Medycyna ratunkowa Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Nieprawdą jest twierdzenie, że bezwzględnym wskazaniem do doraźnej laparotomii u chorego z raną przenikającą jamy brzusznej jest: |
|
| Diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnej z płukaniem po urazie brzucha jest podstawową metodą diagnostyczną w przypadkach: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do doraźnej torakotomii u pacjenta we wstrząsie po urazie klatki piersiowej jest stwierdzenie: |
|
| U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, nie poddającym się leczeniu bolusem płynowym, z tępymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest: |
|
| W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy: |
|
| Jeśli chory po urazie klatki piersiowej odczuwa duszność, należy jak najszybciej: |
|
| Skutkiem odmy prężnej nie jest/nie są: |
|
| U chorego z izolowanym urazem jamy brzusznej, który miał miejsce dwie godziny temu, badaniem fizykalnym stwierdza się bolesność uciskową pod lewym łukiem żebrowym bez obrony mięśniowej i z zachowaną perystaltyką jelit. W USG uwidoczniono rąbek płynu wokół śledziony. Chory jest stabilny krążeniowo. W tej sytuacji, obecnie, pacjent kwalifikuje się do: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące prowadzenia podstawowych czynności resuscytacyjnych u dzieci:
1) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów powinien wynosić 30:2, niezależnie od innych czynników; 2) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów powinien wynosić 15:2, niezależnie od innych czynników; 3) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów może wynosić 30:2 jeżeli obecny jest tylko jeden ratownik z wykształceniem medycznym; 4) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów może wynosić 30:2 przy prowadzeniu akcji przez dwóch ratowników bez wykształcenia medycznego; 5) zalecany stosunek ucisków klatki piersiowej do wentylacji u dzieci w każdym wieku wynosi 15:2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Różnice w algorytmie BLS u dzieci i dorosłych dotyczą:
1) częstości uciśnięć klatki piersiowej na minutę; 2) stosunku liczby uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji; 3) głębokości ucisków klatki piersiowej (w wymiarze A-P); 4) obecności wstępnych oddechów ratowniczych; 5) miejsca badania tętna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłową sekwencję zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u osoby dorosłej:
1) RKO → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu; 2) defibrylacja → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu; 3) RKO → ocena rytmu → defibrylacja → RKO przez 2 min. → ocena rytmu; 4) ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → defibrylacja → RKO przez 2 min.; 5) ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu → defibrylacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 53-letniego mężczyzny z NZK na monitorze widoczna jest asystolia z załamkami P. Powyższa sytuacja jest wskazaniem do:
1) defibrylacji energią 150 J; 2) podania atropiny w dawce 2-3x większej niż zazwyczaj stosowanej w przypadku asystolii; 3) elektrostymulacji przezskórnej; 4) odstąpienia od RKO, gdyż jest to rytm agonalny; 5) stymulacji mechanicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Agresywna płynoterapia z użyciem krystaloidów u pacjenta z urazem wielonarządowym w przypadku niedającego się opanować krwawienia:
1) zwiększa utratę krwi; 2) jest zawsze korzystna ponieważ zapewnia odpowiednie wypełnienie łożyska, podnosi ciśnienie tętnicze i zwiększa rzut serca; 3) może prowadzić do kwasicy metabolicznej; 4) może być zaniechana na rzecz tzw. permissive hypotension u pacjenta z urazem głowy; 5) powoduje koagulopatię z rozcieńczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta nieprzytomnego z niejasnym wywiadem co do przyczyn zaburzeń przytomności należy wykonać następujące czynności:
1) ocenić stan pacjenta wg schematu ABC; 2) rozważyć podanie tzw. coma coctail; 3) rozważyć podanie naloksonu iv; 4) rozważyć podanie 100 mg pirydoksyny iv; 5) rozważyć podanie glukozy iv, gdy natychmiastowe oznaczenie glikemii jest niemożliwe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku podejrzenia zatrucia CO należy:
1) u wszystkich pacjentów oznaczyć stężenie CoHb, mając jednak na względzie że objawy kliniczne nie zawsze korelują z wynikiem badania; 2) wykonać EKG i oznaczyć poziom enzymów sercowych tylko u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie; 3) zastosować terapię 100% O2 jedynie u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub utratą przytomności w wywiadzie; 4) unikać stosowania terapii hiperbarycznym tlenem u kobiet w ciąży ze względu na toksyczne działanie wysokich stężeń tlenu na niedojrzałe tkanki płodu; 5) przyjąć do szpitala wszystkich pacjentów z objawami zatrucia CO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występujące powikłanie ostrych zespołów wieńcowych to: |
|
