Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Rak piersi w ciąży stanowi trudny problem diagnostyczny i leczniczy. Zalecanym sposobem postępowania w przypadku rozpoznania pierwotnie operacyjnego raka piersi przed 12 tygodniem ciąży jest: |
|
|
Charakterystycznymi cechami raka wątrobowokomórkowego są:
1) najczęściej rozwija się w uprzednio uszkodzonej procesem zapalnym wątrobie; 2) rozwija się prawie wyłącznie w wątrobie nieuszkodzonej przez przewlekły proces zapalny; 3) należy do najczęstszych nowotworów złośliwych na świecie; 4) towarzyszy mu zwiększone stężenie alfafetoproteiny; 5) marskość wątroby jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do resekcyjnego leczenia tego nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podejrzenie raka piersi wymaga wykonania badań obrazowych. Poniższe stwierdzenia odnoszą się do zastosowania mammografii (MMG) w diagnostyce raka piersi w ciąży:
1) wykonanie MMG w ciąży jest przeciwwskazane; 2) możliwe jest wykonanie MMG w ciąży po uprzednim odpowiednim osłonięciu brzucha ciężarnej; 3) nie ma przeciwwskazań do wykonania MMG w ciąży po 12 tygodniu ciąży; 4) MMG jest jedyną metodą wykluczającą obecność rozległych mikrozwapnień; 5) dawka promieniowania na jaką narażony jest płód w przypadku MMG jest niewielka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie systemowe jest zalecanym postępowaniem u chorych z rozpoznanym rakiem piersi w ciąży. Poniższe stwierdzenia dotyczą zastosowania leków przeciwnowotworowych w terapii raka piersi w ciąży:
1) pierwotne leczenie systemowe jest zalecane u chorych na nieoperacyjnego raka piersi w ciąży po ukończeniu 12-14 tygodnia ciąży; 2) ryzyko rozwoju wad wrodzonych u płodu w następstwie chemioterapii jest znacznie mniejsze w drugim i trzecim trymestrze; 3) w drugim i trzecim trymestrze ciąży jest możliwa chemioterapia z zastosowaniem antracyklin; 4) leczenie hormonalne powinno być rozpoczęte po porodzie oraz po zakończeniu chemioterapii wg wskazań; 5) hormonoterapia z zastosowaniem tamoxifenu w dawce 20 mg/dobę jest postępowaniem bezpiecznym i zalecanym od trzeciego trymestru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka utrata masy ciała jest wskazaniem do poprawy stanu odżywienia w okresie okołooperacyjnym u chorych na nowotwory przewodu pokarmowego? |
|
| W ocenie stanu odżywienia największe zastosowanie praktyczne ma oznaczenie następujących parametrów: |
|
| Zapotrzebowanie energetyczne dla celów leczenia żywieniowego dorosłego człowieka wynosi od 25-35 kcal/kg m.c./d w zależności od stanu klinicznego i metabolicznego. Zalecana podaż białka u chorych nowotworowych ustabilizowanych metabolicznie powinna wynosić: |
|
|
W grupie mięsaków tkanek miękkich, mięsaki powłok jamy brzusznej charakteryzują się pewną specyfiką. Wskaż stwierdzenia prawidłowe dotyczące tych nowotworów:
1) rokowanie w grupie mięsaków powłok jamy brzusznej jest lepsze niż w innych lokalizacjach; 2) włókniakowatość jest mięsakiem w stopniu złośliwości histopatologicznej G0; 3) desmoid rozwija się głównie u młodych kobiet w czasie ciąży lub po porodzie; 4) najczęstszym mięsakiem powłok jamy brzusznej jest dermatofibrosarcoma protuberans; 5) chemioterapia z zastosowaniem doxorubicyny jest skuteczną radykalną alternatywą dla leczenia chirurgicznego w przypadkach fibromatosis agressiva. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postawienie rozpoznania angiosarcoma piersi jest wskazaniem do wykonania amputacji piersi z węzłami chłonnymi pachy ponieważ mięsak ten charakteryzuje się dużym stopniem złośliwości histologicznej i częstymi przerzutami do węzłów chłonnych. |
|
| Za hormonalny marker raka kory nadnerczy uważane jest oznaczenie: |
|
