Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Objawy wstrząsu krwotocznego pojawiają się przy utracie krwi przekraczającej, co najmniej: |
|
|
Jakie procedury ratunkowe należy wdrożyć u 26 letniej kobiety w 34 tygodniu ciąży, bez cech EPH-gestozy, u której doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór?
1) ciągłą tlenoterapię czynną z zastosowaniem worka samorozprężalnego; 2) defibrylację elektryczną z wykorzystaniem elektrod samoprzylepnych; 3) ułożenie pacjentki na prawym boku pod kątem 15º; 4) ułożenie pacjentki na lewym boku pod kątem 15º; 5) wczesną intubację z manewrem Sellicka; 6) w resuscytacji ciężarnej nie stosujemy defibrylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po podaniu penicyliny, 34 letni pacjent, skarży się na: pokrzywkę, narastającą duszność. W badaniu fizykalnym słyszalny stridor oddechowy, tętno 160/min, nawrót kapilarny 5 sekund. Jakie leki podasz w pierwszej kolejności?
1) adrenalina 500 µg i.m.; 2) adrenalina 1 mg i.v. (roztwór 1:1000); 3) hydrocortison 500 mg i.v.; 4) ranitydyna 50 mg i.v.; 5) salbutamol 5 mg w nebulizacji; 6) tlen w przepływie 10-15 l/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas wykonywania segregacji, na miejscu katastrofy, systemem START:
1) dokonujemy podziału poszkodowanych na grupy z uwzględnieniem stopnia ciężkości obrażeń, oszacowaniem szans przeżycia, a także oceną pilności udzielenia pomocy i ewakuacji; 2) poszkodowany, który nie oddycha pomimo udrożnienia dróg oddechowych, przydzielony zostaje do grupy czerwonej; 3) poszkodowany nie chodzący, oddychający 35 razy na minutę, zostaje oznaczony kolorem żółtym; 4) poszkodowany chodzący i spełniający polecenia będzie przydzielony do grupy zielonej; 5) poszkodowany, który nie chodzi, oddycha 12 razy na minutę, ma nawrót kapilarny na poziomie 1 sek., spełniający polecenia zostanie zakwalifikowany do grupy żółtej; 6) używamy 5 kolorów: biały, żółty, czerwony, zielony, czarny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie z poszkodowanym dorosłym, znajdującym się w stanie ciężkiej hipotermii (T ≤30 ºC), polega na:
1) podawaniu dawek leków stosowanych w normotermii; 2) poszukiwaniu oznak krążenia nawet do 1 minuty; 3) przeprowadzeniu do 10 defibrylacji, jeżeli jest taka konieczność; 4) przetaczaniu ogrzanych płynów; 5) resuscytacji krążeniowo-oddechowej w stosunku 15:2; 6) stwierdzeniu zgonu po 10 minutach nieskutecznej reanimacji; 7) wentylacji ogrzanym tlenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szpitalny Oddział Ratunkowy organizuje się w zakładzie opieki medycznej, w którym znajdują się co najmniej oddziały: |
|
| U ofiary podtopienia nie stosujemy: |
|
| 43-letni pacjent zgłosił się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu bardzo silnego bólu jądra o nagłym początku oraz okresowych nudności i wymiotów. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesne i podciągnięte do góry jądro oraz zaczerwienienie i obrzęk skóry moszny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
|
Najczęstszą przyczyną rozwarstwienia aorty piersiowej jest nadciśnienie tętnicze. Dodatkowymi czynnikami mogą być:
1) uraz; 2) zaburzenia elektrolitowe; 3) schorzenia wrodzone (np. zespół Marfana, zespół Turnera); 4) ciąża; 5) niedomykalność zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na izbę przyjęć zgłasza się młoda kobieta po rozwiązaniu ciąży przez cesarskie cięcie. Leczona ambulatoryjnie od 7 dni z powodu rozległego ropienia rany operacyjnej. Podaje znaczne osłabienie, uporczywe biegunki, uczucie kołatania serca, kurcze i drętwienia w obrębie kończyn. W badaniu fizykalnym stwierdzono brak odruchów ścięgnistych, porażenia nerwów, cechy odwodnienia, brak perystaltyki jelit. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego obrazu choroby jest: |
|
| Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest: |
|
| Ból szyi często występuje wśród populacji dorosłych. Który z poniżej wymienionych procesów chorobowych może przejawiać się takim objawem i stanowić zagrożenie życia lub utraty funkcji kończyny górnej? |
|
| Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane: |
|
| U 56-letniego mężczyzny leczonego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi wystąpiły fusowate wymioty. W badaniu fizykalnym stwierdzono tętno 120/minutę, spadek ciśnienia skurczowego krwi, przyspieszenie oddechu, niepokój i wydłużony powrót włośniczkowy ponad 2 sekundy. Szacunkowa utrata krwi u badanego chorego wynosi: |
