Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Obraz endoskopowy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w stopniu 5 wg OMED uwzględnia następujące zmiany: |
|
| Które z poniżej podanych zdań dotyczących interakcji leków jest nieprawdziwe? |
|
| Polska należy do krajów o wysokiej zachorowalności na raka żołądka mimo stałego spadku zachorowalności. Jaki jest wskaźnik zapadalności na tę chorobę wśród mężczyzn w Polsce w ostatnich latach? |
|
| Kiedy są wskazania do operacyjnego leczenia pęcherzykowej kamicy żółciowej? |
|
| Jaki sposób leczenia kamicy należy zastosować u osób z kamicą żółciową pęcherzykową ze współistnieniem kamicy przewodowej? |
|
| Najczęstszą przyczyną hiperbilirubinemii pośredniej u dzieci z żółtaczką patologiczną jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną hiperbilirubinemii pośredniej u dzieci z żółtaczką patologiczną jest: |
|
| Najczęściej stwierdzaną endoskopowo zmianą u pacjentów z zespołem wrzodu samotnego odbytnicy jest: |
|
| Cruveilhier opisał po raz pierwszy: |
|
| W mleku modyfikowanym Enfamil AR stosowanym w leczeniu refluksu żołądkowo-pzełykowego oraz ulewania u niemowląt jako „zagęstnika” użyto: |
|
| W obrazie ultrasonograficznym smółkowego zapalenia otrzewnej nie stwierdza się: |
|
|
Zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki występuje u pacjentów z:
1) FAMMM; 2) zespołem Peutz-Jeghersa; 3) mukowiscydozą; 4) wrodzonym zapaleniem trzustki (hereditary pancreatitis); 5) rodzinnym rakiem trzustki (familial pancreatic cancer). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenie dotyczące antygenu CA-19-9- jest prawdziwe?
1) czułość diagnostyczna w raku trzustki waha się od 67 do 92%, specyficzność 68-92%; 2) w guzach poniżej 2 cm tylko u 50 % chorych można stwierdzić podwyższone wartości; 3) nie można go wykryć u pacjentów z brakiem antygenu grupowego krwi Lewis (Lewisa-b-); 4) może być podwyższony u pacjentów z rakiem wątrobowo-komórkowym, rakiem jelita grubego, żołądka; 5) może być podwyższony u chorych z rakiem oskrzela, jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta lat 54 w badaniu endosonograficznym (EUS) uwidoczniono zmianę ogniskową w głowie trzustki średnicy 18 x 15mm, oznaczony antygen Ca19-9 był na granicy normy, inne badania laboratoryjne bez istotnych odchyleń, pacjent miał niespecyficzne dolegliwości bólowe, z niewielkim ubytkiem masy ciała, obecność zmiany potwierdzono też w badaniu TK, pacjent pół roku temu przebył dwa incydenty ozt o nieustalonej etologii. Jakie powinno być dalsze postępowanie w przypadku tego pacjenta? |
|
|
W przypadku selektywnego niedoboru IgA prawdą jest iż:
1) u większości pacjentów może być bezobjawowy i bez powikłań; 2) niedobór IgA może być spowodowany sulfasalazyną; 3) może współwystępować w chorobie Crohna, chorobie trzewnej, alergii pokarmowej; 4) objawowy wymaga leczenie preparatami immunoglobuliny A; 5) preparaty krwi podawane pacjentom z niedoborem IgA, mogą wywołać reakcję anafilaktyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Methotrexat w chorobie Crohna:
1) można stosować w dawce 20-25 mg/tydzień; 2) jest skuteczny w indukcji remisji i leczeniu podtrzymującym; 3) odchylenia w badaniach wątrobowych ALAT > 100 IU/l, bilirubina > 2 mg/dl są wskazaniem do odstawienia leku; 4) nie powinien być stosowany w chorobie Crohna; 5) w monitorowaniu leczenia konieczna jest kontrola płytek, leukocytozy, kreatyniny, enzymów wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alfa-1 antytrypsyna (AAT):
1) należy do białek ostrej fazy; 2) jest glikoproteiną wytwarzaną przez hepatocyty i wydzielaną do krwi; 3) jest inhibitorem enzymów proteolitycznych; 4) u osób dorosłych z niedoborem AAT obserwuje się cechy przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i rozedmę płuc; 5) badanie bioptatu wątroby, u chorych z niedoborem AAT, wykazuje w hepatocytach obecność PAS-dodatnich ziarnistości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników sprzyjających wieloletniej inwazji pasożyta Giardia lamblia zaliczamy:
1) dietę bogatotłuszczową; 2) uszkodzenie kosmków jelitowych; 3) stany po resekcji żołądka; 4) zapalenia dróg żółciowych; 5) niedobór jelitowych przeciwciał IgA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typ 2 wg Marsha zmian histopatologicznych w budowie błony śluzowej jelita u chorych z celiakią to faza: |
|
|
Jednym z najczęstszych powikłań u pacjentów z zespołem krótkiego jelita żywionych całkowicie pozajelitowo jest cholestaza. Jakie zastosowałbyś procedury aby uniknąć cholestazy?
