Gastroenterologia Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowlęcia jest: |
|
| Stwierdzenie wypadania odbytnicy u dziecka wymaga rozważenia możliwości współwystępowania: |
|
| Wskaż grupę chorych obarczonych największym ryzykiem wystąpienia krwotoku z żylaków przełyku w najmłodszym wieku: |
|
| Wg kryteriów NIEC (North Italian Endoscopy Club) czynnikiem bezpośrednio predysponującym do wystąpienia krwotoku z żylaków przełyku nie jest: |
|
| Podejrzewając u niemowlęcia acrodermatitis enteropatica zalecisz: |
|
| W niewydolności jelitowej zaleca się stosowanie żywienia mieszanego (enteralnego i parenteralnego). Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie: |
|
| Stosowanie w diecie różnych rodzajów błonnika: |
|
| Na konsultację zgłosiła się matka z kilkuletnim synem, leczonym uprzednio z powodu przewlekłego zaparcia stolca, u którego od kilku dni wystąpiła umiarkowana biegunka i stan podgorączkowy. Jakie objawy mogą świadczyć, że jest to enterocolitis w przebiegu klasycznej choroby Hirschsprunga? |
|
| Zakażenie pałeczkami Campylobacter jejuni i enteritis: |
|
| Złotym standardem w rozpoznawaniu alergii pokarmowej jest: |
|
| Zakażeniu Helicobacter pylori u dzieci często towarzyszy niedokrwistość z niedoboru żelaza, spowodowana: |
|
| Za czynnościowym charakterem przewlekłych bólów brzucha u dzieci przemawia: |
|
|
Dla atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych charakterystyczne jest:
1) ciemne zabarwienie moczu; 2) acholiczne stolce; 3) podwyższone stężenie bilirubiny pośredniej; 4) w obrazie USG stwierdza się brak lub hipoplastyczny pęcherzyk żółciowy; 5) najczęściej dotyczy dzieci urodzonych z niską masą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dodatek tłuszczów MCT w diecie u pacjentów z cholestatycznymi chorobami wątroby jest zalecany ponieważ:
1) mogą być hydrolizowane przez lipazę w żołądku i jelitach; 2) wymagają obecności kwasów żółciowych do wchłaniania; 3) są transportowane jako chylomikrony; 4) zmniejszają wydalanie tłuszczów w kale; 5) prowadzą do lepszych przyrostów masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
3-letnia dziewczynka, przyjęta została do szpitala z powodu pierwszego w życiu epizodu cholestazy, z gorączką, bólami brzucha i podwyższoną leukocytozą. Badaniem przedmiotowym stwierdza się miernego stopnia hepatomegalię. Podejrzewając torbiel dróg żółciowych zasadnym będzie zlecenie:
1) badania USG; 2) igłowej biopsji wątroby; 3) antybiotyku o szerokim spektrum działania; 4) konsultacji chirurgicznej; 5) badania serologicznego w kierunku zakażenia bąblowcem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobie Wilsona u dzieci:
1) pierścień Kayser-Fleischera obserwowany jest niezwykle rzadko; 2) obraz histologiczny biopsji wątroby może wykazywać różne patologie - od stłuszczenia hepatocytów i nacieku zapalnego po marskość wątroby; 3) nie oznacza się wydalania miedzi w moczu, bo nie jest ono przydatne do rozpoznania; 4) nie stosuje się leczenia farmakologicznego, bo jest ono obarczone działaniami ubocznymi; 5) podstawą leczenia jest dieta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozpoznaniu różnicowym u 14-letniej pacjentki z hiperbilirubinemią pośrednią powinno się brać pod uwagę:
1) chorobę Carolego; 2) zespół Gilberta; 3) zespół Zellwegera; 4) chorobę Wilsona; 5) zespól Alagille’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu krwawienia z żylaków przełyku u dzieci stosuje się somatostatynę wykorzystując jej działanie powodujące:
1) zahamowanie sekrecji żołądkowej; 2) zmniejszenie przepływu trzewnego; 3) obniżenie ciśnienia krążenia systemowego; 4) działanie cytoprotekcyjnemu; 5) zwiększenie wydzielania śluzu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj jakie kryteria diagnostyczne powinna spełniać celiakia ukryta (niema)?
1) zanik kosmków jelita cienkiego; 2) obecność przeciwciał przeciw endomysium EmA i przeciw transglutaminazie tTG; 3) brak lub skąpe (nietypowe) objawy kliniczne; 4) prawidłowa śluzówka jelita; 5) oporność na dietę bezglutenową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród biegunek przewlekłych - nawracających u dzieci pomiędzy 6 m.ż. a 4 r.ż. biegunka czynnościowa niespecyficzna zajmuje szczególne miejsce. Stąd jej rozpoznanie ma ważne aspekty praktyczne, dotyczące leczenia i rokowania. Jakie kryterium z niżej wymienionych przemawia za biegunką czynnościową? |
|
|
W mukowiscydozie bardzo często dochodzi do osteopeni/osteoporozy. Zaznacz jakie przyczyny mogą być odpowiedzialne za osteoporozę?
