Anestezjologia i intensywna terapia Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z wymienionych objawów daje największe prawdopodobieństwo prawidłowego i szybkiego rozpoznania tamponady serca u chorych po operacjach kardiochirurgicznych? |
|
| Dobutamina jest syntetyczną katecholaminą powszechnie stosowaną w leczeniu rozkurczowej niewydolności mięśnia sercowego, ponieważ posiada ona umiarkowane działanie wazodylatacyjne. |
|
| Stosowanie dożylnego wlewu nitroprusydyku sodowego w dawce 0,5 µg/kg m.c./min zagraża bezpośrednio życiu chorego, ponieważ już wzrost stężenia cyjanków we krwi do 19 µmol/l może prowadzić do ciężkich zaburzeń metabolicznych i zgonu. |
|
| Mężczyzna w wieku 50 lat został przyjęty do Oddziału Intensywnej Terapii z powodu zaostrzenia choroby wieńcowej (podejrzenie zawału m. sercowego) oraz infekcji (temperatura 37,5°C oraz intensywna biegunka przed dwoma dniami). Ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mmHg, tętno jest nitkowate, skóra wilgotna i spocona, czynność serca wynosi 120/min. Założono cewnik Swan-Ganza oraz przetoczono 1000 ml krystaloidów w czasie 45 minut. W badaniach laboratoryjnych poziom Hb wynosi 12 g%, stężenie elektrolitów w surowicy prawidłowe. Ciśnienie tętnicze 115/70 mmHg, częstość rytmu serca 110/min. Ciśnienie zaklinowania (PCWP) = 20 mmHg, indeks sercowy CI = 2,5 l/min/m2. W EKG cechy przeciążeniowe lewej komory. Objawy hipoperfuzji obwodowej utrzymują się, a u podstawy obu płuc słyszalne są objawy zastoju. Jaką terapię zastosujesz w opisanej sytuacji klinicznej? |
|
|
W przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby:
1) nie należy przeprowadzać planowych operacji; 2) zawsze należy stosować znieczulenie ogólne; 3) preferowane jest znieczulenie ogólne dożylne; 4) jeśli tylko możliwe powinno się stosować miejscowe metody znieczulenia; 5) preferowana jest wentylacja z dodatnim ciśnieniem wdechowym i kontrolowana hipokapnia; 6) niedepolaryzacyjne środki zwiotczające należy stosować w małych dawkach pod kontrolą stymulatora nerwów obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory, który po ekstubacji ma prawidłowo zaróżowioną skórę, porusza samoistnie wszystkimi kończynami, odczuwa duszność, ma ciśnienie tętnicze o 30% niższe od wartości wyjściowej przed znieczuleniem oraz budzi się na polecenie uzyska według skali Aldrete’a: |
|
| Który z wymienionych objawów jest najwcześniejszą oznaką hipertermii złośliwej u zaintubowanego i zwiotczonego pacjenta? |
|
| Które z wymienionych zjawisk nie może mieć żadnego związku z niskimi wartościami ciśnienia tętniczego krwi w bezpośrednim okresie pooperacyjnym? |
|
| Która z wymienionych metod charakteryzuje się największą czułością w wykrywaniu zatorów powietrznych podczas znieczulania do operacji neurochirurgicznych w pozycji siedzącej? |
|
| Podczas znieczulenia ogólnego chorego z ostrą porfirią przerywaną w wywiadzie, nie powinno się stosować: |
|
|
Do endogennych systemów hamujących przekaz informacji nocyceptywnej należą układy:
1) noradrenergiczny; 2) kanabinoidowy; 3) cholinergiczny; 4) GABA-ergiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących odruchowej dystrofii współczulnej jest prawdziwe? |
|
| Która z wymienionych substancji bierze udział w procesie sensytyzacji obwodowej? |
|
| Przewodzenie impulsów bólowych w zakresie drugiego neuronu odbywa się drogami zlokalizowanymi w: |
|
| Obecnie w przypadku aspiracji kwaśnej treści żołądkowej do dróg oddechowych nie zaleca się: |
|
|
Ostrą wyłącznie wentylacyjną niewydolność oddechową w początkowym przebiegu charakteryzuje:
1) niedostateczna eliminacja dwutlenku węgla; 2) znaczne upośledzenie oksygenacji; 3) wzrost PaCO2; 4) spadek wentylacji pęcherzykowej; 5) znaczący spadek PaO2; 6) spadek pęcherzykowo-tętniczej różnicy pO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W drugiej dobie po przeprowadzonej bez komplikacji częściowej resekcji okrężnicy stwierdzono u chorego żółtaczkę. Badania laboratoryjne wykazały prawidłowe poziomy aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej oraz pozostający w normie czas protrombinowy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną żółtaczki jest: |
|
|
Które z wymienionych zasad postępowania w hipertermii złośliwej są właściwe?
1) minimalna dawka dantrolenu powinna wynosić 2,5 mg/kg; 2) w celu opanowania zaburzeń rytmu stosuje się rutynowo leki blokujące kanał wapniowy; 3) zalecana maksymalna dawka dantrolenu wynosi 10 mg/kg; 4) po wystąpieniu objawów hipertermii należy natychmiast przerwać podawanie anestetyków wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