1) częściowe żywienie enteralne (troficzne); 2) zapobieganie i /lub leczenie dysbakteriozy (np. metronidazol,probiotyki); 3) kwas UDCA; 4) jakościowa zamiana emulsji tłuszczowych; 5) cykliczne żywienie pozajelitowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż korzystne działanie prebiotyków w marskości wątroby:
1) reguluje skład mikroflory jelitowej - pobudza Bifidobakterie i Lactobacillus; 2) zapobiega zaparciom; 3) poprawia wchłanianie wapnia - zapobiega osteoporozie; 4) zapobiega encefalopatii; 5) zapobiega karcinogenezie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Włóknienie występuje w wielu chorobach przewlekłych wątroby. Złotym standardem w diagnostyce włóknienia jest biopsja wątroby. Wskaż 2 pośrednie wskaźniki oceny włóknienia wątroby - wykazujące najwyższa czułość i swoistość:
1) kwas hialuronowy we krwi; 2) laminina w surowicy; 3) metaloproteinazy w surowicy; 4) TGF w surowicy; 5) prokolagen III peptyd ( P III P). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych objawów (badań) jest wymagane do rozpoznania celiakii?
1) wywiad chorobowy; 2) badanie przedmiotowe; 3) dodatnie przeciwciała przeciwgliadynowe w surowicy (AGA); 4) dodatnie przeciwciała przeciwendomysium (EMA) i przeciw transglutaminazie (tTG); 5) zanik śluzówki jelita III stopień wg Marsha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszące się do autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest fałszywe? |
|
| 57-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 3 laty pozapalną marskością wątroby zgłosił się do izby przyjęć z powodu trwającej od dwóch dni gorączki do 38,7°C, osłabienia i zgłoszonej przez rodzinę zmiany zachowania wyrażającej się wzmożoną drażliwością i sennością w ciągu dnia. Badanie przedmiotowe ujawniło żółtaczkę i wodobrzusze, bez objawów otrzewnowych. Stopień niewydolności wątroby oszacowano przy przyjęciu na 7 punktów w skali Child-Pugh i postawiono roboczą hipotezę spontanicznego zapalenia otrzewnej. W tej sytuacji w postępowaniu należy wykonać następujące działania, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przeszczepu wątroby (PW): |
|
|
Do powikłań jelitowych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą:
1) polipowatość zapalna; 2) zwężenie; 3) rak; 4) zmiany okołoodbytowe (szczeliny, ropnie, przetoki); 5) megacolon toxicum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z poniższej listy wybierz zestaw objawów najbardziej charakterystyczny dla zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna: |
|
| U chorego z rozpoznanym przełykiem Barrett’a z dysplazją małego stopnia należy: |
|
| 64-letnia chora z rozpoznaną przed 10 laty pierwotną marskością żółciową wątroby została przyjęta do kliniki z powodu gorączki do 38,2°C, silnych dolegliwości bólowych jamy brzusznej, powiększenia obwodu brzucha, lekko splątana. Przed około dwoma tygodniami bóle podczas oddawania moczu. Badanie bakteriologiczne moczu wykazało obecność Eschericha coli > 105/ml. Rozpoznano zakażenie dróg moczowych i z tego powodu chora przyjmowała Nolicin, a dolegliwości dyzuryczne ustąpiły. W badaniu fizykalnym powłoki brzuszne lekko napięte bez objawów otrzewnowych. Badaniem ultrasonograficznym stwierdzono obecność wolnego płynu w jamie brzusznej. Poprzednio nigdy nie stwierdzano wodobrzusza. W pierwszej kolejności zaproponujesz: |
|
| U chorych z marskością wątroby i spontanicznym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej z płynu puchlinowego najczęściej izoluje się szczepy: |
|
| Stwierdzenie u chorej z pierwotną marskością żółciową wątroby i wodobrzuszem liczby granulocytów w płynie puchlinowym powyżej 250/mm3, ujemnego wyniku badania bakteriologicznego płynu puchlinowego oraz współistnienia objawów klinicznych zapalenia otrzewnej stanowi podstawę do rozpoznania: |