| Do nieinwazyjnych wskaźników oceny reperfuzji wieńcowej zaliczysz wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku pacjenta z ciężką hipotermią: |
|
|
Do podstawowych zadań w leczeniu ciężkich urazów czaszkowo-mózgowych w początkowej fazie należy:
1) przywrócenie prawidłowej objętości krwi krążącej; 2) przywrócenie prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego; 3) hiperwentylacja; 4) uzyskanie odpowiedniej wymiany gazowej; 5) przeprowadzenie oceny wg GCS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania hiperbarii tlenowej w zatruciu CO jest:
1) stężenie CoHb > 25%; 2) patologiczne objawy neurologiczne; 3) niedokrwienie mięśnia sercowego; 4) zaburzenia rytmu; 5) gdy CoHb > 25% u kobiety ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z zespołem wydłużonego QT najbardziej charakterystycznym zaburzeniem rytmu będzie: |
|
| U pacjenta z zespołem torsades de pointes leczeniem z wyboru jest: |
|
| Rabdomioliza jest często spotykana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem: |
|
| Który z wymienionych niżej środków stosowanych do indukcji anestezji powoduje na ogół najmniejsze wahania średniego ciśnienia tętnicznego? |
|
|
Jednym z elementów monitorowania wentylacji mechanicznej jest monitorowanie wymiany gazowej. Obejmuje ono:
1) pomiar równowagi kwasowo-zasadowej; 2) morfologię; 3) ciągłą pulsoksymetrię; 4) minutowy rzut serca; 5) ciągłą kapnometrię; 6) elektrolity; 7) częstość oddechów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawka adrenaliny podawana wziewnie u pacjenta dorosłego we wstrząsie anafilaktycznym wynosi: |
|
| Do jamy szpikowej można podać następujące leki i preparaty: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu; 2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu; 3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem wpływającym na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest: |
|
| Utrata 15-30% objętości krwi krążącej powoduje: |
|
| Crush syndrome, jako następstwo urazu zgnieceniowego lub zmiażdżeniowego manifestuje się ogólnoustrojowymi objawami takimi jak niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Zabiegiem ratującym życie do wykonania na miejscu wypadku nie jest: |
|
| Wczesne objawy zatrucia środkami fosfoorganicznymi to wszystkie niżej wymienione objawy, z wyjątkiem: |
|
| Do obrazu masywnego zatoru płucnego należy: |
|
| 25-letnia pacjentka, użądlona przez pszczołę, ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Wskaż lek, który powinien być podany w pierwszej kolejności: |
|
| Objawy, które można stwierdzić u poszkodowanego z pękniętą śledzioną w następstwie tępego urazu brzucha to: |
|
| Obok badania fizykalnego, podstawową, najbardziej przydatną dla ustalenia dalszego postępowania rolę w diagnostyce skutków urazu u chorego z mnogimi obrażeniami ciała odgrywają (wskaż odpowiedź nieprawidłową): |
|
| Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe: |
|
| Jednym z najcięższych powikłań ciężkich mnogich i welonarządowych obrażeń ciała jest niewydolność wielonarządowa (MOF). Poniżej podano warunki rozpoznania niewydolności poszczególnych narządów i układów. Wskaż, które z przedstawionych twierdzeń jest nieprawidłowe: |
|
| Ustalanie listy priorytetów działania diagnostycznego i terapeutycznego u chorego z MOC na etapie szpitalnego oddziału ratunkowego sprowadza się do (wskaż odpowiedź nieprawidłową): |
|
| Teoria „II ciosu” po urazie dotyczy zagadnień związanych ze zmianami stanu ofiary wypadku na skutek: |
|
| Niezależnie od przyczyny hipotermia po urazie jest jednym z najistotniejszych zagrożeń i prowadzi do zaburzeń funkcji wielu układów, m.in. wiąże się z (wskaż odpowiedź jedną odpowiedź nieprawidłową): |
|
| Na miejscu katastrofy dowódca akcji (strażak lub policjant) odpowiada za całość prowadzonych działań, w tym za ratownictwo medyczne mając do pomocy koordynatora medycznego. Dowódca akcji wyznacza (jedna odpowiedź nieprawidłowa): |
|
| Wkłucie doszpikowe można wykonać w następujących miejscach: |
|
| U chorego z mnogimi obrażeniami ciała o ciężkości 32 pkt ISS, ze stłuczeniem mózgu i miernego stopnia jego obrzękiem oraz poprzecznym złamaniem trzonu kości udowej optymalnym rozwiązaniem będzie: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat częstoskurczu w łączu przedsionkowo-komorowym:
1) nigdy nie powoduje istotnych zaburzeń hemodynamicznych; 2) za lek z wyboru do podjęcia próby jego przerwania uważa się Adenozynę; 3) w zapisie EKG zawsze stwierdza się wąskie zespoły komorowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy stężeniu potasu w surowicy ok. 2,0 mEq/l szacunkowy niedobór potasu u osoby dorosłej o masie ciała 70 kg wynosi: |
|
| Ryzyko zgonu ofiary wypadku komunikacyjnego z punktacją w skali Trauma Score (TS) 8 wynosi: |
|
| Do ciężkiego zatrucia rtęcią dochodzi drogą: |
|
| Które z poniższych wskazań do użycia transportu lotniczego nie należy do wskazań wynikających z zagrożeń pochodzenia wewnątrznego? |
|
