Medycyna ratunkowa Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Kryteria Ransona są wskaźnikami prognostycznymi: |
|
| Objaw Hammana występujący u chorych z pęknięciem przełyku w wyniku wymiotów to: |
|
| Ocena stanu płodu u kobiety ciężarnej po urazie nie polega na: |
|
| U chłopca 10-letniego nagle wystąpiły bóle podbrzusza promieniujące do moszny, stwierdzono powiększone i bolesne jądro z uniesieniem ku górze. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy: tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na: |
|
| W przypadku podejrzenia krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy: |
|
| Stwierdzenie na podstawie punkcji tamponady osierdzia jest wskazaniem do: |
|
| Odbarczając odmę opłucnową z nadciśnieniem - drogą torakopunkcji w trybie ratunkowym (na miejscu wypadku) wprowadzisz igłę: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do zapalenia pęcherzyka żółciowego? |
|
|
Chłopiec 10-letni z obrażeniami głowy poszkodowany w wypadku komunikacyjnym, niedowład połowiczy prawostronny, poszerzenie lewej źrenicy, zaburzenia tętna i oddechu. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanym wyżej przypadku:
1) wykonanie rtg czaszki (a-p, boczne i Towna); 2) obserwacja w oddziale chirurgii dziecięcej, leki odwadniające tkankę mózgową i przeciwkrwotoczne; 3) wytworzenie sztucznej drogi oddechu i wykonanie tomografii komputerowej; 4) lewostronna kraniotomia, rewizja przestrzeni nad- i podtwardówkowej; 5) pomiar ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 71, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym przyjęty został do oddziału ratownictwa medycznego w 5-tej godzinie ostrego zespołu wieńcowego z obniżeniem odcinka ST w I, aVL, V4-V6. Stężenie troponiny I we krwi istotnie powyżej granicy normy. Które z poniższych stwierdzeń zawiera prawidłowe zalecenie?
1) w razie braku możliwości dostarczenia tego chorego do ośrodka wykonującego pierwotną angioplastykę wieńcową bądź braku jego zgody na leczenie inwazyjne, należy u niego zastosować lek fibrynolityczny; 2) oprócz zastosowanego przed przyjęciem do oddziału kwasu acetylosalicylowego należy choremu podać Clopidogrel; 3) u chorego należy zastosować heparynę, niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przybliżona utrata krwi w przypadku typowych złamań wynosi: |
|
|
Chory z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST, wysokiego ryzyka progresji w kierunku zawału serca lub zgonu, to chorzy:
1) z cechami nawracającego niedokrwienia mięśnia sercowego: z nawracającymi bólami w klatce piersiowej, z dynamicznymi zmianami odcinka ST w EKG - przemijającym obniżeniem lub uniesieniem trwającym poniżej 30 min; 2) ze zmianami w zakresie załamków T; 3) ze wzrostem poziomu markerów martwicy mięśnia sercowego - troponiny, frakcji MB kinezy kreatynowej; 4) z groźnymi arytmiami: migotaniem komór, częstoskurczem komorowym; 5) niestabilni hemodynamicznie w czasie obserwacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 65, po przebytym 7 dni temu zawale serca ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST, leczonym wtedy Streptokinazą, przywieziony do oddziału ratunkowego z bólem w klatce piersiowej od 7 godzin, o tym samym charakterze jak ból w trakcie przebytego zawału. W zapisanym przy przyjęciu EKG nie stwierdzono pewnych nowych zmian w zapisie EKG, w zakresie ST-T, w porównaniu do EKG z dnia poprzedniego. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) obecny zapis EKG, nie wykazujący nowych zmian w EKG po 7 godzinach od początku bólu, pozwala na wykluczenie nowego zawału serca; 2) stwierdzenie podwyższonego stężenia troponiny nakazuje rozpoznać u chorego nowy świeży zawał serca; 3) jeśli chory nie wyrazi zgody na leczenie interwencyjne należy ponownie zastosować Streptokinazę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeśli na miejscu wypadku masowego, czy katastrofy jest podczas segregacji możliwość zmierzenia ciśnienia krwi to z posiadanych danych można określić zmodyfikowaną dla segregacji skalę ciężkości urazu TRTS (Traiage Revised Trauma Score). Dwa punkty dla wartości zmierzonego ciśnienia krwi przyznaje się poszkodowanemu gdy ciśnienie skurczowe krwi wynosi: |
|
|
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:
1) może być wywołane przez bakterie, wirusy i grzyby; 2) najczęściej występuje u dzieci powyżej 6 miesiąca życia; 3) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się niskie stężenie białka; 4) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się niskie stężenie glukozy; 5) aseptyczne zapalenie opon zwykle jest wywołane przez grzyby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas jazdy samochodem mijasz właśnie wypadek, zderzenie dwóch samochodów, którymi podróżuje kilkanaście osób. Zatrzymujesz swój pojazd i przystępujesz do działań ratunkowych na miejscu zdarzenia. W pierwszej kolejności powinieneś: |
|
|
Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń hematologicznych krwi w hipotermii:
1) czas protrombinowy jest wydłużony (PT); 2) koagulopatia najczęściej cofa się po ogrzaniu; 3) czas protrombinowy jest prawidłowy; 4) hipotermia zwiększa liczbę płytek krwi; 5) czas kefalinowy (PTT) jest prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Złośliwy Zespół Neuroleptyczny (Z.Z.N.) jest zespołem klinicznym na który składa się triada objawów. Proszę wskazać prawdziwe objawy spośród niżej wymienionych:
1) wiotkość mięśni; 2) zaburzenia świadomości; 3) hipotermia; 4) sztywność mięśni; 5) hipertermia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
44 letni mężczyzna podczas wykonywania operacji bankowych, nagle upada na posadzkę. Jest nieprzytomny, RR agonalne, HR niewyczuwalne. Zespół karetki pogotowia przejął czynności resuscytacyjne podjęte przez świadków zdarzenia. Postępuje zgodnie z algorytmem ALS. Kolejny zapis czynności serca obrazuje poniższy zapis. Rozważa się podanie amiodaronu w dawce 300 mg
w odpowiednim momencie resuscytacji. Podanie leku należy wykonać: |
|
