Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Podczas leczenia oftalmopatii naciekowej dożylnymi wlewami glikokortykosteroidów może dojść do szeregu działań niepożądanych, między innymi hiperglikemii oraz hepatopatii toksycznej. Które z wymienionych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) wzrost glikemii powyżej 300mg% jest bezwzględnym wskazaniem do przerwania leczenia; 2) znaczny wzrost aminotransferaz (o około 10x) jest wskazaniem do przerwania leczenia; 3) wzrost glikemii podczas leczenia można leczyć za pomocą pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny; 4) wzrost glikemii podczas leczenia można leczyć za pomocą biguanidów; 5) znaczny wzrost aminotransferaz (o około 10x) jest wskazaniem do przerwania leczenia w przypadku jednoczesnej hiperbilirubinemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych badań biochemicznych obdarzone jest największą czułością w zakresie wykrycia nadmiernego i autonomicznego wydzielania aldosteronu (zespół Conna)? |
|
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego pierwotnej nadczynności przytarczyc (paratyreoidektomii) jest:
1) T-score -2,5 lub niższy, w badaniu densytometrycznym którejkolwiek okolicy u osoby bezobjawowej; 2) T-score -2,5 lub niższy w trzech badanych okolicach u osoby bezobjawowej; 3) osoczowe stężenie PTH przekraczające normę o 100%; 4) dobowe wydalanie wapnia z moczem powyżej 400 mg/dobę u osoby bezobjawowej, ze stężeniem wapnia w surowicy 11,8 mg% (norma 8,5-10,5); 5) dobowe wydalanie wapna z moczem - 300 mg/dobę u osoby z osteopenią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których spośród wymienionych niżej zespołów endokrynopatie wiążą się z wrodzonymi zaburzeniami immunologicznymi?
1) zespół Ashermana; 2) zespół IPEX; 3) zespół Liddle’a; 4) zespół Kallmanna; 5) zespół di George’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka, u której zdiagnozowano raka nadnercza miała wykonaną jednostronną adrenalektomię. Obecnie leczona jest mitotanem i podlega regularnej kontroli endokrynologicznej. Oprócz badań obrazowych i hormonalnych systematycznego monitorowania u tej chorej wymagają również: |
|
|
Podejrzenie guza chromochłonnego u osoby z nadciśnieniem tętniczym budzi:
1) chudnięcie; 2) hipoglikemia; 3) wstrząs po indukcji znieczulenia ogólnego; 4) napady drgawek; 5) bradykardia zatokowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn zgonów chorych z nie operowanym guzem chromochłonnym należy:
1) patologiczne złamanie szyjki kości udowej; 2) niedrożność jelit; 3) rozwarstwiający tętniak aorty; 4) niewydolność nadnerczy; 5) ektopowy zespół Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U młodego mężczyzny podczas badań poborowych stwierdzono niski wzrost, wnętrostwo i koślawość łokci. W badaniach pracownianych podwyższone stężenie gonadotropin, obniżone stężenie testosteronu, kariotyp 46,XY. Rozpoznajesz: |
|
|
Podczas diagnostyki pacjentki z brakiem miesiączki i prawidłowo rozwiniętymi drugorzędowymi cechami płciowymi (i prawidłową anatomią dróg rodnych) najpierw:
1) oznaczysz prolaktynę; 2) wykonasz test progesteronowy; 3) oznaczysz FSH; 4) oznaczysz LH; 5) oznaczysz estradiol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 39-letnia kobieta zgłasza się z cechami wirylizacji, które zauważyła od około 6 miesięcy. W badaniach pracownianych stwierdzasz znacznie podwyższone stężenie dehydroepiandrosteronu i jego siarczanu. Podejrzewasz przede wszystkim: |
|
| Ektopowego zespołu Cushinga nie wywołuje/wywołują: |
|
| U 40-letniego mężczyzny z klinicznymi i laboratoryjnymi cechami hiperkortyzolemii ACTH nieznacznie przekracza górną granicę normy. W badaniu rezonansu magnetycznego przysadka prawidłowa, w tomografii komputerowej jamy brzusznej oba nadnercza nieznacznie powiększone, bez zmian ogniskowych. Postępowaniem z wyboru jest w pierwszej kolejności: |
|
