Medycyna ratunkowa Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do Oddziału Ratunkowego został przywieziony mężczyzna lat 35 po spożyciu niewiadomej ilości Euphilliny i alkoholu, ze względu na wymioty treścią pokarmową i dreszcze. Od 2 tyg. załamany psychicznie ze względu na utratę pracy; wspominał, że „nie może już wytrzymać tego wszystkiego” i „się zabije”. Od tygodnia przyjmuje Euphyllin 2 x 300 mg, ze względu na POCHP. Pali 20 pap. na dobę. W badaniu przedmiotowym: pacjent wolno odpowiada na pytania, jest zorientowany co do miejsca i czasu. HR 160/’; RR 110/78 mm Hg; częstość oddechów 28/’, temp 37 st. C. Nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych:
K 2,6 mmol/l; Na 141 mmol/l. Prawdopodobną przyczyną zaburzeń u tego pacjenta jest/są: |
|
|
Do objawów przedawkowania teofiliny należą:
1) hipopotasemia; 2) hiperglikemia; 3) hiperkalcemia; 4) hipofosfatemia; 5) kwasica metaboliczna; 6) tachykardia; 7) zaburzenia rytmu; 8) bóle w nadbrzuszu, nudności i wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn indukujących ostrą niewydolność krążenia należy:
1) ostry zespół wieńcowy; 2) przełom nadciśnieniowy; 3) groźne arytmie komorowe i nadkomorowe; 4) niedomykalności zastawek serca; 5) ostre zapalenie mięśnia sercowego; 6) tamponada serca; 7) tętniak rozwarstwiający aorty; 8) kardiomiopatia popołogowa; 9) brak współpracy pacjenta w zakresie zaleconej terapii; 10) infekcje; 11) nadmierne użycie leków i substancji odurzających; 12) przełom tarczycowy; 13) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem z wyboru przy podejrzeniu tamponady serca jest: |
|
| Ocena pracy serca w trakcie prowadzenia resuscytacji krążeniowo oddechowej wykazała aktywność elektryczną serca, której towarzyszy bradykardia HR 50/minutę. Jaką dawkę atropiny należy podać pacjentowi w wyżej rozpoznanym rytmie podczas trwania resuscytacji? |
|
| 11-letni chłopiec, spacerując po korytarzu szkolnym je jabłko. W pewnym momencie popycha go silnie jeden z biegnących kolegów. Chłopiec zaczął kaszleć. Kaszel po chwili stał się niesłyszalny, chłopiec jest przytomny, ale zrobił się siny i ma trudności w oddychaniu. Rozpoznaj rodzaj niedrożności i zastosuj właściwy algorytm postępowania: |
|
| Powoływanie Centrów Powiadamiania Ratunkowego i merytoryczny nadzór nad nimi należy do: |
|
|
Na izbę przyjęć zgłasza się 55-letni pacjent, skarżący się na osłabienie, uczucie okresowego przyśpieszania i zwalniania akcji serca oraz drętwienie i mrowienie kończyn. Choruje tylko na nadciśnienie (przyjmuje enarenal i spironol) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (od 2 tygodni przyjmuje NLPZ-y z powodu zaostrzenia). W wykonanym EKG zauważasz wydłużenie odstępu
PQ > 0,2 sek. oraz wysokie szpiczaste załamki T. Podejrzewasz: |
|
| Zostajesz wezwany do 70-letniego mężczyzny skarżącego się na silny ból w klatce piersiowej. W wywiadzie nadciśnienie, cukrzyca i migotanie przedsionków. W momencie dotarcia do pacjenta leży on nieprzytomny na ziemi a członek rodziny prowadzi BLS. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia. Na monitorze EGK widzisz migotanie komór. Rozpoczniesz działania od: |
|
|
Które zdania dotyczące BLS u 4-letniego dziecka są prawidłowe (odpowiedzi nie muszą zawierać całego algorytmu BLS)?
