Choroby wewnętrzne Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U kobiety w ciąży z dodatnim wywiadem w kierunku zakrzepicy żylnej i stwierdzonymi przeciwciałami antyfosfolipidowymi należy zastosować: |
|
| U 29-letniej ciężarnej kobiety w III trymestrze ciąży, z niestabilnym hemodynamicznie częstoskurczem komorowym, bez wywiadu kardiologicznego kardiowersja elektryczna lub defibrylacja są bezwzględnie przeciwwskazane. Zarówno kardiowersja elektryczna, jak i defibrylacja stanowią bezpośrednie ryzyko zgonu płodu. |
|
| Wybierz zdanie fałszywe dotyczące pomiaru ciśnienia tętniczego: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące połączenia w farmakoterapii niewydolności serca inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę II (ACE-inhibitory) i antagonistów receptora angiotensynowego (ARBs): |
|
| Najczęstszym zgłaszanym przez pacjentów objawem niepożądanym po zastosowaniu bromku ipratriopium jest/są: |
|
| Stosując empiryczną antybiotykoterapię w leczeniu ostrych zakażeń w przebiegu rozstrzeni oskrzeli należy stosować antybiotyki aktywne wobec: |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących gruźlicy jest prawdziwe? |
|
| Do objawów SIADH nie należy: |
|
| Wybierz nieprawdziwe informacje dotyczące mykoplazmatycznego zapalenia płuc: |
|
| U pacjenta bez cukrzycy z objawami moczówki prostej w teście odwodnieniowym nie stwierdzono wzrostu ciężaru właściwego moczu w kolejnych próbkach moczu przy wzroście osmolarności osocza, a po podaniu desmopresyny pod koniec testu stwierdzono wzrost zagęszczenia moczu. Jakie powinno być dalsze postępowanie dla ustalenia przyczyny choroby? |
|
|
U pacjenta ze znacznym osłabieniem siły mięśniowej, utratą masy ciała, hipokaliemią, stanami podgorączkowymi, podwyższonym ciśnieniem stwierdzono znacznie podwyższone stężenie kortyzolu oraz ACTH w surowicy. Wykazano brak hamowania wydzielania kortyzolu po 1 i 8 mg deksametazonu oraz brak istotnego wzrostu wydzielania ACTH po stymulacji CRH. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
1.choroba Cushinga 2.autonomiczny guz kory nadnerczy. 3.zespół ektopowego wydzielania ACTH. 4.zespół oporności na glikortykosterydy 5.dysplazja kory nadnerczy. |
|
| 45-letnia kobieta zgłosiła się z powodu bólu głowy, tachykardii i uczucia niepokoju z towarzyszącym wzrostem ciśnienia tętniczego do 190/120 mmHg. W wywiadzie od kilku lat bóle głowy, leczy się psychiatrycznie z powodu napadów lęku, połączonych z niepokojem i obfitym poceniem. Włączono leczenie beta-blokerem. Kilka dni później została przyjęta do szpitala z objawami obrzęku płuc, zaburzeniami świadomości i ciśnieniem 240/140 mmHg. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| 70-letni pacjent w dość dobrym stanie ogólnym zgłosił się z powodu zawrotów głowy. W wywiadzie upośledzona tolerancja wysiłku, bóle dławicowe. RR 110/70 mmHg. W EKG-cechy przerostu lewej komory. W echokardiografii: pogrubiałe płatki zastawki aorty o ograniczonej ruchomości, powierzchnia ujścia aorty 0,7 cm2, gradient ciśnień na zastawce aortalnej ok. 75 mmHg, niedomykalność mitralna I°, cechy przerostu mięśnia LK z zachowaną funkcją skurczową. Pacjent powinien być kwalifikowany do: |
|
| Dwudziestopięcioletnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu trwających od około miesiąca biegunek z domieszką krwi (5-6 luźnych stolców na dobę). Nie gorączkuje, nie schudła w ostatnim okresie, nie podaje innych dolegliwości. Objawy nie mają związku z dietą. Powyższe objawy wystąpiły po raz pierwszy w życiu, wcześniej nie leczona. W badaniu fizykalnym bz. W wykonanej kolonoskopii stwierdzono stan zapalny błony śluzowej odbytnicy, zatarcie rysunku naczyniowego, krwawienie kontaktowe oraz niewielkie samoistne podkrwawianie na odcinku 12 cm od brzegu odbytu. Dalsza cięść jelita bez zmian. Leczeniem pierwszego rzutu w powyższym przypadku będzie: |
