Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym stwierdzono hiperkaliemię 6,8 mmol/l. Spośród przyjmowanych przez pacjenta leków hipotensyjnych do wzrostu stężenia potasu w surowicy krwi mogły się przyczynić:
1) propranolol; 2) amlodypina; 3) losartan; 4) doksazosyna; 5) perindopryl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu przewlekłych zespołów mieloproliferacyjnych najczęściej stosuje się obecnie następujący cytostatyk: |
|
| Do leków hipotensyjnych przeciwwskazanych u pacjenta z cukrzycą należą: |
|
| Mężczyzna lat 25, chory na cukrzycę, leczony insuliną, trafił do izby przyjęć w ograniczonym kontakcie, jak twierdzi jego kolega, w kilka godzin po spożyciu alkoholu. Badanie policyjnym alkomatem nie wskazywało na spożycie alkoholu. Glikemia 94 mg/dl, pH krwi 7,15, stężenie sodu 141 mg/l, potasu 4,1 mg/l, chlorki 98 mg/l, wodorowęglany 6 mmol/l. Twoja diagnoza: |
|
| U kobiety karmiącej wymagającej leczenia przeciwzakrzepowego bezwzględnie nie wolno stosować: |
|
|
Wskazaniem do przerwania leczenia statyną nie jest:
1) wzrost aktywności transaminaz > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy; 2) wiek pacjenta > 75 r.ż.; 3)wzrost aktywności CPK > 10-krotnie przekraczający górną granicę normy; 4) stężenie LDL-cholesterolu < 70 mg/dl; 5) planowany rozległy zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z pozawałową niewydolnością serca w II klasie czynnościowej wg NYHA leczonego ACE-inhibitorem oraz β-blokerem włączono do leczenia 25 mg spironolaktonu. Po tygodniu terapii stwierdzono podwyższenie stężenia potasu do wartości 5,6 mmol/l (wyjściowo 4,5 mmol/l). Prawidłowe postępowanie obejmuje: |
|
| Jeżeli u chorego ze zdekompensowaną niewydolnością serca, otrzymującego β-bloker zachodzi potrzeba stosowania leków o dodatnim działaniu inotropowym, pierwszeństwo winny mieć inhibitory fosfodiesterazy, ponieważ efekt hemodynamiczny ich działania nie jest hamowany przez β-adrenolityki. |
|
| U 60-letniego pacjenta świeży udar niedokrwienny mózgu poprzedzony był ostrym bólem w klatce piersiowej oraz objawami niedokrwienia lewej kończyny górnej. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę wyżej wymienionego zespołu objawów: |
|
|
63-letni chory, dotychczas nie leczony, hospitalizowany po pierwszorazowej utracie przytomności w trakcie wysiłku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono głośny 1 ton serca, cichy 2 ton serca, szmer skurczowy 3/6 o długim czasie trwania, obecny wyłącznie nad polem osłuchiwania zastawki płucnej promieniujący do tętnic szyjnych. W spoczynkowym EKG stwierdzono rytm zatokowy ok. 62/min, blok przedsionkowo-komorowy 1 stopnia, cechy przerostu i przeciążenia lewej komory. Troponina T ujemna.