1) niedostateczne spożycie głównych składników pokarmowych; 2) niedostateczna enzymoterapia; 3) złe wchłanianie tłuszczów; 4) złe wchłanianie vit. D; 5) upośledzona hydroksylacja vit. D w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół enteropatii jelitowej, charakteryzujący się ucieczką białka do jelit, z wtórną hipoalbuminemią, występuje w stanach zapalnych jelit, limfangiektazjach, po zabiegach kardiochirurgicznych. Rozpoznanie ustalamy na podstawie podwyższonych wartości alfa 1-antytrypsyny w kale oraz albumin znakowanych izotopami po ich dożylnym podaniu. Jakie metody mogą być przydatne do stwierdzenia lokalizacji limfangiektazji jelitowych?
1) badanie radiologiczne przewodu pokarmowego z kontrastem; 2) badanie endoskopowe z biopsją (ocena histologiczna); 3) badanie kapsułką endoskopową; 4) badanie laparoskopowe; 5) badanie scyntygraficzne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niemowlę 10 mies. z zaparciami, z okresową biegunką, niedożywione, na żywieniu sztucznym, nie reagujące na leczenie dietetyczne (m. innymi soki) oraz farmakologiczne /laktuloza/, skierowane z podejrzeniem o chorobę Hirschprunga. Jakie powinieneś wykonać badania pracowniane?
1) usg; 2) badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego; 3) badanie radiologiczne kontrastowe jelita grubego; 4) manometria odbytu; 5) biopsja śluzówki odbytu z badaniem histologicznym i histochemicznym (acetylocholinesteraza). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie martwicy trzustkowej w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki następuje m.in. na drodze translokacji bakteryjnej. Zazwyczaj przyczyną zakażenia są:
1) E coli; 2) Klebsiella pneumoniae; 3) Enterococcus sp.; 4) Pseudomonas sp.; 5) Candidia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według ostatnich randomizowanych badań i metaanaliz, antybiotykami z wyboru w profilaktyce zakażenia martwicy w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki są:
1) peflokascyna; 2) ciprofloksacyna; 3) metronidazol; 4) imipenem; 5) meropenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Żywienie enteralne z dodatkiem żywienia immunologicznego u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki może zmniejszać ilość powikłań septycznych, jednak w ostatnich latach pojawiły się zastrzeżenia dotyczące jednego ze składników diety immunologicznej. Która z substancji została wycofana jako dodatek do diety elementarnej? |
|
|
Według klinicznej klasyfikacji z Atlanty ciężkie ostre zapalenie trzustki prognozowane jest wówczas gdy:
1) pacjent ma 3 i więcej punktów w skali Ransona lub 8 i więcej w skali APACHE II; 2) wystąpią powikłania miejscowe; 3) obecne są powikłania dotyczące jednego narządu lub wielonarządowe; 4) CRP w drugiej/trzeciej dobie osiąga wartość 100 mg/dl; 5) u pacjenta po nawodnieniu wartość kreatyniny wynosi 1,5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynnościowych chorób przełyku według kryteriów rzymskich III zalicza się:
1) zgagę czynnościową; 2) refluks czynnościowy; 3) ból czynnościowy w klatce piersiowej prawdopodobnie pochodzenia przełykowego; 4) dysfagię czynnościową; 5) gałkę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria diagnostyczne gałki według wytycznych rzymskich III, poza zdefiniowanym kryterium czasu występowania dolegliwości, muszą obejmować:
1) ciągłe lub nawracające, niebolesne uczucie obecności kluski lub ciała obcego w gardle; 2) występowanie objawu miedzy posiłkami; 3) niewystępowanie dysfagii ani odynofagia; 4) brak cech kwaśnego refluksu żołądkowo-przełykowego jako przyczyny dolegliwości; 5) brak histologicznie określonych cech zaburzeń motoryki przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do endoterapii w przewlekłym zapaleniu trzustki są:
1) ból i nawracające zaostrzenia u chorych ze zwężeniem głównego przewodu trzustkowego; 2) nawracające zapalenie trzustki w pancreas divisum; 3) rzekome torbiele trzustki (zgodnie z zasadami); 4) kamica trzustkowa; 5) zwężenie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przy braku skuteczności leczenia endoskopowego u części chorych z przewlekłym zapaleniem trzustki stosuje się metody leczenia chirurgicznego. Wskazaniami do takiego sposobu terapii są:
1) ból nie poddający się leczeniu zachowawczemu, endoskopowemu lub przez zastosowanie neurolizy splotu trzewnego; 2) torbiele rzekome nie poddające się leczeniu endoskopowemu; 3) zewnętrzne przetoki trzustkowe lub płyn w jamie otrzewnej pochodzenia trzustkowego; 4) podejrzenie raka trzustki; 5) pogarszający się stan chorego mimo intensywnego leczenia zachowawczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów z infekcją HIV najbardziej prawdopodobną przyczyną zapalenie naczyń i niedokrwiennego zapalenie jelita grubego jest: |
|
| W przypadku endometriozy obejmującej jelito grube, z lokalizacją w miednicy małej, najlepszym badaniem pozwalającym na pewne postawienie rozpoznania jest: |
|
| U pacjenta przyjętego z powodu masywnego krwawienia z żylaków przełyku wykonano z powodzeniem zabieg skleroterapii i uzyskano pełną hemostazę, objawy krwawienia nie nawróciły ale pacjent w 12 dobie zaczął skarżyć się na duszność. Na zdjęciu klatki piersiowej uwidoczniono dużą ilość płynu w prawej jamie opłucnowej. Podejrzewano powikłanie po skleroterapii z przetoką przełykowo-opłucnową. Który z objawów nie sugeruje takiego rozpoznania? |
|
|
U pacjentów chorujących na nieswoiste zapalne choroby jelit czynnikami ryzyka rozwoju raka jelita grubego są:
1) długi okres trwania choroby; 2) wczesny początek nieswoistej zapalnej choroby jelit; 3) rozległe zajęcie jelita; 4) ciężki przebieg choroby; 5) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów nadużywających alkoholu tylko w 5-10% przypadków dochodzi do ujawnienia się przewlekłego zapalenia trzustki, jakie dodatkowe czynniki brane są pod uwagę w ujawnieniu choroby?
1) hiperlipidemia; 2) dieta bogatobiałkowa, bogatotłuszczowa; 3) niedożywienie; 4) niedobór selenu i cynku; 5) palenie papierosów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki w pierwszej dobie hospitalizacji najważniejszym elementem leczenia, które zapobiega powikłaniom ogólnoustrojowym, jest: |
|
| Czynnikami ryzyka ciężkiego ostrego zapalenia trzustki (OZT), które winny być analizowane przy przyjęciu pacjenta do szpitala są: |
|
| Objawami pewnymi w badaniach obrazowych (USG, MRCP, ECPW), jednoznacznie przemawiającymi za przewlekłym zapaleniem trzustki (PZT) są: |
|
| W marskości wątroby z wodobrzuszem o rozpoznaniu spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBZO) decyduje: |
|
| Najczęstszą lokalizacją somatostatinoma jest: |
|
| Podaj wskazania do profilaktyki pierwotnej antybiotykami spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBZO)? |
|
| Pacjent l. 22, po przebytym 3-krotnie ostrym zapaleniu trzustki w ciągu ostatnich 3 lat, bez uchwytnej przyczyny, sporadycznie wypija piwo; aktualnie w badaniu USG trzustka prawidłowej wielkości, normoechogeniczna; pęcherzyk żółciowy prawidłowej wielkości o prawidłowej ścianie, bez złogów; PŻW i drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe nieposzerzone; w badaniach biochemicznych: parametry cholestazy i ostrej fazy oraz aktywność enzymów trzustkowych w normie. W celu ustalenia czynnika etiologicznego epizodów OZT należy ocenić: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące mechanizmu działania chemoprewencyjnego leków z grupy 5-ASA: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące podstawowych zasad szczepień przeciwrotawirusowych: |
|
| Zalecaną dawką kwasu ursodeoksycholowego w pierwotnej marskości żółciowej jest dawka: |
|
| Pacjentka, lat 54 z rozpoznaną pierwotną marskością żółciową wątroby. Przewlekle przyjmuje kwas ursodeoksycholowy. W obrazie klinicznym dominuje uporczywy świąd nie ustępujący po podaniu cholestyraminy. Lekiem, który stosuje w przypadkach braku reakcji na cholestyraminę i utrzymującego się świądu jest: |
|
| Badania kolonoskopowe w ramach nadzoru onkologicznego u chorych z colitis ulcerosa i współistniejącym pierwotnym stwardniejącym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) należy wykonywać co roku: |
|
|
Rozsiany guzkowy rozrost limfoidalny:
1) synonim: podśluzówkowe pęcherzyki limfoidalne; 2) makroskopowo daje obraz rozsianej polipowatości; 3) w biopsji cechy nacieku limfoidalnego z przewagą eozynofilów w błonie śluzowej; 4) w leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
