Reumatologia Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do pewnego rozpoznania szpiczaka mnogiego konieczne jest stwierdzenie:
1) niedokrwistości; 2) podwyższonego stężenia wapnia w surowicy; 3) obecności białka monoklonalnego w surowicy lub białka Bence’a-Jonesa w moczu; 4) wysokiego OB; 5) odsetka komórek plazmatycznych przekraczającego 10% wszystkich elementów komórkowych szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obniżone stężenie wapnia w surowicy, zmniejszone wydalanie wapnia z moczem, zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej, zmniejszone stężenie fosforanów w surowicy wskazuje na: |
|
|
Oceniając skuteczność terapii reumatoidalnego zapalenia stawów posługujemy się następującymi danymi:
1) ilość obrzękniętych stawów; 2) wartość OB, CRP; 3) wizualna skala bólu; 4) miano czynnika reumatoidalnego; 5) morfologia krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przerzuty nowotworowe do kości laboratoryjnie charakteryzują się:
1) obniżonym stężeniem wapnia w surowicy; 2) podwyższoną aktywnością frakcji kostnej fosfatazy alkalicznej; 3) obniżonym stężeniem fosforu w surowicy; 4) zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem; 5) zmniejszonym wydalaniem wapnia z moczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniami leczenia antycytokinowego mogą być:
1) mielosupresja; 2) uczynnienie infekcji gruźliczej; 3) nefrotoksyczność; 4) wstrząs po podaniu leku; 5) hepatotoksyczność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do opanowania ostrego napadu dny moczanowej stosuje się:
1) allopurinol; 2) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 3) glikokortykosteroidy; 4) kolchicynę; 5) antybiotyk. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół aktywacji makrofaga w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się:
1) encefalopatią; 2) znacznym przyspieszeniem opadania krwinek; 3) wysokim poziomem ferrytyny; 4) polimorficznymi wysypkami; 5) wzrostem enzymów wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W terapii nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej stosowane są następujące grupy leków:
1) cyklofosfamid; 2) antagoniści wapnia; 3) antagoniści receptora endoteliny; 4) doustne leki antykoagulacyjne lub heparyna drobnocząsteczkowa; 5) prostanoidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z następujących leków mogą spowodować włóknienie płuc?
1) cyklosporyna; 2) sulfasalazyna; 3) methotrexat; 4) leflunomid; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Charakterystycznymi cechy radiologicznymi ochronozy są: |
|
|
Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych jest przydatne w diagnostyce zaburzeń mikrokrążenia w przebiegu następujących chorób:
1) twardzina układowa; 2) reumatoidalne zapalenie stawów; 3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pozagruczołowych objawów zespołu Sjögrena nie należą:
1) zapalenie trzustki; 2) objaw Raynauda; 3) śródmiąższowe włóknienie płuc; 4) polineuropatia czuciowa; 5) przewlekłe zapalenie wątroby; 6) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celem potwierdzenia zmian narządowych w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego należy wykonać:
1) badanie EMG; 2) badanie histopatologiczne wycinka skórno-mięśniowego; 3) rtg klatki piersiowej; 4) gastroskopię; 5) echokardiogram; 6) usg jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do głównych cech charakteryzujących zespół Reitera poza zapaleniem stawów należą: |
|
|
Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą:
1) zapalenie mięśni; 2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 3) zapalenie stawów; 4) gorączka; 5) zaburzenia połykania; 6) zespół Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka przewlekłej nefropatii po leczeniu cyklosporyną A należą: |
|
|
Do klinicznych cech charakteryzujących toczeń indukowany lekami nie należą:
1) zmiany skórne; 2) bóle stawów; 3) zajęcie nerek; 4) zapalenie błon surowiczych; 5) zaburzenia neuropsychiatryczne; 6) obniżone stężenie dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych w przebiegu twardziny układowej należą:
1) wynaczynienia; 2) kapilary olbrzymie; 3) obszary awaskularyzacji; 4) pętle zanikowe; 5) pętle rozgałęzione. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników wywołujących uszkodzenie mięśni szkieletowych należą:
1) glikokortykosteroidy; 2) kwas nikotynowy; 3) penicylamina; 4) sulfonamidy 5) kolchicyna; 6) lowastatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników prognostycznych niewydolności nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należą następujące zmiany stwierdzane w badaniu biopsyjnym:
1) włóknienie torebki Bowmana; 2) proliferacja komórek w obrębie kłębków; 3) zanik cewek nerkowych; 4) szkliwienie kłębków nerkowych i miąższu; 5) odkładanie kompleksów immunologicznych w obrębie kłębków i miąższu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna lat 35 od kilku dni cierpi na stany podgorączkowe (do 37.3°C). W ciagu ostatnich 48 godzin pojawiły się obrzęki stawów kolanowych, ból i obrzęki nadgarstków, bóle drobnych stawów obu rąk. Objawy te pojawiły się pierwszy raz w życiu. Mimo podania diklofenaku w kolejnym dniu dolegliwości, zwłaszcza utrzymują się obrzęki stawów, a na przedniej części podudzi pojawiły się wyniosłe, tkliwe rumienie o średnicy od 2 do 3 cm. OB. 42/1h, leukocytoza 9 800/µL, krwinki czerwone 3300 000/µL. Najbardziej przydatne w diagnostyce będzie: |
|
| Kobieta lat 49 cierpiąca od 7 lat na toczeń układowy, otrzymuje od 4 miesięcy prednizon w dawce 50 mg/dz głównie z powodu leukopenii i mało-płytkowości. Od ok. miesiąca odczuwa bóle w okolicy prawej pachwiny, niekiedy promieniujące do uda, nasilające się podczas chodzenia. Chora nieco utyka na prawą nogę, ma nadwagę (89kg). Fizykalnie: pełny zakres ruchomości w stawach biodrowych, objaw Lasegua obustronnie ujemny. Ginekologicznie norma dla wieku. Powiększonych węzłów chłonnych, przepuklin w okolicy pachwin nie stwierdza się. Jeśli klasyczne zdjęcie radiologiczne stawów biodrowych nie wniosło istotnej informacji, najlepiej wykonać: |
|
| Kobieta lat 49 cierpiąca od 7 lat na toczeń układowy, leczona w przeszłości glikokortykosteroidami, otrzymuje obecnie prednizon w dawce 40 mg/dz. głównie z powodu leukopenii i małopłytkowości. Od ok. miesiąca odczuwa bóle w okolicy prawego biodra, niekiedy promieniujące do bocznej części uda. Ma szczególne nasilenie dolegliwości podczas wstawania z krzesła i przy próbach schylania się. Chora nieco utyka na prawą nogę, ma nadwagę (89kg). Objaw Lasegua po stronie prawej ok.30º. Należy w pierwszym rzędzie wykonać: |
|
|
Do dodatkowych czynników ryzyka złamań i osteoporozy nie należy:
1) niska podaż wapnia (poniżej 800 mg dziennie); 2) hiperkalciuria; 3) niska waga ciała (< 57kg); 4) reumatoidalne zapalenie stawów; 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 6) palenie papierosów; 7) hipogonadyzm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłowe odpowiedzi dotyczące małopłytkowości:
1) małopłytkowość występuje u 10- 25% chorych na toczeń układowy; 2) małopłytkowość jest charakterystyczna dla aktywnych postaci rzs; 3) małopłytkowość nie jest przeciwwskazaniem do podawania NLPZ; 4) małopłytkowość jest przeciwwskazaniem do podania glikokortykosteroidów; 5) małopłytkowość jest najczęstszą przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Występowaniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w toczniu sprzyja:
1) zapalenie naczyń; 2) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; . 3) nadpłytkowość; 4) podawanie glikokortykosteroidów; 5) podawanie NLPZ Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba Pageta: |
|
| Lekarz pediatra lat 33, dotychczas zdrowy zgłasza się z powodu nagłego wystąpienia (w ciągu kilkunastu godzin) obrzęków obu nadgarstków, bliższych stawów międzypaliczkowych obu rąk, znacznego bólu i niewielkiego obrzęku stawów skokowych. Dolegliwościom tym towarzyszy uczucie ogólnego osłabienia, bólu mięśni, niewielkiego bólu gardła. Na skórze podudzi widocznych jest kilka plamistych obszarów zaczerwienienia skóry. Temperatura ciała 38,5. Czynność serca 89/min, RR 125/80. Wstępnie wykonane badania: leukocytoza 10 300/µl, erytrocyty 4,600 000/µl, płytki krwi 356 000/µl, OB. 43mm/1h. Które z wymienionych badań diagnostycznych najprawdopodobniej potwierdzi rozpoznanie choroby? |
|
| Nabumeton: |
|
| Fibromialgia jest wskazaniem do: |
|
| Alkaptonuria: |
|
|
Wybierz zdania, które są niezgodne z prawdą:
1) rofekoksyb został wycofany z rynku albowiem zwiększał liczbę incydentów sercowo-naczyniowych u osób, którym podawano go przez 18 miesięcy; 2) jednym z poważnych działań niepożądanych tzw. koksybów jest wzrost ryzyka wystąpienia polipów jelita grubego; 3) nieselektywne inhibitory cyklooksygenaz (klasyczne NLPZ) nie wywierają niekorzystnych działań na układ sercowo naczyniowy; 4) jednym z działań niepożądanych celekoksybu jest upośledzenie funkcji nerek i powodowanie obrzęków; 5) selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 nie hamują funkcji płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz zdanie, które jest prawdziwe: |
|
| Kwas ibandronowy: |
|
| Z objawów pozastawowych ZZSK mogą wystąpić wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| U chorego l. 40 z powodu ograniczenia zakresu ruchomości kręgosłupa lędźwiowego i znacznego ograniczenia rozszerzalności oddechowej klatki piersiowej przeprowadzono intensywny program rehabilitacji ruchowej, w trakcie którego pojawił się silny ból w górnym odcinku kręgosłupa lędźwiowego. Na zdjęciu rtg uwidoczniono poszerzenie przestrzeni międzykręgowej L1/L2 częściowe zniszczenie sąsiadujących kręgów oraz wyraźny odczyn sklerotyczny w tkance kostnej przylegającej do płytek granicznych. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę przyśpieszenie OB 56mm/1h. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Stwierdzana radiologicznie osteoliza dalszych odcinków paliczków jest charakterystyczna dla:
1) osteoporozy starczej u mężczyzn; 2) osteoporozy polekowej; 3) twardziny układowej; 4) łuszczycowego zapalenia stawów; 5) niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzane w obrazach rtg „guzki Schmorla”:
1) są kostnymi torbielami zwyrodnieniowymi; 2) są wczesnym radiologicznym objawem choroby Pageta; 3) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do kanału kręgowego; 4) są charakterystyczne dla choroby Scheuermanna; 5) występują w guzkowym zapaleniu tętnic. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych objawów radiologicznych zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w przebiegu ZZSK nie należą:
1) ubytki cieniowe na powierzchniach stawowych (nadżerki); 2) rzekome poszerzenie szpary stawowej; 3) ankyloza; 4) osteoliza; 5) osteofitoza brzeżna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu której z wymienionych jednostek chorobowych nie występuje zapalenie naczyń? |
|
| W przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc w obrazie rtg kości nie pojawia się: |
|
| Objaw próżni (vacuum phenomenon) i dehydratacja w krążkach międzykręgowych jest objawem radiologicznym: |
|
|
Zmiany zapalne w stawach żuchwowych, zarastanie stawów międzywyrostkowych (ankyloza) w kręgosłupie szyjnym, odczyn okostnowy wzdłuż trzonów paliczków bliższych rąk i śródstopia to charakterystyczne cechy radiologiczne dla:
1) sarkoidozy kostno-stawowej; 2) osteoartropatii w przebiegu chorób płuc; 3) ZZSK; 4) choroby z Lyme; 5) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pozakostne zwapnienia tkanek ( z wyjątkiem naczyń) widoczne w rtg lub stwierdzane klinicznie występują we wszystkich,
z wyjątkiem: |
|
|
Przeciwciała c-ANCA:
1) są skierowane przeciw cytoplazmatycznej proteinazie-3; 2) są skierowane przeciw cytoplazmatycznej mieloperoksydazie neutrofilów; 3) są charakterystyczne dla ziarniniaka Wegenera; 4) mogą pojawiać się w przebiegu mikroskopowego zapalenia naczyń; 5) pojawiają się w przebiegu guzkowego zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| VCAM to skrót angielskiej nazwy: |
|
| PAF (platelet activating factor): |
|
| Artropatia w przebiegu hemochromatozy: |
|
|
W reumatoidalnym zapaleniu stawów patologiczne zmiany w sercu:
1) są zazwyczaj klinicznie nieme przez wiele lat; 2) są stwierdzane sekcyjnie u większości chorych; 3) zapalenie osierdzia stwierdza się najczęściej; 4) najczęściej to guzki reumatoidalne we wsierdziu; 5) występują rzadko i nie są związane z przebiegiem rzs. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neuropatie obwodowe:
1) pojawiają się w przebiegu tocznia układowego; 2) nie występują w zapaleniach naczyń w przebiegu rzs; 3) pojawiają się zwykle u chorych z obecnością c-ANCA; 4) są jednym z głównych kryteriów diagnostycznych dla guzkowego zapalenia naczyń; 5) mogą być wynikiem uszkodzenia vasa nervorum. |
|