| U młodego, dotychczas zupełnie zdrowego mężczyzny, podczas badań okresowych wykryto guz nadnercza w badaniu USG. W badaniu przedmiotowym nie znaleziono żadnych odchyleń. Stężenie sodu 141 mmol/l, potasu 4,2 mmol/l, glukozy 78 mg/dl. Metodą diagnostyczną z wyboru w tym przypadku jest: |
|
| Choroba Pageta kości najczęściej zajmuje: |
|
|
Niska aktywność reninowa osocza występuje w następujących schorzeniach lub sytuacjach:
1) pierwotny hiperaldosteronizm; 2) reninoma; 3) akromegalia; 4) niedobór 11-β-hydroksylazy; 5) nadczynność tarczycy; 6) wtórny hiperaldosteronizm; 7) zespół Liddle’a; 8) stosowanie etynyloestradiolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do hiponatremii mogą prowadzić:
1) niedoczynność tarczycy; 2) hiperkortyzolemia; 3) rak owsianokomórkowy płuc; 4) niedoczynność tylnego płata przysadki; 5) hipokortyzolemia; 6) polidypsja psychogenna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipogonadyzm hipogonadotropowy może wystąpić w przebiegu następujących schorzeń, z wyjątkiem: |
|
| Przejściowa hiperprolaktynemia może być wywołana następującymi czynnikami, z wyjątkiem: |
|
| Zwiększenie wydzielania TSH powodują leki wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Hiperkalcemię obserwuje się w przypadku stanów wymienionych poniżej, z wyjątkiem: |
|
|
Charakterystyczne dla zespołu McCuna Albrighta są:
1) dysplazja włóknista kości; 2) przebarwienia skórne (cafe au lait); 3) opóźnione dojrzewanie płciowe; 4) niedoczynność przysadki, tarczycy, przytarczyc; 5) obecność różnej wielkości torbieli jajnikowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z ginekomastią i obniżonym popędem płciowym w badaniu przedmiotowym stwierdzono guz jądra. W wykonanych badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę niski poziom testosteronu i LH oraz podwyższony estradiolu; poziom hCG w granicach normy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu oporności na hormony tarczycy to:
1) częstość występowania ok. 1:50 000; 2) 75% przypadków to postać rodzinna; 3) najczęściej mutacja punktowa w genie kodującym receptor TR beta; 4) najczęściej mutacja poligenowa; 5) 75% przypadków to postać sporadyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z powyższych stwierdzeń dotyczących przeciwciał anty-TPO są prawdziwe?
1) podwyższone poziomy aTPO stwierdza się u 60-70% pacjentów z chorobą Graves-Basedowa; 2) częstość występowania aTPO wzrasta z wiekiem i u kobiet powyżej 60 r.ż. wynosi ok. 15-20%; 3) częstość występowania podwyższonych poziomów aTPO w populacji jest taka sama u mężczyzn i kobiet; 4) podwyższonemu poziomowi aTPO zawsze towarzyszy podwyższony poziom aTg; 5) niski poziom aTPO nie wyklucza obecności wysokiego poziomu TSHRAb. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych niżej stwierdzeń są prawdziwe?
1) nie ma ryzyka trwałego upośledzenia płodności ani wywołania wad wrodzonych u potomstwa, dlatego nie ma przeciwwskazań do leczenia 131-I u młodych kobiet; 2) istnieje wyraźnie podwyższone ryzyko trwałego upośledzenia płodności po leczeniu 131-I, dlatego u młodych kobiet należy je stosować tylko w wybranych przypadkach; 3) nawet po wielu miesiącach od leczenia 131-I istnieje podwyższone ryzyko wywołania wad wrodzonych u potomstwa, dlatego u młodych kobiet należy je stosować tylko w wybranych przypadkach; 4) ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia 131-I; 5) w grupie młodych kobiet leczonych 131-I stwierdza się znacznie wyższe ryzyko zachorowania na raka tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
O ciężkim niedoborze jodu w populacji świadczy:
1) częstość wola u dzieci > 30%; 2) stężenie jodu w moczu < 20μg/l; 3) odsetek wyników TSH > 5 mU/l u noworodków > 40%; 4) średnie stężenie tyreoglobuliny > 40ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych twierdzeń dotyczących związku między leczeniem interferonem alfa a zaburzeniem funkcji tarczycy są prawdziwe?