| Narządem preferowanym do odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego po wycięciu przełyku jest żołądek. Unaczynienie rury żołądkowej pochodzi głownie od: |
|
|
Poniższe stwierdzenia odnoszą się do nowotworów wątroby. Wskaż zdania prawdziwe:
1) najczęstszym nowotworem łagodnym wątroby jest naczyniak krwionośny; 2) ogniskowy rozrost guzkowy występuje częściej u kobiet i może ulegać przemianie złośliwej; 3) biopsja cienkoigłowa jest bezpieczną metodą diagnostyki w przypadkach gruczolaków, ogniskowego rozrostu wątroby i naczyniaków; 4) leczenie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru w przypadkach naczyniaków o średnicy powyżej 6 cm ze względu na znaczne ryzyko pęknięcia; 5) badaniem różnicującym gruczolaka wątroby od pierwotnego raka tego narządu z 95% czułością jest tomografia rezonansu magnetycznego (NMR). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Indeks punktowy Van Nuys określa postępowanie w raku przewodowym in situ. W przypadku indeksu równego 5, prawidłowe postępowanie polega na: |
|
| Niemożność identyfikacji pachowego węzła chłonnego wartowniczego przy użyciu metody izotopowo-barwnikowej w trakcie operacji z powodu raka piersi, jest wskazaniem do: |
|
| Które stwierdzenie o guzach neuroendokrynnych przewodu pokarmowego GEP-NET jest nieprawdziwe? |
|
| który z objawów klinicznych rakowiaka występuje najczęściej? |
|
| Wielu autorów zaleca wykonanie biopsji prostaty jeżeli poziom PSA jest wyższy od: |
|
| Skuteczność technik zachowujących nerwy zapewniające potencję u mężczyzn po cystoprostatektomii wynosi około: |
|
| Która z przedstawionych metod leczenia klinicznie zlokalizowanego raka prostaty jest najbardziej skuteczna dla przedłużenia całkowitego przeżycia chorych? |
|
| Który typ histologiczny raka nerki najczęściej występuje z zakrzepem w żyle głównej dolnej? |
|
| Jak wpływa na długość przeżycia usuwanie węzłów chłonnych jako uzupełnienie konwencjonalnej nefrektomii w przypadku raka nerki? |
|
| Który z guzów gruczołowych tchawicy występuje najczęściej? |
|
| Prawdopodobieństwo pozytywnych marginesów po wycięciu carcinoma adenocysticum z tchawicy wynosi: |
|
| Badaniem bronchoskopowym stwierdzono prawidłową błoną śluzową w sąsiedztwie raka gruczołowo-torbielowatego. Podśluzówkowy naciek nowotworu można najlepiej stwierdzić przez: |
|
| Jaka jest średnia przeżycia chorych na czerniaka z przerzutami w stopniu IV Mic? |
|
| Jaka jest średnia przeżycia chorych u których wykonano wycięcie izolowanego przerzutu czerniaka do płuc? |
|
| U jakiego odsetka osób ciężko narażonych na azbest rozwinie się śródbłoniak opłucnej? |
|
| Jaki sposób leczenia operacyjnego śródbłoniaka opłucnej daje najdłuższe przeżycia? |
|
| Które z badań obrazowych jest najbardziej efektywne w wykrywaniu utajonych przerzutów śródbłoniaka opłucnej do przeciwległego płuca lub węzłów chłonnych nadobojczykowych? |
|
| Która metoda obrazowania jest najbardziej skuteczna w wykryciu pojedynczego guza włóknistego? |
|
| Najczęstszym zespołem paraneoplastycznym związanym z pojedynczym guzem włóknistym opłucnej jest: |
|
| Wielkokomórkowy neuroendokrynny rak płuca występuje najczęściej: |
|
|
Czas podawania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych operowanych z nowotworem złośliwym to:
1) ok. 12 godzin przed zabiegiem; 2) ok. 2 godziny przed zabiegiem; 3) co 24 godziny po zabiegu; 4) co 6 godzin po zabiegu; 5) tylko po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na mięsaki tkanek miękkich zmiana w stężeniach cytokin w surowicy krwi podczas monitorowania leczenia jest związana z nawrotem choroby. Zmiany stężeń IL-6, IL-8 oraz CEA w surowicy krwi mogą być pomocnym markerem w ocenie odpowiedzi na leczenie. |
|