|
| Czynnikami predysponującymi do wystąpienia encefalopatii wątrobowej są: |
|
| Największą przydatność, wynikającą z największej czułości i specyficzności, wśród wymienionych markerów rakowiaków przewodu pokarmowego znalazła: |
|
|
U chorych na eozynofilowe zapalenie przełyku istnieje zwiększone ryzyko:
1) raka płaskonabłonkowego przełyku; 2) achalzji wpustu; 3) rozlanego zwężenia przełyku; 4) rozdarcia przełyku w przypadku rozszerzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 45-letni mężczyzna z dolegliwościami bólowymi stawów skokowych oraz przewlekłym zmęczeniem. W badaniu fizykalnym poza obrzękiem stawów skokowych także hepatomegalia. W badaniach biochemicznych: wzrost transaminaz z przewagą ALT oraz nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG). Rozważysz: |
|
| Stwierdzenie u pacjenta w surowicy markera HBV w postaci HBsAg wskazuje na: |
|
| Aktywność międzyposiłkowa z obecnością tzw. migrujących kompleksów motorycznych (MMC) pojawia się w życiu płodowym między: |
|
|
Do czynników zmniejszających ciśnienie LES (dolnego zwieracza przełyku) należą:
1) posiłek tłuszczowy; 2) nitraty; 3) mleko; 4) morfina; 5) alkohol; 6) chleb; 7) banany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące retinopatii Purtschera: |
|
|
W patogenezie których z niżej wymienionych chorób odgrywa rolę reakcja nadwrażliwości typu II?
1) pemphigus vulgaris; 2) erythroblastosis foetalis; . 3) myastenia gravis; 4) anaemia hemolytica; 5) syndroma Alporti Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych komórek odgrywają rolę w ostrym odrzucaniu przeszczepu nerki?
1) limfocyty CD4+; 2) limfocyty CD8+; . 3) makrofagi; 4) komórki olbrzymie wielojądrowe typu ciała obcego 5) neutrofile Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których z niżej wymienionych narządów stwierdza się najczęściej zmiany w przebiegu reakcji odrzucania gospodarza (graft versus host disease)?
1) jelito grube; 2) skóra; 3) wątroba; 4) śledziona; 5) nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń są prawdziwe dla chorób autoimmunizacyjnych?
1) występują częściej u kobiet niż u mężczyzn; 2) występują układowo z zajęciem wielu narządów lub są ograniczone do jednego narządu; 3) niektóre mają podłoże genetyczne; 4) charakteryzują się rodzinnie występującą podatnością na nowotwory, u których podłoża leżą wrodzone mutacje genów naprawczych DNA; 5) towarzyszą im przeciwciała dla antygenów normalnie obecnych w organizmie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych haplotypów stwierdza się u 90% chorych na spondylitis ankylopoetica? |
|
| Którą z niżej wymienionych zmian stwierdza się najczęściej w przebiegu lupus nephritis? |
|
|
Do schorzeń dziedzicznych sprzężonych z chromosomem X należą:
1) hemofilia A; 2) dystrofia mięśniowa Duchenne; 3) rodzinna polipowatość jelita grubego. 4) zespół Gardnera; 5) zespół MEN I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych zmian stwierdza się w zespole Marfana?
1) pectus excavatum; 2) arachnodactylia; . 3) degeneratio cystica mediae aorta; 4) degeneratio polycystica renum; 5) fibrosis retroperitonealis Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z niżej wymienionych chorób jest rezultatem niedoboru kwaśnej beta glukozydazy? |
|
|
Które z niżej wymienionych zmian stwierdza się u chorych z neurofibromatozą typu I?
1) liczne nerwiakowłókniaki; 2) plamiste przebarwienia skóry o typie kawy z mlekiem (cafe’au lait); 3) bielmo rogówki; 4) rozszczep wargi i podniebienia; 5) żółtaki w skórze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