|
| Czynnikami prognostycznymi dla raków tarczycy są: |
|
| Przyrost masy ciała występuje podczas stosowania: |
|
| Antybiotykiem pierwszego wyboru w leczeniu empirycznym lekkiego zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przypuszczalnie o etiologii bakteryjnej jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki różnicowej kaszlu przewlekłego jest fałszywe? |
|
| Jeśli u chorego z opornym nadciśnieniem tętniczym i hipokaliemią, stwierdzi się zmniejszoną aktywność reninową osocza i zwiększone stężenie aldosteronu w osoczu, to należy podejrzewać: |
|
| W razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, obrzęku krtani lub skurczu oskrzeli po użądleniu przez pszczołę lub osę należy przede wszystkim zastosować: |
|
| U 50-letniego mężczyzny z dyspepsją, nieprzyjmującego niesteroidowych leków przeciwzapalnych, u którego stwierdzono niedokrwistość niedobarwliwą, zaleca się w pierwszej kolejności: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące chorych na POChP jest nieprawidłowe? |
|
| 66-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu nasilenia kaszlu i wykrztuszania. Od 5 lat nawracające zakażenia układu oddechowego. Poprzednio zupełnie zdrowa. Nigdy nie paliła papierosów. W ciągu ostatnich 12 m-cy objawy znacznie się nasiliły, infekcje występują co 6 tygodni. Utrzymuje się przewlekły produktywny kaszel, podczas infekcji wykrztusza znaczne ilości ropnej plwociny. W wywiadzie zawał serca ze sporadycznymi objawami dławicy piersiowej, z tego powodu otrzymuje przewlekle atenolol. Stan ogólny dobry. Osłuchowo środkowo-wdechowe i późno-wdechowe trzeszczenia u podstawy płuca lewego, umiarkowane furczenia. Poza tym badanie fizykalne bez odchyleń. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
25-letnia chora przyjęta do szpitala z napadową dusznością, w badaniu fizykalnym nasilone objawy bronchospastyczne, w obrazie RTG stwierdzono zagęszczenia miąższowe w obu płucach, wysoką eozynofilię we krwi obwodowej.
W diagnostyce różnicowej weźmiesz pod uwagę: 1) zespół Churga-Straussa; 2) opryszczkowe zapalenie płuc; 3) alergiczną aspergillozę płucną; 4) eozynofilowe zapalenie oskrzeli; 5) astmę aspirynową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do zabiegu obliteracji opłucnej jest: |
|
| 39-letni chory przyjęty z powodu silnej duszności. Na pytania odpowiada pojedynczymi słowami. Od 4 dni infekcja górnych dróg oddechowych, z tego powodu otrzymywał amoksycylinę bez efektu, nasilenie duszności. Od 3 lat kaszel rano, niewielka ilość białej plwociny. Pali papierosy od 18 roku życia (20 paczkolat). W dzieciństwie atopowe zapalenie skóry. W wywiadzie alergiczny nieżyt nosa. Przedmiotowo ciche świsty. Dotychczas nie przyjmował leków rozkurczowych. Otrzymał leki rozkurczowe oraz wziewne glikokortykosteroidy z dobrą reakcją. Badanie spirometryczne przy wypisie ze szpitala prawidłowe. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
55-letni chory został przyjęty do szpitala w celu obliteracji żylaków przełyku. W wywiadzie przed kilkoma laty pomostowanie aortalno-wieńcowe, przebyta gruźlica płuc.Badaniem fizykalnym: miarowa czynność serca 70/min, RR 120/70 mmHg, osłabienie szmeru pęcherzykowego poniżej kąta prawej łopatki, poza tym bez odchyleń stanu prawidłowego. W RTG klatki piersiowej stwierdzono obecność płynu w prawej jamie opłucnowej. W badaniu ogólnym pobranego płynu z jamy opłucnowej stwierdzono: stosunek białko w płynie/białko w osoczu= 0,4, aktywność LDH w płynie/aktywność LDH w osoczu= 0,4. W badaniu ogólnym moczu ropomocz.
Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
Z poniższych określeń opisujących MRSA wybierz prawdziwe:
1) szczep gronkowca złocistego oporny na wszystkie antybiotyki beta-laktamowe; 2) najbardziej zjadliwy szczep gronkowca złocistego; 3) szczep gronkowca złocistego wrażliwy na wankomycynę; 4) szczep gronkowca złocistego niewrażliwy na teikoplaninę; 5) szczep gronkowca złocistego niewrażliwy na metycylinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniższy profil markerów serologicznych zakażenia HBV: HBs Ag ujemny, anty-HBc (całkowite) dodatnie, anty-HBc IgM ujemne, anty-HBs w mianie 6,5 IU/L świadczy o: |
|
| Protoonkogen c-ABL koduje: |
|
| Typowym objawem niedokrwistości hemolitycznej nie jest: |
|
| Co jest główną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet w wieku menopauzalnym? |
|
| Następujące stwierdzenie jest nieprawdziwe w odniesieniu do zespołów mielodysplastycznych: |
|
| Który z wymienionych niżej chłoniaków nie należy do chłoniaków o małej złośliwości? |
|
| Wynik badania morfologii krwi: WBC 55,1 G/L, Lym 37,7 G/L, Mid 16,0 G/L, Gran 1,4 G/L, RBC 3,09 T/L, Hgb 10 g/Dl, MCV 96 fl, PLT 35 G/L sugeruje rozpoznanie: |
|
| Przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP) są swoistym i czułym markerem: |
|
| U chorych z przewlekłą niewydolnością nerek niedobór żelaza: |
|
| U chorego ze schyłkową niewydolnością nerek może rozwijać się adynamiczna choroba kości: |
|
| W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z burzliwymi objawami klinicznymi lekami pierwszego wyboru, przed uzyskaniem wyniku posiewu moczu są: |
|
| Skrobiawica nerek przebiega zwykle pod postacią: |
|
| Gęstość względna moczu >1,036 g/ml świadczy zwykle o: |
|
| Wyhodowanie z moczu więcej niż jednego rodzaju bakterii przemawia za: |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź: |
|
| Inhibitor pompy protonowej podany dożylnie w krwawieniu wikłającym wrzód trawienny zmniejsza: |
|
|
W polekowych uszkodzeniach wątroby do czynników ryzyka hepatotoksyczności należą:
1) wiek powyżej 50 lat; 4) spożywanie dużych ilości soku grejpfrutowego; 2) płeć żeńska; 5) niewydolność nerek. 3) otyłość; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy pierwotnej:
1) jest jedną z najczęstszych chorób uwarunkowanych genetycznie u ludzi rasy białej; 2) typowy chory to mężczyzna w średnim wieku skarżący się na obniżone libido, bóle stawów, dolegliwości ze strony układu krążenia; 3) metodą pierwszego wyboru w leczeniu są upusty krwi wykonywane 1-2 razy w tygodniu; 4) często rozwija się cukrzyca; 5) standardem diagnostycznym jest potwierdzenie mutacji genu C28Y lub C28Y/H63D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do biopsji wątroby nie jest: |
|
|
U pacjenta z podejrzeniem krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy z objawami aktywnego krwawienia należy dążyć do ustabilizowania stanu ogólnego i hemodynamicznego pacjenta a następnie:
1) rozpocząć podawanie inhibitora pompy protonowej początkowo 40-80 mg i.v., następnie 8 mg/h w ciągłym wlewie i.v. przez 3 doby; 2) rozpocząć podawanie inhibitora pompy protonowej w dawce 40 mg i.v. co 8 godzin i kontynuować leczenie przez 5 dni; 3) przystąpić do oceny endoskopowej górnego odcinka przewodu pokarmowego; 4) podać antagonistę receptora H2 i.v.; 5) leczyć endoskopowo krwawienie Forrest I, IIa, IIb. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna wskazaniem do podania infliksymabu jest/są:
1) aktywna choroba o dowolnej lokalizacji i ciężkim przebiegu, oporna na inne leki; 2) przetoki jelitowo-jelitowe; 3) powikłania pozajelitowe; 4) ciężkie zmiany okołoodbytowe; 5) przetoki jelitowo-skórne niegojące się pod wpływem leczenia zachowawczego i operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent lat 32 z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, bez porozumienia z lekarzem przyjął kilkakrotnie leki przeciwbiegunkowe, w kolejnej dobie nasilił się ból i wzdęcie brzucha, narosła gorączka, tachykardia, wzmożone napięcie i bolesność jamy brzusznej, zanik szmerów perystaltycznych. Jakie działania diagnostyczne i terapeutyczne należy podjąć w tym przypadku w pierwszej kolejności?
1) wykonać przeglądowe RTG jamy brzusznej; 2) wykonać kontrastowy wlew doodbytniczy; 3) podjąć krótką (< 48 godzin) próbę intensywnego leczenia zachowawczego; 4) wykonać tomografię komputerową jamy brzusznej; 5) zakwalifikować chorego do leczenia operacyjnego jeśli po 48 godzinach intensywnego leczenia zachowawczego jego stan pogorszy się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
