszczycowe zapalenie stawów; 3) dnę moczanową; 4) toczeń rumieniowaty układowy; 5) ziarniniaka Wegenera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częściej u chorych na łuszczycę obserwuje się rozwój łuszczycowego zapalenia stawów, gdy:
1) dotyczy to mężczyzn; 2) obserwuje się zmiany na paznokciach; 3) u chorych stwierdza się jednocześnie zespół nabytego braku odporności; 4) wykazano dodatni czynnik reumatoidalny; 5) na śluzówkach jamy ustnej pojawiają się okresowo nadżerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przerzuty nowotworowe do kości w badaniach laboratoryjnych charakteryzują się:
1) obniżonym stężeniem wapnia w surowicy; 2) podwyższoną aktywnością frakcji kostnej fosfatazy alkalicznej; 3) obniżonym stężeniem fosforu w surowicy; 4) zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem; 5) zmniejszonym wydalaniem wapnia z moczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Anakinra jest:
1) ludzkim przeciwciałem monoklonalnym anty-IL-1α; 2) ludzkim rekombinowanym antagonistą receptora IL-1α; 3) białkiem fuzyjnym Fc IgG1-IL-1R; 4) stosowana w skojarzeniu nie tylko z metotreksatem (Mtx), lecz również z innymi LMPCh; 5) dobrze tolerowana u chorych z współistniejącą chorobą niedokrwienną serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trombomodulina to czynnik: |
|
| W zespole antysyntetazowym stwierdza się obecność przeciwciał: |
|
| Najczęstszym powikłaniem narządowym w przebiegu mieszanej układowej choroby tkanki łącznej jest: |
|
| U większości chorych na dnę mechanizmem odpowiedzialnym za hiperurykemię jest (są): |
|
| Krwisty płyn stawowy stwierdza się w przebiegu następujących jednostek chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| W wywiadzie charakterystycznymi cechami uszkodzenia pierścienia rotatorów jest: |
|
| Mechanizmem działania preparatów do wiskosuplementacji nie jest: |
|
| Termin SARA określa zespół zapaleń stawów, będących formą reaktywnego zapalenia stawów powstającego w następstwie zakażeń w zakresie układu moczowo-płciowego u aktywnych seksualnie osób. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym tych zmian chorobowych jest: |
|
| Charakterystycznymi cechami hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespołu Conna) są: |
|
| Ocena czynności tarczycy u kobiety ciężarnej powinna opierać się na określeniu stężenia: |
|
| 27-letnia pacjentka, z wywiadem choroby Hashimoto została przyjęta do Oddziału z powodu znacznego osłabienia, wymiotów, hipotensji, utraty masy ciała. Chora zauważyła od kilku tygodni również ciemniejsze zabarwienie skóry, a lekarz kierujący zaobserwował przebarwienia blizn. Wykonane przy przyjęciu stężenie elektrolitów wynosiło: K-5,87mEq/l; Na-129mEq/l. Biorąc pod uwagę wywiad, objawy kliniczne oraz wstępne wyniki badań dodatkowych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Wskazania do leczenia utajonej niedoczynności tarczycy obejmują:
1) ciąża; 2) wiek dziecięcy; 3) płeć żeńska; 4) hiperlipidemia; 5) przebyte napromienienie szyi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych określeń są fałszywe w odniesieniu do oftalmopatii Gravesa (OG)?
1) mięśniem zewnątrzgałkowym najczęściej zajętym przez proces zapalno-naciekowy jest prosty dolny; 2) cechy neuropatii nerwu wzrokowego stanowią wskazanie do kortykosteroidoterapii lub pilnej dekompresji operacyjnej; 3) czynnikami ryzyka wystąpienia lub nasilenia OG są leczenie radiojodem i palenie papierosów; 4) kortokosteroidoterapia najskuteczniej zmniejsza proptozę i diplopię, w mniejszym stopniu redukuje obrzęk tkanek okołooczodołowych; 5) stopień nasilenia OG koreluje ze stężeniem przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla autoimmunologicznego wielogruczołowego zespołu II (APS II) są prawdziwe twierdzenia:
1) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny i ma związek z genem AIRE; 2) szczyt zachorowań występuje pomiędzy 20 a 40 rokiem życia; 3) najczęściej choroba Addisona skojarzona jest z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy; 4) niedoczynności przytarczyc występuje u niemal wszystkich pacjentów; 5) cukrzyca typu 1 występuje u większości chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następstwami niedoczynności tarczycy mogą być:
1) hiperprolaktynemia; 2) ginekomastia; 3) opóźnione dojrzewanie płciowe; 4) nasilenie objawów akromegalii; 5) nasilenie objawów moczówki prostej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biorąc pod uwagę powszechną dostępność III i IV generacji oznaczeń TSH, test TSH po TRH stracił na znaczeniu, jednak jego zastosowanie znajduje uzasadnienie w diagnostyce:
1) tyreotropinoma; 2) zespołu oporności na hormony tarczycy; 3) pierwotnej nadczynności tarczycy; 4) pierwotnej niedoczynności tarczycy; 5) wtórnej niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedostateczna ekspresja akwaporyny 2 stanowi istotny czynnik patogenetyczny:
1) moczówki prostej; 2) zespołu SIADH; 3) poliurii po zatruciu litem; 4) moczenia nocnego; 5) retencji płynów w przebiegu marskości wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poposiłkowa hiperkortyzolemia występująca w przypadku makroguzkowego przerostu nadnerczy jest związana z obecnością ektopowych receptorów dla GIP (gastrointestinal inhibitory peptide) i może być skutecznie leczona analogami somatostatyny. |
|
| Do najczęstszych objawów zespołu Cushinga należą: |
|
|
Do najczęstszych składowych zespołu MEN IIa należą:
1) prolaktinoma; 2) rak rdzeniasty; 3) guz chromochłonny; 4) nadczynność przytarczyc; 5) wyspiak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla rakowiaka prawdziwe są twierdzenia:
1) większość karcinoidów okrężnicy ma charakter złośliwy; 2) ponad połowa rakowiaków odbytnicy produkuje serotoninę; 3) scyntygrafia receptorów somatostatynowych jest najlepszą metodą lokalizacji guza pierwotnego; 4) rakowiak nie jest związany z zapaleniem stawów; 5) u większości chorych analogi somatostatyny są skuteczne w leczeniu objawów rakowiaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 35-letnia kobieta przywieziona do szpitala z powodu zaburzeń świadomości, zaburzeń oddychania i hipotermii. Badania biochemiczne wykazały między innymi wysokie stężenie TSH, powyżej 100 uIU/ml. Wybierz najwłaściwszy sposób postępowania w pierwszych godzinach hospitalizacji: |
|
| Który z podanych poniżej objawów klinicznych akromegalii występuje najrzadziej? |
|
