Choroby wewnętrzne Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia. U kobiet w porównaniu do mężczyzn:
1) w chwili wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego częściej występuje hipercholesterolemia i nadciśnienie tętnicze; 2) wyniki operacji pomostowania aortalno-wieńcowego są lepsze; 3) częściej występuje jednonaczyniowa choroba wieńcowa; 4) pierwotna angioplastyka wieńcowa w świeżym zawale serca jest mniej korzystna niż u mężczyzn; 5) częściej występuje nieme niedokrwienie mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym stwierdzono hiperkaliemię 6,8 mmol/l. Spośród przyjmowanych przez pacjenta leków hipotensyjnych do wzrostu stężenia potasu w surowicy krwi mogły się przyczynić:
1) propranolol; 2) amlodypina; 3) losartan; 4) doksazosyna; 5) perindopryl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu przewlekłych zespołów mieloproliferacyjnych najczęściej stosuje się obecnie następujący cytostatyk: |
|
| Do leków hipotensyjnych przeciwwskazanych u pacjenta z cukrzycą należą: |
|
| Mężczyzna lat 25, chory na cukrzycę, leczony insuliną, trafił do izby przyjęć w ograniczonym kontakcie, jak twierdzi jego kolega, w kilka godzin po spożyciu alkoholu. Badanie policyjnym alkomatem nie wskazywało na spożycie alkoholu. Glikemia 94 mg/dl, pH krwi 7,15, stężenie sodu 141 mg/l, potasu 4,1 mg/l, chlorki 98 mg/l, wodorowęglany 6 mmol/l. Twoja diagnoza: |
|
| U kobiety karmiącej wymagającej leczenia przeciwzakrzepowego bezwzględnie nie wolno stosować: |
|
|
Wskazaniem do przerwania leczenia statyną nie jest:
1) wzrost aktywności transaminaz > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy; 2) wiek pacjenta > 75 r.ż.; 3)wzrost aktywności CPK > 10-krotnie przekraczający górną granicę normy; 4) stężenie LDL-cholesterolu < 70 mg/dl; 5) planowany rozległy zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z pozawałową niewydolnością serca w II klasie czynnościowej wg NYHA leczonego ACE-inhibitorem oraz β-blokerem włączono do leczenia 25 mg spironolaktonu. Po tygodniu terapii stwierdzono podwyższenie stężenia potasu do wartości 5,6 mmol/l (wyjściowo 4,5 mmol/l). Prawidłowe postępowanie obejmuje: |
|
| Jeżeli u chorego ze zdekompensowaną niewydolnością serca, otrzymującego β-bloker zachodzi potrzeba stosowania leków o dodatnim działaniu inotropowym, pierwszeństwo winny mieć inhibitory fosfodiesterazy, ponieważ efekt hemodynamiczny ich działania nie jest hamowany przez β-adrenolityki. |
|
| U 60-letniego pacjenta świeży udar niedokrwienny mózgu poprzedzony był ostrym bólem w klatce piersiowej oraz objawami niedokrwienia lewej kończyny górnej. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę wyżej wymienionego zespołu objawów: |
|
|
63-letni chory, dotychczas nie leczony, hospitalizowany po pierwszorazowej utracie przytomności w trakcie wysiłku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono głośny 1 ton serca, cichy 2 ton serca, szmer skurczowy 3/6 o długim czasie trwania, obecny wyłącznie nad polem osłuchiwania zastawki płucnej promieniujący do tętnic szyjnych. W spoczynkowym EKG stwierdzono rytm zatokowy ok. 62/min, blok przedsionkowo-komorowy 1 stopnia, cechy przerostu i przeciążenia lewej komory. Troponina T ujemna.
W echokardiografii należy oczekiwać: |
|
| Cechy elektrokardiograficzne zawału ściany dolnej wskazujące na prawą tętnicę wieńcową jako naczynie dozawałowe to między innymi: |
|
|
Czynnikami wysokiego ryzyka udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków są:
1) przebyty udar mózgu; 2) nadoczynność tarczycy; 3) przebyte przejściowe niedokrwienie mózgu; 4) stenoza aortalna; 5) stenoza mitralna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentowi z cukrzycą typu 2 oraz dyslipidemią (stężenie cholesterolu LDL 3,1 mmol/l [120 mg%], stężenie triglicerydów 3,9 mmol/l [340 mg%] należy przepisać lek z grupy fibratów, gdyż wykazano, że fibraty zmniejszają ryzyko zgonu u osób z cukrzycą. |
|
| Zostałeś wezwany do około 50-letniego mężczyzny, który stracił przytomność. Według świadka zdarzenia miało to miejsce około 7-8 minut wcześniej. W EKG obecne migotanie komór. W tej sytuacji czynności resuscytacyjne należy rozpocząć od: |
|
| U niektórych chorych można pozostawić migotanie przedsionków i nie podejmować kolejnych prób umiarowienia arytmii. Stosuje się wtedy leki zwalniające przewodzenie przedsionkowo-komorowe, aby odpowiednio zwolnić rytm komór. Kryteria dobrej kontroli rytmu komór u chorego z migotaniem przedsionków są następujące: |
|
