Gastroenterologia Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zahamowanie biegunki w czasie tzw. próby głodowej jest charakterystyczne dla biegunki: |
|
| Kolagenowe zapalenie jelita może wystąpić po: |
|
| Leki bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży z colitis ulcerosa to: |
|
| Rozpoznanie indeterminante colitis: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące gastrinoma jest nieprawidłowe? |
|
| Czułość endosonografii w rozpoznawaniu kamicy przewodów żółciowych wynosi: |
|
|
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki charakteryzuje się:
1) wzrostem poziomu immunoglobulin A; 2) rozlanym powiększeniem trzustki; 3) niergularnymi przewężeniami przewodu trzustkowego; 4) poprawą po leczeniu steroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zabieg endoskopowego drenażu torbieli trzustki powinno się wykonywać: |
|
| Przyczyną biegunki sekrecyjnej nie jest: |
|
| Które ze zdań nie jest prawdziwe? |
|
|
U chorych na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) wzrasta ryzyko rozwoju następujących nowotworów:
1) raka wątrobowokomórkowego; 2) raka jelita grubego; 3) raka dróg żółciowych; 4) raka trzustki; 5) raka skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 32, jedno dziecko, po wykonanej przed 2 laty proktokolektomii z zespoleniem zbiornika jelitowego z odbytem planuje zajść w ciążę. Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
|
Mężczyzna lat 60 w badaniu usg jamy brzusznej 4 cm zmiana ogniskowa w trzustce. Dodatkowo pojedyńcze, powiększone węzły chłonne. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) autoimmunologiczne zapalenie trzustki; 2) raka trzustki; 3) przerzut innego raka do trzustki; 4) chłoniaka trzustki; 5) przewlekłe zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 27 z klinicznymi objawami wyspiaka trzustki. Jakie badanie diagnostyczne jest metodą z wyboru w określeniu lokalizacji guza? |
|
|
Jakie grupy leków mogą być przyczyną ostrego zapalenia trzustki?
1) diuretyki pętlowe; 2) diuretyki tiazydowe; 3) azatiopryna/6-merkaptopuryna; 4) sulfonamidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe dla stwardniającego zapalenia dróg żółciowych?
1) występuje częściej u kobiet; 2) występuję częściej u mężczyzn; 3) występuje częściej powyżej 45 roku życia; 4) występuję częściej poniżej 45 roku życia; 5) w 50-75% przypadków współwystępuje z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; 6) istnieje związek pomiędzy długością trwania i ciężkością przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a ryzykiem zachorowania na stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych skal diagnostycznych stosowane są w prognozowaniu przebiegu ostrego zapalenia trzustki?
1) skala Glasgow; 2) kryteria Ransona; 3) skala oparta na ocenie z użyciem tomografii komputerowej (CTSI); 4) skala oparta na ocenie poziomu białka aktywującego trypsynogen (TAP); 5) APACHE II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki rodzaj leczenia ma udowodnioną skuteczność i można go zastosować u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna przy złej tolerancji azatiopryny i 6 merkaptopuryny?
1) infliksimab; 2) metotreksat; 3) cyklosporyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych leków mogą powodować narastanie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego?
1) teofilina; 2) opiaty; . 3) antagoniści kanału wapniowego; 4) agoniści receptora beta-adrenergicznego; 5) progesteron Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia przewlekłego zapalenia trzustki zaliczamy:
1) nadczynność przytarczyc; 2) urazy; 3) hipertrójglicerydemia; 4) trzustka dwudzielna; 5) autoimmunologiczne zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju raka trzustki zaliczamy:
1) zaawansowany wiek; 2) ludność miejska; 3) palenie tytoniu; 4) dieta wysokotłuszczowa; 5) mężczyźni powyżej 40 r. życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Analog somatostatyny oktreotyd jest silnym inhibitorem uwalniania hormonów przez:
1) gastrinoma; 2) vipoma; 3) glucagonoma; 4) GRFoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka tworzenia się kamieni żółciowych zaliczamy:
1) estrogeny; 2) otyłość; 3) cukrzyca; 4) szybka utrata masy ciała; 5) choroby jelita cienkiego i jego resekcje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące leczenia choroby trzewnej:
1) leczenie choroby trzewnej polega na ścisłym przestrzeganiu diety przez całe życie; 2) przejściowo należy wyłączyć z diety produkty mleczne; 3) może wystąpić konieczność suplementowania żelaza, kwasu foliowego i rzadko witaminy B12; 4) mimo osteopenii nie stosuje się witaminy D i preparatów wapnia; 5) w przypadku opornej na leczenie celiakii stosuje się glikortykosteroidy i azatioprynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące obrazu klinicznego choroby trzewnej u dorosłych:
1) u osób dorosłych obserwuje się bóle brzucha, wzdęcia, przelewania oraz cuchnące, tłuszczowe stolce; 2) może wystąpić u nich utrata masy ciała; 3) objawy ze strony przewodu pokarmowego u dorosłych często dominują w obrazie klinicznym; 4) uczucie przewlekłego zmęczenia i depresja występują niezwykle rzadko; 5) u starszych osób objawy mogą pojawić się równocześnie z wystąpieniem chłoniaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące leczenia przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):
1) leczenie PZT jest objawowe i polega na zwalczaniu bólu, suplementacji enzymów trawiennych, wyrównywaniu zaburzeń gospodarki węglowodanowej, zapobieganiu niedożywieniu oraz leczeniu powikłań; 2) chorych obowiązuje bezwzględny zakaz spożywania alkoholu, ponieważ może to prowadzić do złagodzenia bólów i zwolnienia postępu choroby; 3) najlepszy efekt przeciwbólowy enzymów trawiennych obserwuje się u pacjentów z chorobą dużych przewodów; 4) endoterapia bólu trzustkowego obejmuje: sfinkterotomię brodawki dwunastniczej większej i mniejszej, poszerzanie zwężeń przewodu trzustkowego i jego protezowanie, usuwanie złogów; 5) zabiegi endoskopowego usuwania złogów trzustkowych są skuteczne jedynie w ok.50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do rzadszych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki nie należy: |
|
| Czynnikiem ryzyka rozwoju marskości wątroby u chorych z niealkoholowym stłuszczeniem lub niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby nie jest: |
|
| Etiopatogeneza nieswoistych zapaleń jelit wciąż pozostaje nieznana, jednym z najważniejszych osiągnięć ostatnich lat jest zidentyfikowanie mutacji o nazwie CARD 15/NOD2. Wskaż odpowiedź fałszywą: |
|
| Do leków bezpiecznych u kobiet karmiących z nieswoistymi zapaleniami jelit nie należy: |
|
|
Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących nieswoistych zapaleń jelit wskaż zdania prawdziwe:
1) wyniki ostatnich badań dowodzą, że płodność kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest prawidłowa ale szansa na pomyślne zakończenie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka jest u nich zdecydowanie gorsza; 2) metabolity sulfosalazyny przechodzą przez łożysko i są wydzielane z mlekiem; 3) w I trymestrze ciąży dochodzi czasem do zaostrzeń colitis ulcerosa, ale w większości przypadków można je opanować zwykłymi metodami leczenia bez przerywania ciąży; 4) stosowanie azathiopryny w celu utrzymania remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymaga równoczesnego podawania preparatów kwasu 5-aminosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Upusty krwi stosowane w leczeniu hemochromatozy: |
|
| Które z podanych stwierdzeń dotyczących ogniskowej hiperplazji guzkowej wątroby (FNH) jest prawdziwe? |
|
|
Które z wymienionych stanów klinicznych są wskazaniem do leczenia farmakologicznego?
1) bezobjawowe zakażenie Helicobacter pylori u pacjentów z powierzchownym zapaleniem żołądka; 2) bezobjawowe samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej; 3) bezobjawowa glistnica; 4) ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B; 5) bezobjawowa kandydoza przełyku u pacjentów chorych na AIDS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące chłoniaków żołądka: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące raka żołądka:
1) klasyfikacja raka żołądka Laurena wyróżnia 4 typy histologiczne: jelitowy, rozlany, mieszany i nieokreślony; 2) rak żołądka jest trzecim pod względem częstości nowotworem na świecie; 3) typ rozlany raka charakteryzuje lepsze rokowanie niż typu jelitowego; 4) klasyfikacja oparta na stopniu dojrzałości, G1-G3 ma niewielką lub żadną wartość prognostyczną; 5) podstawą klasyfikacji Goseki raka żołądka jest ocena ilości wewnątrz- i zewnątrzkomórkowego śluzu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) redukcja przepływu śluzówkowego stanowi jeden z mechanizmów szkodliwego działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (nlpz) na śluzówkę żołądka; 2) infekcja Hp sprzyja nadekspresji COX-2, stanowiącej mechanizm działania ulcerogennego drobnoustroju; 3) wyniki badań randomizowanych jednoznacznie wskazują na synergistyczny i szkodliwy wpływ przyjmowania nlzp i zakażenia H. pylori na gojenie wrzodu; 4) synteza lipoksyny stanowi potencjalny mechanizm odpowiedzialny za cytoprotekcję adaptacyjną w śluzówce żołądka; 5) nlpz i zakażenie Hp są niezależnymi czynnikami odpowiedzialnymi za powstanie wrzodu trawiennego i krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kancerogenezy u pacjentów z chorobą trzewną:
1) rak piersi i rak płuca występują u chorych na celiakię częściej niż w ogólnej populacji; 2) czas jaki upływa między wystąpieniem objawów celiakii a rozpoznaniem i leczeniem nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju nowotworu u pacjentów z celiakią; 3) przestrzeganie diety bezglutenowej zmniejsza ryzyko zachorowania na nowotwory do poziomu występującego w populacji ogólnej, z wyjątkiem chłoniaków nieziarniczych; 4) częstość chłoniaków nieziarniczych wzrasta z wiekiem rozpoznania celiakii; 5) w przebiegu celiakii wzrasta ryzyko wystąpienia chłoniaka T-komórkowego jelita cienkiego, który jest bardziej ekspansywny niż typowy dla tej lokalizacji chłoniak B-komórkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) ryzyko nowotworzenia we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jest takie samo, jak w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna; 2) chorzy z proctitis ulcerosa mają większe ryzyko raka jelita grubego niż ogólna populacja; 3) obecność dysplazji niskiego stopnia w śluzówce w okolicy szypuły polipa okrężnicy u pacjenta z colitis ulcerosa jest wskazaniem do mukozektomii i częstszego nadzoru endoskopowego; 4) choroba Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego zwiększa ryzyko raka zarówno okrężnicy, jak i jelita cienkiego; 5) u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna neoplazja śródnabłonkowa rozwija się niezależnie od obecności makroskopowych zmian. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nieswoistych zapaleń jelit:
1) zmiany endoskopowe w „pauchitis” przypominają obraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) obecność zmian endoskopowych proksymalnie w stosunku do „pauchitis” sugerują inną etiologię zmian, np. chorobę Leśniowskiego-Crohna, zapalenie infekcyjne, niedokrwienne; 3) azatiopryna i infliximab, w odróżnieniu od kortykosteroidów, mogą doprowadzić do wygojenia błony śluzowej okrężnicy; 4) endoskopia u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pozwala uniknąć intensyfikacji leczenia w przypadku nakładania objawów czynnościowych; 5) obraz endoskopowy choroby Leśniowskiego-Crohna nie koreluje ze wskaźnikiem aktywności choroby w skali CDAI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (IBS):
1) chorobowość z powodu IBS u osób w wieku podeszłym jest mniejsza niż w młodszej populacji; 2) uczucie niepełnego wypróżnienia u osób starszych może być spowodowane obniżeniem dna miednicy; 3) u pacjentów w wieku podeszłym i objawami IBS mało przydatne wydaje się wykonanie panendoskopii z pobraniem bioptatów z błony śluzowej jelita cienkiego w kierunku zaniku kosmków; 4) ze względu na właściwości cholinolityczne amitryptylina wydaje się być użytecznym lekiem w terapii IBS u pacjentów w wieku podeszłym; 5) u osób w wieku podeszłym zmiany niedokrwienne i neuropatyczne, np. w przebiegu cukrzycy lub choroby Parkinsona mogą imitować objawy IBS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciąg objawów typowych dla guzów trzustki typu somatostatinoma zawiera: |
|
| Przewlekłe zwężające zapalenie dróg żółciowych (skrót ang. PSC): |
|
| Pierwotna marskość żółciowa (skrót ang. PBC): |
|
| W leczeniu immunosupresyjnym po przeszczepie wątroby stosuje się: |
|
| Zespół Gilberta: |
|
|
24-godzinną pH-metrię wykonujemy:
1) w każdym przypadku NERD; 2) przed leczeniem operacyjnym choroby refluksowej; 3) przy negatywnym wyniku testu z PPI; 4) u chorych z podejrzeniem refluksu żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chirurgiczne w chorobie refluksowej jest zalecane u:
1) osób źle tolerujących PPI; 2) osób z zapaleniem przełyku typu C lub D wg klasyfikacji Los Angeles, opornych na leczenie PPI; 3) chorych z przełykiem Barreta; 4) chorych dominującym refluksem alkalicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dobrą metodą zwalczania bólu w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki jest ciągła blokada zewnątrzoponowa odcinka L5 - S3 z użyciem bupiwakainy, gdyż oprócz efektu przeciwbólowego poprawia ona przepływ trzewny. |
|
| Badania obrazowe wątroby nie mają istotnego znaczenia w prognozowaniu przebiegu gastrinoma trzustki, gdyż obecność przerzutów w wątrobie nie zmienia istotnie czasu przeżycia pacjentów po usunięciu guza. |
|
