Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W oparciu o międzynarodowe zalecenia postępowania w astmie (GINA) wskaż najważniejsze warunki dla skutecznej opieki nad chorym na astmę:
1) wystarczająca liczba dobrze wykształconych lekarzy i łatwy do nich dostęp dla chorych; 2) wczesne rozpoznanie astmy, jej stopnia ciężkości i właściwe jej leczenie; 3) zapewnienie odpowiedniego finansowania leczenia, dostarczenie tanich leków; 4) właściwa wiedza o chorobie, jej leczeniu i umiejętność stosowania leków przez chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy obrzęku naczynioruchowego mogą wystąpić po usunięciu:
1) zęba; 2) krtani; 3) migdałków podniebiennych; 4) wyrostka robaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrazie histopatologicznym obrzęku naczynioruchowego występują następujące komórki:
1) limfocyty T; 2) granulocyty; 3) neutrofile; 4) eozynofile; 5) bazofile. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mediatorami uwalnianymi w przebiegu obrzęku naczynioruchowego są:
1) histamina; 2) prostaglandyny; 3) leukotrieny; 4) tryptaza; 5) chymaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostry obrzęk naczynioruchowy częściej występuje u:
1) dzieci; 2) młodzieży; 3) młodych dorosłych; 4) dorosłych; 5) osób w wieku podeszłym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bąble pokrzywkowe występują u chorych z nabytym obrzękiem naczynioruchowym w następującym odsetku: |
|
| U chorych na wrodzony obrzęk naczynioruchowy stwierdza się rodzinne występowanie choroby u: |
|
|
Obrzęk naczynioruchowy dzielimy na:
1) sezonowy; 2) wrodzony; 3) sporadyczny; 4) całoroczny; 5) nabyty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu obrzęku naczynioruchowego stosujemy następujące grupy leków:
1) przeciwhistaminowe; 2) pochodne androgenów; 3) kwas traneksamowy; 4) kwas aminokapronowy; 5) cholinolityczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego mogą wystąpić następujące objawy:
1) nawracające obrzęki dłoni, stóp i twarzy; 2) bóle brzucha; 3) pokrzywka; 4) obrzęk krtani; 5) utrudnione połykanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych cierpiących na wrodzony obrzęk naczynioruchowy obserwujemy:
1) obniżony poziom składnika C4 dopełniacza w okresie bezobjawowym; 2) podwyższony poziom składnika C3 dopełniacza w okresie objawowym; 3) obniżony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie bezobjawowym; 4) podwyższony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie objawowym; 5) prawidłowy poziom składnika C1 w okresie objawowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla nadwrażliwości kontaktowej na miejscowo stosowane steroidy charakterystyczne jest: |
|
|
U muzyka grającego od wielu lat na instrumentach smyczkowych wystąpił wyprysk kontaktowy w obrębie skóry palców.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną wyprysku może być nadwrażliwość na: |
|
| W skład Europejskiego Zestawu Podstawowego stosowanego w testach kontaktowych nie wchodzi: |
|
|
U osoby z podejrzeniem astmy zawodowej z uczulenia na lateks przed testem prowokacji swoistej wskazane wcześniejsze wykonanie:
1) próby prowokacji na stanowisku pracy; 2) monitoringu PEF w okresie pracy; 3) oznaczenia swoistych IgE w surowicy chorego; 4) wykonanie testu skórnego z lateksem; 5) wykonanie standardowych testów płatkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po jakim okresie czasu od ustania ekspozycji zawodowej u chorego z zawodową astmą oskrzelową można obserwować normalizację niektórych wyników badań:
1) zwykle do roku poprawa funkcji układu oddechowego; 2) po roku ustępowanie nadreaktywności nieswoistej oskrzeli; 3) po kilku latach spadek asIgE w surowicy, jeśli były podwyższone; 4) do 2 lat negatywizacja dodatnich testów skórnych z substancjami uczulającymi; 5) do roku normalizacja tIgE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z zawodową astmą oskrzelową brak w wywiadzie okresu latencji jest charakterystyczną cechą: |
|
|
Ekspozycja na akrylany jest udowodnioną przyczyną astmy. Z takim narażeniem możemy spotkać się:
1) na stanowisku pracy technika dentystycznego; 2) na bloku operacyjnym ortopedii; 3) w procesie produkcyjnym aparatów słuchowych; 4) przy obsłudze kserokopiarki w biurze; 5) w pracowni modelarskiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zawodowych czynników alergizujących drogi oddechowe u pracowników ochrony zdrowia nie należy/nie należą:
1) aldehyd glutarowy; 2) aldehyd glioksalowy; 3) aldehyd octowy; 4) aldehyd bursztynowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 25-letni piekarz, u którego objawy charakterystyczne dla astmy zaczęły występować po 6 miesiącach zatrudnienia w piekarni, od dzieciństwa chorował na całoroczny alergiczny nieżyt nosa. W surowicy pacjenta stwierdzono obecność as-IgE dla Dermatophagoides farinae i mąki pszennej, wziewna próba prowokacyjna z mąką pszenną oceniona spirometrycznie i rynomanometrycznie, dała wynik dodatni. Prawidłowe rozpoznanie to astma: |
|
| Częstość występowania astmy zawodowej szacowana jest na: |
|
| 43-letnia bibliotekarka, zgłaszająca kaszel i duszność od 3 lat. Objawy te występowały wyłącznie w trakcie pracy w bibliotece. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego i Cladosporium herbarum. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 25% wzrost FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
|
Przedstawiony poniżej wykres oraz wartości bezwzględne i odsetkowe poszczególnych składowych badania spirometrycznego: FEV1%FVC= 0,64, FEV1=1,64L(72%), FVC=2,56L (94%), MEF50=1,16L/s (32%), pozwalają na rozpoznanie:
1) restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc z komponentą obturacji; 2) obturacyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 3) umiarkowanego stopnia obturacyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 4) mieszanego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 5) prawidłowego badania spirometrycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zasadniczy wpływ na wartość natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) wywiera:
1) drożność oskrzeli; 2) późna faza wydechowa; 3) obrzęk błony śluzowej; 4) współpraca z pacjentem; 5) zmiany śródmiąższowe płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do rozpoznania zaburzenia przepływu w drobnych oskrzelach największą przydatność stanowią: |
|
| U osoby zdrowej za prawidłowe parametry spirometryczne uważa się jeśli: |
|
|
Co łączy następujące szczepionki: Pollinex®, Catalet®, Allergovit®, Purethal®?
1) ta sama firma produkująca; 2) są wyciągami wodnymi; 3) są allergoidami; 4) charakteryzują się zmniejszoną alergenowością; 5) są modyfikowane formaldehydem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alergoidy są to:
1) zmodyfikowane alergeny pozbawione immunogenności, ale z normalną alergenowością i dlatego są bezpieczne; 2) zmodyfikowane przez wysoką temperaturę alergeny z normalną immunogennością, ale całkowicie pozbawione alergenowości i dlatego wymagają stosowania znacznie niższych dawek; 3) alergeny o zmienionej strukturze trzeciorzędowej, całkowicie pozbawione alergenowości i immunogenności; 4) cząsteczki alergenu o wybiórczo zniszczonej strukturze trzeciorzędowej epitopów B-komórkowych, ale z zachowaną funkcją epitopów T-komórkowych; 5) cząsteczki alergenów poddane działaniu aldehydów i mogą być bezpiecznie stosowane w wyższych dawkach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W roku 2003 z inicjatywy Konsultanta Krajowego ds. alergologii został powołany Ośrodek Monitorowania Niepożądanych Działań Immunoterapii Alergenowej. Co Ci dotychczas wiadomo na temat tej inicjatywy?
1) ośrodek ma siedzibę ma w Białymstoku; 2) ośrodek ma siedzibę ma w Warszawie; 3) jego celem jest zbieranie danych na temat poważnych działań niepożądanych związanych z immunoterapią alergenową; 4) po roku wpłynęło 50 zgłoszeń; 5) po roku wpłynęło 10 zgłoszeń jedynie z kilku ośrodków alergologicznych; 6) dotychczas opublikowano 3 doniesienia, a ankieta jest dostępna na stronie www.alergia.org.pl ( w części dla lekarzy w numerach archiwalnych Alergii 2003, 3/18 oraz 2004, 4/22 w artykułach Siergiejko Z.) Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych leków należą do beta-2-agonistów krótko działających?