W echokardiografii należy oczekiwać: |
|
| Cechy elektrokardiograficzne zawału ściany dolnej wskazujące na prawą tętnicę wieńcową jako naczynie dozawałowe to między innymi: |
|
|
Czynnikami wysokiego ryzyka udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków są:
1) przebyty udar mózgu; 2) nadoczynność tarczycy; 3) przebyte przejściowe niedokrwienie mózgu; 4) stenoza aortalna; 5) stenoza mitralna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentowi z cukrzycą typu 2 oraz dyslipidemią (stężenie cholesterolu LDL 3,1 mmol/l [120 mg%], stężenie triglicerydów 3,9 mmol/l [340 mg%] należy przepisać lek z grupy fibratów, gdyż wykazano, że fibraty zmniejszają ryzyko zgonu u osób z cukrzycą. |
|
| Zostałeś wezwany do około 50-letniego mężczyzny, który stracił przytomność. Według świadka zdarzenia miało to miejsce około 7-8 minut wcześniej. W EKG obecne migotanie komór. W tej sytuacji czynności resuscytacyjne należy rozpocząć od: |
|
| U niektórych chorych można pozostawić migotanie przedsionków i nie podejmować kolejnych prób umiarowienia arytmii. Stosuje się wtedy leki zwalniające przewodzenie przedsionkowo-komorowe, aby odpowiednio zwolnić rytm komór. Kryteria dobrej kontroli rytmu komór u chorego z migotaniem przedsionków są następujące: |
|
|
Zastosowanie u niemowląt 7-walentnej skoniugowanej szczepionki przeciwko S. pneumoniae wpływa na:
1) zmniejszenie ryzyka występowania przewlekłego zapalenia ucha środkowego z wysiękiem; 2) zmniejszenie częstości zakładania dreniku tympanostomijnego; 3) eliminację nosicielstwa w górnych drogach oddechowych typów serologicznych zawartych w szczepionce; 4) wzrost odporności humoralnej; 5) zmniejszenie częstości inwazyjnej choroby pnumokokowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia padaczki zalicza się:
1) zaburzenia rozwojowe układu nerwowego; 2) rodzinne występowanie padaczki; 3) złożone drgawki gorączkowe; 4) trzy lub więcej epizodów drgawek gorączkowych; 5) czas trwania gorączki do wystąpienia drgawek gorączkowych < 1h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Karmienie wyłącznie pokarmem naturalnym, zapewniające prawidłowy rozwój dziecka, jest wystarczającym sposobem odżywiania do: |
|
|
Ocena stopnia odwodnienia ma znaczenie terapeutyczne. Do najważniejszych objawów mających wartość diagnostyczną w rozpoznawaniu odwodnienia >5% masy ciała u dzieci poniżej 5 roku życia zalicza się:
1) stężenie wodorowęglanów surowicy < 17 mmol/l; 2) zaburzenia oddychania; 3) suche śluzówki; 4) wydłużony czas powrotu kapilarnego; 5) zmniejszone napięcie skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Początkowa monoterapia glikokortykosteroidami jest zalecana w leczeniu:
1) submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 2) ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków (FSGS); 3) nefropatii IgA; 4) błoniastorozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek typu I; 5) ziarniniakowatości Wegenera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Furosemid - diuretyk pętlowy, należy do leków silnie wiążących się z białkami, hamuje zwrotne wchłanianie Na i Cl , poprzez wiązanie jednego z miejsc wiązania chloru nośnika Na+/K+/2Clˉ. Farmakokinetyka leku zależy od czynności wątroby i stężenia albumin. Furosemid:
1) działa w ramieniu wstępującym pętli Henlego; 2) działa w ramieniu zstępującym pętli Henlego; 3) powoduje zasadowicę metaboliczną; 4) powoduje magnezurię; 5) powoduje hiperkalciurię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadciśnienie tętnicze u dzieci najczęściej jest pochodzenia naczyniowo-nerkowego. W celu postawienia rozpoznania najczęściej wykonuje się:
1) ultrasonografię z Dopplerem; 2) scyntygrafię z kaptoprylem; 3) spiralną tomografię komputerową; 4) oznaczenie ARO; 5) urografię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kontrolną morfologię w ramach profilaktyki niedokrwistości należy wykonać u:
1) dzieci z rodzin o niskich dochodach, dzieci imigrantów; 2) niemowląt urodzonych przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową; 3) niemowląt karmionych niemodyfikowanym mlekiem kozim; 4) dziewcząt w okresie dojrzewania; 5) dzieci z przewlekłą biegunką. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną osteoporozy posteroidowej są:
1) ujemny bilans wapniowy; 2) pobudzona resorbcja kości przez kortykosteroidy; 3) osłabiona zdolność syntezy macierzy kostnej; 4) zwiększone wydzielanie parathormonu; 5) osłabione dojrzewanie osteoblastów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hiperfosforemia należy do klasycznych objawów przewlekłej niewydolności nerek u dzieci. W celu jej zapobiegania i leczenia u dzieci do 12 roku życia stosuje się: |
|
|
Do najczęstszych objawów zespołu fenyloketonurii matczynej należą:
1) małogłowie; 2) niepełnosprawność intelektualna; 3) nadmierna urodzeniowa masa ciała noworodka; 4) w wywiadzie częste poronienia lub obumarcia płodów; 5) wrodzone wady serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące problemu karmienia piersią dziecka matki z nadczynnością tarczycy leczonej tyreostatykami:
1) tyreostatyki nie przechodzą do mleka; 2) tyreostatyki przechodzą do mleka, osiągając w nim niewielkie stężenie; 3) zaleca się u kobiety karmiącej piersią nieprzekraczanie dobowej dawki 450 mg propycilu lub 20 mg metizolu, bo dawki te nie wpływają na czynność tarczycy dziecka; 4) tyreostatyki przechodzą do mleka i zawsze wpływają niekorzystnie na czynność tarczycy dziecka; 5) tyreostatyki powinno się podawać zaraz po karmieniu piersią, z 3-4 godzinną przerwą przed kolejnym karmieniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną drugorzędowej niedoczynności tarczycy mogą być:
1) ektopia gruczołu tarczowego; 2) choroba Hashimoto; 3) zespół pustego siodła; 4) wielohormonalna niedoczynność przysadki; 5) choroba Graves-Basedowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące ginekomastii związanej z dojrzewaniem płciowym:
1) u 75% chłopców stwierdza się przemijającą jedno- lub obustronną ginekomastię; 2) u 25% chłopców stwierdza się przemijającą jedno- lub obustronną ginekomastię; 3) ginekomastia rozpoczyna się w 2. lub 3. stadium dojrzewania i ulega regresji około 2 lata później; 4) stężenia estrogenów i testosteronu w osoczu są prawidłowe, ale stosunek stężeń estradiolu do testosteronu może być podwyższony; 5) w trakcie jej trwania można zaobserwować występowanie niskich stężeń SHBG w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z immunologicznych markerów cukrzycy typu 1 jest obecność przeciwciał przeciwwyspowych - ICA. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ICA uważasz za prawdziwe?
1) ICA występują u 75% chorych na cukrzycę typu 1 w momencie rozpoznania choroby; 2) ICA występują u 25% chorych na cukrzycę typu 1 w momencie rozpoznania choroby; 3) ICA reagują ze wszystkimi komórkami wysp trzustkowych; 4) ICA reagują tylko z komórkami B wysp trzustkowych; 5) ICA to określenie „zbiorcze” obejmujące grupę przeciwciał skierowanych przeciwko różnym antygenom. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jedną z przyczyn wrodzonej niedoczynności tarczycy jest hipoplazja gruczołu. Do hipoplazji tarczycy mogą prowadzić mutacje genu receptora TSH (TSHR), dziedziczone autosomalnie recesywnie. |
|
|
U 18-miesięcznego chłopca z gwałtownie postępującymi objawami przedwczesnego dojrzewania stwierdzono obecność guza podwzgórza o charakterze hamartoma. Które z poniższych stwierdzeń dotyczące powyższego rozpoznania są prawdziwe?
1) jest to szczególny rodzaj guza, mający budowę mikroskopową podobną do neurosekrecyjnych struktur podwzgórza, działający jak ektopowy generator pulsów GnRH; 2) guz rozwija się prawdopodobnie wskutek migracji komórek nerwowych w okresie embriogenezy; 3) objawy dojrzewania występują często przed ukończeniem 2. roku życia; 4) objawom dojrzewania zawsze towarzyszą objawy neurologiczne; 5) choroba ma przebieg samoograniczający i nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym objawem klinicznym tyreotoksykozy u płodu jest: |
|
|
Do poradni zgłosiła się matka z 6-letnią dziewczynką z powodu wystąpienia krwawienia miesięcznego. Badaniem przedmiotowym stwierdzono m.in. obecność plam koloru kawy z mlekiem na skórze pacjentki. W RTG kośćca opisano zmiany o typie dysplazji włóknistej kości. Patologii, którą rozpoznasz u dziewczynki mogą towarzyszyć inne zaburzenia hormonalne, w tym:
1) hiperprolaktynemia; 2) nadczynność gruczołów przytarczycznych; 3) zespół Cushinga spowodowany wielogruczołowym przerostem kory nadnerczy; 4) nadczynność przysadki w zakresie wydzielania GH; 5) rozwój czaszkogardlaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn GnRH- niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego należą:
1) wady wrodzone OUN (wodogłowie, torbiele pajęczynówki); 2) niedobór 21-hydroksylazy; 3) testotoksykoza; 4) guz wirylizujący jajnika u dziewczynek; 5) gwiaździak, wyściółczak OUN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyspieszenie wieku kostnego w stosunku do wieku metrykalnego towarzyszy następującym schorzeniom wieku rozwojowego:
1) nieodpowiednio leczonemu wrodzonemu przerostowi kory nadnerczy; 2) źle wyrównanej cukrzycy; 3) jawnej klinicznie niedoczynności tarczycy; 4) centralnemu przedwczesnemu dojrzewaniu płciowemu; 5) testotoksykozie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmętnienie rogówki występuje w:
1) mukopolisacharydozach typu I, IV, i VI; 2) mukolipidozie typu III; 3) cystynozie; 4) chorobie Fabry’ego; 5) chorobie Wilsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do chorób metabolicznych przebiegających z hipoglikemią należą:
1) tyrozynemia typu 1; 2) choroba syropu klonowego; 3) zaburzenia beta-oksydacji kwasów tłuszczowych; 4) kwasica metylomalonowa, propionowa i izowalerianowa; 5) fruktozemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Menkesa:
1) spowodowana jest zaburzeniem transportu miedzi; 2) dziedziczona jest w sposób recesywny sprzężony z chromosomem X; 3) początek objawów przypada na ok. 4. miesiąc życia; 4) objawia się zmianami degeneracyjnymi mózgu, uszkodzeniem tkanki łącznej, odbarwieniem skóry i włosów; 5) w postaci klasycznej kończy się zgonem przed 3. rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nietypowe postacie fenyloketonurii:
1) zależą od typu mutacji w genie hydroksylazy fenyloalaninowej; 2) wynikają z obniżonej aktywności tetrahydrobiopteryny; 3) towarzyszą im zaburzenia w przemianie tyrozyny i tryptofanu; 4) ich przebieg zależy przede wszystkim od przestrzegania diety niskofenyloalaninowej i indywidualnych właściwości bariery krew-mózg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Zellwegera:
1) należy do uwarunkowanych genetycznie chorób lizosomalnych; 2) ujawnia się klinicznie już po urodzeniu; 3) wśród objawów klinicznych charakterystyczny jest wygląd twarzy dziecka (wysokie czoło, niedorozwój łuków brwiowych, zmarszczka nakątna); 4) w narządzie wzroku można stwierdzić zaćmę, zmętnienie rogówki, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki; 5) podstawę rozpoznania stanowi m. in. zwiększone stężenie w surowicy krwi kwasów tłuszczowych o bardzo długim łańcuchu (VLCFA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Deficyt transkarbamylazy ornityny (OTC):
1) należy do najczęściej występujących hiperamonemii; 2) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny; 3) postać późna może ujawnić się w każdym wieku, a jej przebieg kliniczny przypomina zespół Reye’a, zapalenie mózgu lub ostre zatrucie środkami chemicznymi; 4) test z allopurynolem jest pomocny w identyfikacji łagodniejszych wariantów choroby; 5) leczenie polega m.in. na całkowitym wykluczeniu białka z diety. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczynę mukowiscydozy stanowi mutacja genu kodującego syntezę białka określanego skrótem CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). Opisano ponad 1000 różnych mutacji, ale najczęstszą z nich jest: |
|
|
Ostra niewydolność nerek:
1) zawsze przebiega z nadciśnieniem tętniczym; 2) może przebiegać z obniżonym ciśnieniem tętniczym; 3) zawsze przebiega z obrzękami; 4) może przebiegać bez obrzęków w początkowym okresie; 5) pierwotną przyczyną zawsze jest uszkodzenie kłębków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nawracające zakażenia uszu i płuc, małopłytkowość oraz zmiany skórne o charakterze atopowego zapalenia skóry to triada objawów charakterystyczna dla: |
|
| 14-letnia dziewczynka zgłasza napadowe kołatania serca z towarzyszącym blednięciem skóry i obfitymi potami, chudnięcie, bóle głowy; kilkakrotnie wykonane pomiary RR wskazują wartości powyżej 95 centyla dla wieku; objawy te mogą sugerować: |
|
| Który z poniższych objawów jest patognomoniczny dla wstrząśnienia mózgu? |
|
| Przyczyną objawów krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka może być: |
|
|
Do objawów wrodzonej niedoczynności tarczycy u niemowlęcia należą:
1) duże ciemiączko; 2) marmurkowata, sucha skóra; 3) duży wzdęty brzuch; 4) wrodzona wada serca; 5) niedokrwistość; 6) tachykardia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zespołów należą etiopatogenetycznie do aberracji chromosomalnych?
1) zespół Downa; 2) zespół Turnera; 3) zespół Klinefeltera; 4) fenyloketonuria; 5) zespół Edwardsa; 6) zespół Reye'a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