| Radiochemioterapia u chorych na zaawansowanego płaskonabłonkowego raka przełyku (T3/T4) pozwala na kontrolę dysfagii i bólu. Wysoki odsetek całkowitej regresji po leczeniu zachowawczym ogranicza konieczność skojarzonego leczenia chirurgicznego oraz radio- i/lub chemioterapii. |
|
|
W celu postawienia właściwego rozpoznania u chorych z objawami klinicznymi charakterystycznymi dla guzów GEP NET należy wykonać następujące oznaczenia stężeń:
1) chromograniny A; 2) kwasu 5-hydroksyindolooctowego; 3) serotoniny; 4) Ca 153; 5) ceruleiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nawet u 85% chorych na raka brodawkowatego tarczycy występują ogniska przerzutowe w przeciwległym płacie narządu. Wykonanie totalnej tyreoidektomii usuwa potencjalne źródła wznowy. |
|
| U chorych na zróżnicowanego raka tarczycy do nawrotu w przeciwległym płacie dochodzi u około 7% chorych. Nawroty nie są rzadsze u chorych, u których wykonano całkowitą tyroidektomię. |
|
| U chorych na zróżnicowanego raka tarczycy, całkowite usunięcie tarczycy w trakcie pierwotnej operacji jest właściwszym postępowaniem niż pozostawienie znaczącej ilości tkanki gruczołu w tylnej części szyi, gdyż ponowne operacje, wykonywane z powodu nawrotu nowotworu, są obarczone większym ryzykiem powikłań po zabiegu. |
|
| U chorych na zróżnicowanego raka tarczycy pozostawienie znaczącej ilości tkanki gruczołu w tylnej części szyi w trakcie pierwotnej operacji, wymagać może większej dawki jodu radioaktywnego stosowanego w leczeniu wznowy i teoretycznie zmniejszyć dawkę pochłanianą przez mikroprzerzuty. |
|
|
Jakość życia chorych po niskiej przedniej resekcji odbytnicy z powodu raka jest często niezadowalająca, co wiąże się z występowaniem tzw. zespołu resekcji przedniej, który cechują:
1) naglące parcia na stolec; 2) nietrzymanie gazów i stolca; 3) uporczywe zaparcia; 4) nieodróżnianie gazów od stolca; 5) niezadowalająca jakość życia chorych po przedniej resekcji odbytnicy zależy wyłącznie od zastosowanej przed operacją radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły polipowatości rodzinnych jelita grubego charakteryzują się:
1) występowaniem mutacji w genie supresorowym APC; 2) obecnością co najmniej 25 polipów błony śluzowej jelita grubego; 3) nieuchronnością zezłośliwienia, często wieloogniskową; 4) postępowanie chirurgiczne nie zapobiega przemianie złośliwej; 5) proktokolektomia z wytworzeniem zbiornika jelitowego i wyłonieniem czasowej ileostomii dwulufowej jest leczeniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dotychczasowe zalecenia dotyczące badań przesiewowych w nowotworach jelita grubego i odbytnicy uwzględniają jedynie wiek oraz wywiad rodzinny, nie zaś płeć badanego. Przeprowadzony w Polsce u ponad 50 000 osób program badań przesiewowych z zastosowaniem kolonoskopii wskazuje, że zaawansowane zmiany nowotworowe, takie jak rak lub polip gruczolakowaty o średnicy powyżej 1 cm, ciężka dysplazja, guz o cewkowo-kosmkowej budowie histologicznej lub kombinacja powyższych cech, występują znamiennie częściej u mężczyzn niż u kobiet. |
|
| Najczęstszym nowotworem umiejscowionym w tkankach z zastojem chłonki jest: |
|
| Pojedynczy cień okrągły płuca średnicy do 3 cm jest najczęściej: |
|
| U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca, porażenie przepony na poziomie osierdzia: |
|
| U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca technicznie „operacyjnego”, stwierdzenie pojedynczego przerzutu do mózgu technicznie „operacyjnego”, stanowi: |
|
| Najczęstszą przyczyną zgonu po radykalnej operacji raka płuca jest/są: |
|
| Najczęstszym miejscem lokalizacji wszystkich guzów przerzutowych jest/są: |
|
| Najczęściej stosowaną metodą wycięcia guza przerzutowego z płuca jest: |
|