1) zaburzenia funkcji tarczycy stwierdza się od 1 do 38% pacjentów leczonych interferonem alfa; 2) najczęściej obserwowana jest niedoczynność tarczycy; 3) bezobjawowe zapalenie tarczycy oraz nadczynność tarczycy występują 3-4 razy rzadziej niż niedoczynność; 4) zaburzenia funkcji tarczycy stwierdza się najczęściej w okresie 2-24 miesięcy od momentu rozpoczęcia leczenia interferonem; 5) uczucie zmęczenia, wypadanie włosów, biegunki, chudnięcie, zaburzenia nastroju to częste objawy niepożądane terapii interferonem alfa i nie muszą im towarzyszyć żadne istotne zmiany funkcji tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do typowych autoprzeciwciał spotykanych w autoimmunologicznej niedoczynności przytarczyc należą: |
|
|
Cukrzyca typu 2 młodocianych (MODY) jest chorobą:
1) dziedziczoną autosomalnie recesywnie; 2) dziedziczoną autosomalnie dominująco; 3) nie wymaga insulinoterapii; 4) wymaga insulinoterapii; 5) nie jest schorzeniem uwarunkowanym dzidzicznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Klinefeltera jest:
1) postacią hipogonadyzmu hipergonadotropowego; 2) postacią hipogonadyzmu hipogonadotropowego; 3) cechuje się wysokim wzrostem z długimi kończynami; 4) w okresie dojrzewania występuje ginekomastia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 32 zgłosił się z powodu szybkiego bolesnego powiększenia tarczycy, bólu promieniującego do ucha i ogólnego złego samopoczucia, temperatura ciała 38,6°C. Objawy nasilają się od kilku dni. Około 10 dni temu przebył infekcję wirusową. W badaniu USG stwierdzono ogniskowe obniżenie echogenności tarczycy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Kobieta, 30-letnia, nadciśnienie tętnicze od 5 lat, trudne do opanowania standardowym leczeniem. Objawy kliniczne: drżenie mięśniowe, kurcze łydek. Stężenie potasu w surowicy 2,9mEq/l; wyniki oznaczeń hormonalnych: kortyzol rano 8.00- 982 nmol/l
(norma 220-650), o godzinie 18.00-700nmol/l (60-150), ACTH: 78 pg/ml (15-65) (przy braku objawów hyperkortyzolemii). Na podstawie powyższych danych podejrzewasz: |
|
|
Do przyczyn niedoczynności przysadki zaliczysz:
1) hormonalnie nieczynnego gruczolaka przysadki o średnicy ok. 8 mm; 2) pierwotny zespół pustego siodła; 3) limfocytarne zapalenie przysadki; 4) sarkoidozę; 5) zespół Sheehna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po rozpoznaniu asymptomatycznej pierwotnej nadczynności przytarczyc u pacjentki lat 55 z kalcemią ok. 11 mg/dl, kalciurią ok. 300 mg/24h, postępującą osteopenią (aktualny wskaźnik T= -2.0) zalecisz:
1) paratyreoidektomię; 2) dietę z ograniczeniem wapnia i witaminy D; 3) podaż płynów ok. 2l/24h; 4) bisfosfoniany; 5) diuretyki tiazydowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tężyczka występująca u pacjentów po operacji pierwotnej nadczynności przytarczyc może być związana z:
1) usunięciem wszystkich przytarczyc; 2) zespołem „głodnych kości”; 3) zastosowaniem leków uspokajających w okresie pooperacyjnym; 4) przetrwałą supresją pozostałych prawidłowych przytarczyc przez długotrwałą hiperkalcemię występującą w okresie przedoperacyjnym; 5) włączeniem diuretyku tiazydowego w okresie pooperacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłowe wartości docelowe poszczególnych parametrów klinicznych i biochemicznych w leczeniu cukrzycy:
1) stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej < 110mg/dl; 2) stężenie cholesterolu frakcji LDL < 100mg/dl; 3) stężenie TG < 150mg/dl; 4) wartości ciśnienia tętniczego < 130/80mmHg; 5) stężenie cholesterolu frakcji HDL < 40mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz stwierdzenie dotyczące ginekomastii, które nie jest prawdziwe: |
|
|
Dziewczynka, lat 17, została skierowana do Poradni Endokrynologicznej, z powodu zaburzeń miesiączkowania. Endokrynolog podejrzewa nieklasyczną postać wrodzonego przerostu nadnerczy (blok 21-hydroksylazy). Które z wymienionych objawów mogą przemawiać za tym rozpoznaniem?
1) niski wzrost; 2) hirsutyzm; 3) otyłość; 4) obraz usg jajników jak w zespole PCO; 5) mlekotok. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hiperprolaktynemia może wystąpić w następujących przypadkach,z wyjątkiem: |
|
|
Chora lat 60 przyjęta z powodu dużych (8cm) szybko rosnących (w ciągu 1 miesiąca powiększenie o 2 cm) guzów obu nadnerczy.
W badaniu uwagę zwracała niewielka splenomegalia, bladość powłok i hipotonia ortostatyczna. W badaniach laboratoryjnych bez cech hiperandrogenizacji. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie: |
|
|
Hipoaldosternizm hiporeninowy występuje:
1) podczas leczenia enarenalem; 2) występuje w cukrzycy; 3) podczas leczenia cyklosporyną; 4) w niedoczynności kory nadnerczy; 5) podczas leczenia indometacyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hiperkalciuria nie jest charakterystyczna dla: |
|
| Nadczynność tarczycy może być spowodowana następującymi chorobami, z wyjątkiem: |
|
|
Który test jest przydatny w ocenie różnicowej choroby Cushinga i ektopowego wydzielania ACTH?
1) test hamowania dużą dawką dexamethazonu; 2) test z CRH; 3) stężenie ACTH; 4) test z 1 mg dexametazonu; 5) cewnikowanie zatok skalistych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Insulinooporność stwierdza się w:
1) w zespole PCO; 2) w zespole Cushinga; 3) hiperprolaktynemii; 4) niedoczynności tarczycy; 5) zespole metabolicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami stymulującymi produkcję i uwalnianie TSH są:
1) TRH; 2) obniżone stężenie T4 i T3; 3) somatostatyna; 4) glikokortykoidy; 5) dopamina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W wyniku przewlekłej hiperglikemii dochodzi do: |
|
| W retinopatii cukrzycowej występują m.in: |
|
| Lekami pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2 są: |
|
| Do zaburzeń erekcji mogą prowadzić m.in: |
|