1) jeśli dziecko oddycha prawidłowo należy je ułożyć w pozycji bocznej ustalonej i regularnie kontrolować oddychanie; 2) jeśli dziecko oddycha prawidłowo należy je ułożyć w pozycji bocznej ustalonej i regularnie kontrolować tętno; 3) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 2 oddechy ratownicze; 4) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 5 oddechów ratowniczych; 5) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 15 uciśnięć mostka; 6) jeśli dziecko nie oddycha prawidłowo udrożnij górne drogi oddechowe i wykonaj 30 uciśnięć mostka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którego leku nie można podać dotchawiczo? |
|
|
Lekarzem systemu w myśl Ustawy z dnia 8 września 2006 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym jest lekarz posiadający tytuł specjalisty lub specjalizację w dziedzinie:
1) medycyny ratunkowej; 2) anestezjologii i intensywnej terapii; 3) kardiologii; 4) chorób wewnętrznych; 5) chirurgii ogólnej; 6) ortopedii i traumatologii; 7) pediatrii; 8) kardiochirurgii; 9) neurochirurgii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym przewiduje czas dotarcia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia od chwili przyjęcia zgłoszenia i powinien on wynosić średnio w mieście powyżej 10 tysięcy mieszkańców: |
|
|
Szpitalny Oddział Ratunkowy musi posiadać w swojej strukturze organizacyjnej:
1) Zespoły ratownictwa medycznego; 2) Obszar segregacji medycznej i przyjęć; 3) Obszar obserwacji i wybudzeń; 4) Obszar resuscytacyjno-zabiegowy; 5) Obszar ambulatoryjno-konsultacyjny; 6) Obszar krótkoterminowej intensywnej terapii; 7) lądowisko dla śmigłowców; 8) Obszar diagnostyczno-laboratoryjny; 9) Obszar rehabilitacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drugie ogniwo „łańcucha ratunkowego” w obrażeniach obejmuje: |
|
| Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest: |
|
| Jednym z objawów wzrostu ciśnienia śródczaszkowego jest fenomen Cushinga, który charakteryzuje się: |
|
| W przypadku obrażeń kręgosłupa szyjnego wskazane jest podanie metylprednizolonu (Solu-Medrol) w dawce: |
|
| W przypadku odmy prężnej po urazie klatki piersiowej może wystąpić zatrzymanie krążenia w następującym mechanizmie: |
|
| Zasada „bierz i pędź” w działaniach ratowniczych w obszarze przedszpitalnym dotyczy postępowania w przypadku: |
|
| Pojęcie „złota godzina” odnosi się do pacjentów w stanie zagrożenia zdrowotnego i obejmuje czas począwszy od: |
|
| Objawy wstrząsu krwotocznego pojawiają się przy utracie krwi przekraczającej, co najmniej: |
|
|
Jakie procedury ratunkowe należy wdrożyć u 26 letniej kobiety w 34 tygodniu ciąży, bez cech EPH-gestozy, u której doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór?
1) ciągłą tlenoterapię czynną z zastosowaniem worka samorozprężalnego; 2) defibrylację elektryczną z wykorzystaniem elektrod samoprzylepnych; 3) ułożenie pacjentki na prawym boku pod kątem 15º; 4) ułożenie pacjentki na lewym boku pod kątem 15º; 5) wczesną intubację z manewrem Sellicka; 6) w resuscytacji ciężarnej nie stosujemy defibrylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po podaniu penicyliny, 34 letni pacjent, skarży się na: pokrzywkę, narastającą duszność. W badaniu fizykalnym słyszalny stridor oddechowy, tętno 160/min, nawrót kapilarny 5 sekund. Jakie leki podasz w pierwszej kolejności?
1) adrenalina 500 µg i.m.; 2) adrenalina 1 mg i.v. (roztwór 1:1000); 3) hydrocortison 500 mg i.v.; 4) ranitydyna 50 mg i.v.; 5) salbutamol 5 mg w nebulizacji; 6) tlen w przepływie 10-15 l/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas wykonywania segregacji, na miejscu katastrofy, systemem START:
1) dokonujemy podziału poszkodowanych na grupy z uwzględnieniem stopnia ciężkości obrażeń, oszacowaniem szans przeżycia, a także oceną pilności udzielenia pomocy i ewakuacji; 2) poszkodowany, który nie oddycha pomimo udrożnienia dróg oddechowych, przydzielony zostaje do grupy czerwonej; 3) poszkodowany nie chodzący, oddychający 35 razy na minutę, zostaje oznaczony kolorem żółtym; 4) poszkodowany chodzący i spełniający polecenia będzie przydzielony do grupy zielonej; 5) poszkodowany, który nie chodzi, oddycha 12 razy na minutę, ma nawrót kapilarny na poziomie 1 sek., spełniający polecenia zostanie zakwalifikowany do grupy żółtej; 6) używamy 5 kolorów: biały, żółty, czerwony, zielony, czarny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie z poszkodowanym dorosłym, znajdującym się w stanie ciężkiej hipotermii (T ≤30 ºC), polega na:
1) podawaniu dawek leków stosowanych w normotermii; 2) poszukiwaniu oznak krążenia nawet do 1 minuty; 3) przeprowadzeniu do 10 defibrylacji, jeżeli jest taka konieczność; 4) przetaczaniu ogrzanych płynów; 5) resuscytacji krążeniowo-oddechowej w stosunku 15:2; 6) stwierdzeniu zgonu po 10 minutach nieskutecznej reanimacji; 7) wentylacji ogrzanym tlenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szpitalny Oddział Ratunkowy organizuje się w zakładzie opieki medycznej, w którym znajdują się co najmniej oddziały: |
|
| U ofiary podtopienia nie stosujemy: |
|
| 43-letni pacjent zgłosił się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu bardzo silnego bólu jądra o nagłym początku oraz okresowych nudności i wymiotów. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesne i podciągnięte do góry jądro oraz zaczerwienienie i obrzęk skóry moszny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
|
Najczęstszą przyczyną rozwarstwienia aorty piersiowej jest nadciśnienie tętnicze. Dodatkowymi czynnikami mogą być:
1) uraz; 2) zaburzenia elektrolitowe; 3) schorzenia wrodzone (np. zespół Marfana, zespół Turnera); 4) ciąża; 5) niedomykalność zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na izbę przyjęć zgłasza się młoda kobieta po rozwiązaniu ciąży przez cesarskie cięcie. Leczona ambulatoryjnie od 7 dni z powodu rozległego ropienia rany operacyjnej. Podaje znaczne osłabienie, uporczywe biegunki, uczucie kołatania serca, kurcze i drętwienia w obrębie kończyn. W badaniu fizykalnym stwierdzono brak odruchów ścięgnistych, porażenia nerwów, cechy odwodnienia, brak perystaltyki jelit. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego obrazu choroby jest: |
|
| Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest: |
|
| Ból szyi często występuje wśród populacji dorosłych. Który z poniżej wymienionych procesów chorobowych może przejawiać się takim objawem i stanowić zagrożenie życia lub utraty funkcji kończyny górnej? |
|
| Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane: |
|
| U 56-letniego mężczyzny leczonego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi wystąpiły fusowate wymioty. W badaniu fizykalnym stwierdzono tętno 120/minutę, spadek ciśnienia skurczowego krwi, przyspieszenie oddechu, niepokój i wydłużony powrót włośniczkowy ponad 2 sekundy. Szacunkowa utrata krwi u badanego chorego wynosi: |
|
| Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit w następstwie zakrzepicy naczyń krezkowych może być: |
|
| W przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna zmiany zapalne w dystalnym odcinku jelita krętego w porównaniu do innych odcinków przewodu pokarmowego występują: |
|
| Mężczyzna 36-letni skarży się na opasujące bóle nadbrzusza oraz uporczywe wymioty. Objawy wystąpiły nagle po spożyciu alkoholu. W badaniu fizykalnym chorego stwierdzono krwawe wybroczyny wokół pępka. Jaki objaw można stwierdzić u tego chorego? |
|
| Zespół ratowników medycznych wezwano do 24-letniej kobiety, która skarżyła się na dolegliwości bólowe jamy brzusznej, które utrzymywały się od 8 godzin. Kobieta była blada z ciśnieniem skurczowym 70 mmHg. Podczas badania w szpitalnym oddziale ratunkowym ciśnienie tętnicze nie uległo zmianie, brzuch był wzdęty, tkliwy ze wzmożonym napięciem powłok podczas badania. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Podczas zabawy w garażu, przez nieuwagę 3-letni chłopiec napił się benzyny. Matka twierdzi, że dziecko prawie natychmiast zwymiotowało wypitą benzynę. Obecnie u chłopca występuje umiarkowany kaszel. Matka dziecka zadzwoniła do pogotowia i o powyższym poinformowała dyspozytora. Jakie powinno być postępowanie względem dziecka? |
|
| Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być następstwem: |
|
| Podane poniżej schorzenia wymagają pilnej diagnostyki i leczenia neurochirurgicznego, z wyjątkiem: |
|
| U 4-letniego chłopca nieprzytomnego po podtopieniu stwierdzono brak oddechu oraz uogólnioną sinicę. Chłopiec wymagał intubacji. Jakiej średnicy rurki intubacyjnej powinien użyć lekarz? |
|
| Optymalna resuscytacja płynowa w warunkach pomocy przedszpitalnej u chorego potrąconego przez samochód, nieprzytomnego i we wstrząsie to: |
|
| Coraz powszechniej laparoskopię, jako metodę diagnostyczną i leczniczą stosuje się także u chorych z obrażeniami jamy brzusznej. Przeciwwskazaniem do jej wykonania nie jest: |
|
| U chorego z mnogimi obrażeniami ciała badaniem rutynowym, tzn. wykonywanym w każdym przypadku jest: |
|
| By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których doszło do zgonu, którego można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on: |
|
| FAST (focused assessment sonography for trauma) - USG nazwano metodykę badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, wykonywanego u chorych po urazie i polegającą na: |
|
| Dynamika krwawienia nadtwardówkowego jest duża, ponieważ jego źródłem jest zwykle: |
|
| Nieprawdziwe jest, że najpowszechniej przyjęta reguła Parkland w leczeniu wstrząsu oparzeniowego zaleca: |
|
