Reumatologia Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Najczęstszymi powikłaniami ze strony układu oddechowego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów są:
1) zapalenie opłucnej; 2) ropień tkanki płucnej; 3) guzki reumatoidalne; 4) włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych; 5) zespół Caplana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniem stawów obserwuje się u następującego odsetka pacjentów: |
|
|
Najczęstsze powikłanie płucne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego to:
1) wysiękowe zapalenie opłucnej; 2) zmiany typu „shrinking lung syndrome”; 3) nadciśnienie płucne; 4) krwawienie śródpęcherzykowe; 5) śródmiąższowe zwłóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi powikłaniami płucnymi w przebiegu twardziny układowej są:
1) powikłania infekcyjne spowodowane restrykcyjnymi zmianami w płucach i zaburzeniami połykania; 2) śródmiąższowe włóknienie płuc; 3) nadciśnienie płucne; 4) rozstrzenie oskrzeli; 5) wysięk w jamie opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi powikłaniami płucnymi w przebiegu zapalenia wielomięśniowego są:
1) infekcje układu oddechowego; 2) zmiany typu „shrinking lung syndrome”; 3) krwawienie śródpęcherzykowe; 4) śródmiąższowa choroba płuc; 5) zmiany przybierające obraz śródmiąższowego zapalenia płuc spowodowane pobieraniem leków immunosupresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zapalenie tęczówki obserwuje się w następującym odsetku chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: |
|
|
Do powikłań pozastawowych w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów należą:
1) zapalenie części występującej aorty; 2) włóknienie górnych płatów płuc; 3) amyloidoza nerek; 4) powikłania neurologiczne; 5) łagodna niedokrwistość normochromiczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównymi substancjami uczestniczącymi w zapaleniu typu neurogenicznego odpowiedzialnego za objawy bólowe w przebiegu chorób
z grupy „reumatyzmu pozastawowego” są: 1) interlukina-1; 2) czynnik pochodny genu kalcytoniny; 3) substancja P; 4) neurokinina A; 5) β-endorfina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównymi czynnikami odpowiedzialnymi za objawy obserwowane w przebiegu fibromialgii są według różnych hipotez:
1) niedobór substancji P w synapsie nerwowej neuronu II; 2) zjawisko tzw. sensytyzacji ośrodkowej; 3) zaburzenia układu serotoninergicznego; 4) zaburzenia IV fazy snu wolnego; 5) udokumentowane w badaniu PET zmiany w płatach czołowych mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ustaleniu diagnozy fibromialgii najistotniejsze jest stwierdzenie:
1) umiarkowanie powiększonych węzłów chłonnych; 2) stwierdzenie w badaniu przedmiotowym bolesności w przynajmniej 11 z 18 proponowanych przez ACR „tender points”; 3) podawany w wywiadzie uogólniony ból mięśni i stawów; 4) stany podgorączkowe; 5) podawane w wywiadzie zaburzenia snu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie(a) odnoszące się do łuszczycowego zapalenia stawów:
1) nie stwierdza się związku pomiędzy aktywnością zmian skórnych i stawowych; 2) zmiany skórne u ponad 75% chorych wyprzedzają zmiany stawowe; 3) antygen HLA B27 jest obecny tylko u 5% chorych ze zmianami w kręgosłupie; 4) w obrazie RTG kręgosłupa syndesmofity są symetryczne; 5) w obrazie RTG w odróżnieniu od RZS nie stwierdza się osteopenii okołostawowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letni mężczyzna od 8 miesięcy odczuwa bóle w dolnym odcinku kręgosłupa i okolicy pośladków, nasilone w godzinach nocnych i porannych, zmniejszające się w trakcie dziennej aktywności. W badaniu RTG: symetrycznie nierównomierne poszerzenie szpar stawów krzyżowo-biodrowych ze sklerotyzacją brzeżną w obrębie kości. W badaniach laboratoryjnych utrzymujące się od 4 miesięcy, pomimo leczenia, wysokie wskaźniki ostrej fazy. Dotychczas pobierane leki: oprócz blokera pompy protonowej, początkowo przez 2 miesiące diklofenak 200 mg/dobę, następnie przez 3 miesiące ketoprofen 200 mg/dobę, od 3 miesięcy indometacyna 200 mg/dobę - bez poprawy. RTG klatki piersiowej bez zmian. Innych współistniejących chorób nie stwierdza się. Postępowanie terapeutyczne stwarzające u ww. chorego największą szansę poprawy powinno polegać na zastosowaniu: |
|
| Rumień guzowaty towarzyszący reaktywnemu zapaleniu stawów najczęściej wskazuje na jego związek z uprzednim zakażeniem: |
|
|
58-letni mężczyzna z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie zgłosił się do lekarza z powodu nasilających się od kilku miesięcy dolegliwości bólowych w stawach kolanowych i nadgarstkowych. Rok wcześniej upadek z roweru - stłuczenie kolan. W badaniu przedmiotowych bolesność uciskowa i ruchowa ww. stawów bez istotnych obrzęków, koślawe ustawienie w stawach kolanowych.
W badaniach laboratoryjnych: OB 20 mm/h, umiarkowana hiperurykemia. W badaniu RTG stawów nadgarstkowych: zmiany wytwórcze, RTG stawów kolanowych: zwężenie szpary stawowej w przedziale bocznym, trójkątne zacienienia w rzucie łąkotek. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Glikokortykosteroidy są bezwzględnie wskazane w leczeniu choroby Stilla u dorosłych w przypadku występowania:
1) śródmiąższowego zapalenia nerek; 2) zapalenia mięśnia sercowego lub osierdzia; 3) DIC; 4) powiększenia śledziony; 5) cech nasilonego uszkodzenia wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole Sjögrena w badaniach dodatkowych stwierdza się: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zespołu antyfosfolipidowego:
1) zakrzepica dotyczy w 75% przypadków łożyska żylnego kończyn; 2) zakrzepica w łożysku tętniczym umiejscawia się głównie w naczyniach mózgowia; 3) kryterium laboratoryjnym jest przynajmniej jednorazowe stwierdzenie obecności antykoagulanta toczniowego i/lub przeciwciał antykardiolipinowych i/lub przeciwko β2-glikoproteinie I; 4) czas APTT ulega wydłużeniu; 5) czas APTT ulega skróceniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letnia kobieta planująca ciążę zgłosiła się do lekarza z wykonanym przez siebie „profilaktycznie” wynikiem oznaczenia przeciwciał antyfosfolipidowych - stwierdzono obecność przeciwciał antykardiolipinowych w średnim mianie. W wywiadzie bez epizodów zakrzepicy, w aktualnym badaniu przedmiotowym bez odchyleń od normy. Matka kobiety chorowała na toczeń rumieniowaty układowy. W opisanym przypadku: |
|
|
U dzieci z niedokrwistością w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stwierdza się:
1) niedobór erytropoetyny; 2) niski poziom Fe w surowicy; 3) anizocytozę; 4) prawidłową lub niską zdolność wiązania żelaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do wykonania nakłucia szpiku u dziecka z bólami stawów jest/są:
1) gwałtowny spadek liczby krwinek czerwonych; 2) leukopenia; 3) znaczny wzrost liczby krwinek płytkowych; 4) pojawienie się białka monoklonolnego w surowicy; 5) pojawienie się kompleksów immunologicznych w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