1) albuterol; 2) fenoterol; 3) isoetharine; 4) metaproterenol; 5) pirbuterol; 6) salbutamol; 7) terbutalina; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zjawisko tachyflaksji agonistów receptorów beta-2-adrenergicznych:
1) polega na krótkotrwałym okresie zmniejszenia wrażliwości na lek; 2) polega na długotrwale utrzymującym się odwrażliwieniu, po stałym stosowaniu leku; 3) dotyczy jedynie mięśni oskrzeli; 4) dotyczy mięśni szkieletowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zalecenia GINA dopuszczają stosowanie teofiliny:
1) jako monoterapii w astmie przewlekłej lekkiej; 2) jako terapii uzupełniającej w astmie przewlekłej umiarkowanej łącznie z kromonami; 3) nie dopuszczają stosowania teofiliny poniżej 5 roku życia u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Teofilina: |
|
| Teofilina po raz pierwszy została zastosowana w leczeniu astmy: |
|
| Według EAACI nadwrażliwość na aspirynę zaliczana jest do: |
|
|
Które z poniższych objawów mogą wystąpić po zażyciu NLPZ przez chorego z nadwrażliwością na tę grupę leków?
1) wodnisty katar; 2) tachykardia; 3) pokrzywka; 4) obrzęk powiek; 5) podwójne widzenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leukotrieny cysteinylowe (cys-LTs) wywołują skurcz oskrzeli, wzrost wydzielania śluzu w drogach oddechowych oraz rozszerzenie i wzrost przepuszczalności naczyń a także pobudzenie migracji eozynofilów w mechanizmie: |
|
| Ekspresja enzymu syntazy leukotrienu C4 ograniczona jest do kilku typów komórek, do których należą: |
|
| Która z poniższych metod diagnostycznych nie jest przydatna w diagnostyce nadwrażliwości na aspirynę? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nadwrażliwości na aspirynę i inne NLPZ jest nieprawidłowe? |
|
|
Które z poniższych produktów przemian kwasu arachidonowego kurczą oskrzela?
1) PGE2; 2) PGD2; 3) TXB2; 4) PGF2a; 5) PGI2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych produktów przemian kwasu arachidonowego nie powstaje przy współudziale cyklooksygenazy? |
|
| Wybierz najbardziej prawidłową, przybliżoną częstość występowania nadwrażliwości na NLPZ wśród chorych na astmę: |
|
|
W patogenezie astmy aspirynowej prawdopodobne są następujące hipotezy:
1) immunologiczna; 2) hamowania cyklooksygenazy; 3) nadprodukcji leukotrienów cysteinylowych; 4) wirusowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na tzw. „triadę aspirynową” Widala składają się: |
|
| Do immunoterapii na jad owadów błonkoskrzydłych powinien zostać zakwalifikowany pacjent, u którego użądlenie owada wywołało: |
|
| Czułość badania swoistych przeciwciał w klasie IgE metodą RAST dla jadu osy i pszczoły wynosi odpowiednio: |
|
| Parametrem służącym do oceny skuteczności immunoterapii alergenowej w praktyce klinicznej jest: |
|
| Po 2 godzinach od podania szczepionki alergenowej u 24-letniego chorego wystąpił w miejscu wstrzyknięcia bąbel o średnicy 4 cm z silnym świądem. Następna dawka szczepionki powinna być: |
|
| Chora 26-letnia, po trzykrotnym epizodzie wstrząsu anafilaktycznego wymagającym leczenia na oddziale intensywnej terapii w następstwie spożycia selera. W wywiadzie od 14 roku życia objawy sezonowego alergicznego nieżytu nosa z maksymalnym natężeniem objawów w lipcu i sierpniu. Przez pozostałą część roku bez objawów klinicznych. Wyniki testów punktowych: histamina 7/16; D. pteronyssinus Ø, D. farinae Ø, trawy Ø, drzewa Ø, chwasty 8/12; bylica 7/14; komosa Ø, szczaw Ø, pokrzywa Ø, seler (prick to prick) 10/20. Najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie: |
|