|
| Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit w następstwie zakrzepicy naczyń krezkowych może być: |
|
| W przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna zmiany zapalne w dystalnym odcinku jelita krętego w porównaniu do innych odcinków przewodu pokarmowego występują: |
|
| Mężczyzna 36-letni skarży się na opasujące bóle nadbrzusza oraz uporczywe wymioty. Objawy wystąpiły nagle po spożyciu alkoholu. W badaniu fizykalnym chorego stwierdzono krwawe wybroczyny wokół pępka. Jaki objaw można stwierdzić u tego chorego? |
|
| Zespół ratowników medycznych wezwano do 24-letniej kobiety, która skarżyła się na dolegliwości bólowe jamy brzusznej, które utrzymywały się od 8 godzin. Kobieta była blada z ciśnieniem skurczowym 70 mmHg. Podczas badania w szpitalnym oddziale ratunkowym ciśnienie tętnicze nie uległo zmianie, brzuch był wzdęty, tkliwy ze wzmożonym napięciem powłok podczas badania. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Podczas zabawy w garażu, przez nieuwagę 3-letni chłopiec napił się benzyny. Matka twierdzi, że dziecko prawie natychmiast zwymiotowało wypitą benzynę. Obecnie u chłopca występuje umiarkowany kaszel. Matka dziecka zadzwoniła do pogotowia i o powyższym poinformowała dyspozytora. Jakie powinno być postępowanie względem dziecka? |
|
| Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być następstwem: |
|
| Podane poniżej schorzenia wymagają pilnej diagnostyki i leczenia neurochirurgicznego, z wyjątkiem: |
|
| U 4-letniego chłopca nieprzytomnego po podtopieniu stwierdzono brak oddechu oraz uogólnioną sinicę. Chłopiec wymagał intubacji. Jakiej średnicy rurki intubacyjnej powinien użyć lekarz? |
|
| Optymalna resuscytacja płynowa w warunkach pomocy przedszpitalnej u chorego potrąconego przez samochód, nieprzytomnego i we wstrząsie to: |
|
| Coraz powszechniej laparoskopię, jako metodę diagnostyczną i leczniczą stosuje się także u chorych z obrażeniami jamy brzusznej. Przeciwwskazaniem do jej wykonania nie jest: |
|
| U chorego z mnogimi obrażeniami ciała badaniem rutynowym, tzn. wykonywanym w każdym przypadku jest: |
|
| By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których doszło do zgonu, którego można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on: |
|
| FAST (focused assessment sonography for trauma) - USG nazwano metodykę badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, wykonywanego u chorych po urazie i polegającą na: |
|
| Dynamika krwawienia nadtwardówkowego jest duża, ponieważ jego źródłem jest zwykle: |
|
| Nieprawdziwe jest, że najpowszechniej przyjęta reguła Parkland w leczeniu wstrząsu oparzeniowego zaleca: |
|
| Nieprawdą jest twierdzenie, że bezwzględnym wskazaniem do doraźnej laparotomii u chorego z raną przenikającą jamy brzusznej jest: |
|
| Diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnej z płukaniem po urazie brzucha jest podstawową metodą diagnostyczną w przypadkach: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do doraźnej torakotomii u pacjenta we wstrząsie po urazie klatki piersiowej jest stwierdzenie: |
|
| U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, nie poddającym się leczeniu bolusem płynowym, z tępymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest: |
|
| W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy: |
|
| Jeśli chory po urazie klatki piersiowej odczuwa duszność, należy jak najszybciej: |
|
| Skutkiem odmy prężnej nie jest/nie są: |
|
| U chorego z izolowanym urazem jamy brzusznej, który miał miejsce dwie godziny temu, badaniem fizykalnym stwierdza się bolesność uciskową pod lewym łukiem żebrowym bez obrony mięśniowej i z zachowaną perystaltyką jelit. W USG uwidoczniono rąbek płynu wokół śledziony. Chory jest stabilny krążeniowo. W tej sytuacji, obecnie, pacjent kwalifikuje się do: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące prowadzenia podstawowych czynności resuscytacyjnych u dzieci:
1) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów powinien wynosić 30:2, niezależnie od innych czynników; 2) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów powinien wynosić 15:2, niezależnie od innych czynników; 3) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów może wynosić 30:2 jeżeli obecny jest tylko jeden ratownik z wykształceniem medycznym; 4) stosunek ilości uciśnięć klatki piersiowej do ilości oddechów może wynosić 30:2 przy prowadzeniu akcji przez dwóch ratowników bez wykształcenia medycznego; 5) zalecany stosunek ucisków klatki piersiowej do wentylacji u dzieci w każdym wieku wynosi 15:2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Różnice w algorytmie BLS u dzieci i dorosłych dotyczą:
1) częstości uciśnięć klatki piersiowej na minutę; 2) stosunku liczby uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji; 3) głębokości ucisków klatki piersiowej (w wymiarze A-P); 4) obecności wstępnych oddechów ratowniczych; 5) miejsca badania tętna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłową sekwencję zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u osoby dorosłej:
1) RKO → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu; 2) defibrylacja → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu; 3) RKO → ocena rytmu → defibrylacja → RKO przez 2 min. → ocena rytmu; 4) ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → defibrylacja → RKO przez 2 min.; 5) ocena rytmu → defibrylacja → ocena rytmu → RKO przez 2 min. → ocena rytmu → defibrylacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 53-letniego mężczyzny z NZK na monitorze widoczna jest asystolia z załamkami P. Powyższa sytuacja jest wskazaniem do:
1) defibrylacji energią 150 J; 2) podania atropiny w dawce 2-3x większej niż zazwyczaj stosowanej w przypadku asystolii; 3) elektrostymulacji przezskórnej; 4) odstąpienia od RKO, gdyż jest to rytm agonalny; 5) stymulacji mechanicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Agresywna płynoterapia z użyciem krystaloidów u pacjenta z urazem wielonarządowym w przypadku niedającego się opanować krwawienia:
1) zwiększa utratę krwi; 2) jest zawsze korzystna ponieważ zapewnia odpowiednie wypełnienie łożyska, podnosi ciśnienie tętnicze i zwiększa rzut serca; 3) może prowadzić do kwasicy metabolicznej; 4) może być zaniechana na rzecz tzw. permissive hypotension u pacjenta z urazem głowy; 5) powoduje koagulopatię z rozcieńczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta nieprzytomnego z niejasnym wywiadem co do przyczyn zaburzeń przytomności należy wykonać następujące czynności:
1) ocenić stan pacjenta wg schematu ABC; 2) rozważyć podanie tzw. coma coctail; 3) rozważyć podanie naloksonu iv; 4) rozważyć podanie 100 mg pirydoksyny iv; 5) rozważyć podanie glukozy iv, gdy natychmiastowe oznaczenie glikemii jest niemożliwe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku podejrzenia zatrucia CO należy:
1) u wszystkich pacjentów oznaczyć stężenie CoHb, mając jednak na względzie że objawy kliniczne nie zawsze korelują z wynikiem badania; 2) wykonać EKG i oznaczyć poziom enzymów sercowych tylko u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie; 3) zastosować terapię 100% O2 jedynie u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub utratą przytomności w wywiadzie; 4) unikać stosowania terapii hiperbarycznym tlenem u kobiet w ciąży ze względu na toksyczne działanie wysokich stężeń tlenu na niedojrzałe tkanki płodu; 5) przyjąć do szpitala wszystkich pacjentów z objawami zatrucia CO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występujące powikłanie ostrych zespołów wieńcowych to: |
|
| Do nieinwazyjnych wskaźników oceny reperfuzji wieńcowej zaliczysz wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku pacjenta z ciężką hipotermią: |
|
|
Do podstawowych zadań w leczeniu ciężkich urazów czaszkowo-mózgowych w początkowej fazie należy:
1) przywrócenie prawidłowej objętości krwi krążącej; 2) przywrócenie prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego; 3) hiperwentylacja; 4) uzyskanie odpowiedniej wymiany gazowej; 5) przeprowadzenie oceny wg GCS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania hiperbarii tlenowej w zatruciu CO jest:
1) stężenie CoHb > 25%; 2) patologiczne objawy neurologiczne; 3) niedokrwienie mięśnia sercowego; 4) zaburzenia rytmu; 5) gdy CoHb > 25% u kobiety ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z zespołem wydłużonego QT najbardziej charakterystycznym zaburzeniem rytmu będzie: |
|
