Chirurgia onkologiczna Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| ROLL jest metodą: |
|
| U 68-letniej chorej z rozpoznanym przerzutem raka piersi do kości udowej, z okresowymi dolegliwościami bólowymi stawu biodrowego prawego, po 15 latach od mastektomii radykalnej, z niewielką hiperkalcemią i obecnością receptorów steroidowych w komórkach nowotworowych optymalnym postępowaniem jest: |
|
| Pierwszym etapem leczenia u chorej z rakiem piersi w stadium T3N1M0 jest: |
|
|
Biopsja węzła wartowniczego znalazła zastosowanie jako standard w:
1) raku piersi; 2) raku płuca; 3) czerniaku skóry; 4) mięsaku kości; 5) raku jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czerniaku o grubości 1,5 mm wg Breslowa z owrzodzeniem zalecany margines boczny wycięcia wynosi: |
|
| Prawdą jest, że: |
|
|
U 32-letniego mężczyzny z podejrzeniem czerniaka podpaznokciowego palucha stopy prawej prawidłowym postępowaniem jest
w kolejności: 1) amputacja palucha na wysokości stawu międzypaliczkowego; 2) zdjęcie płytki paznokciowej; 3) pobranie wycinków do badania histopatologicznego; 4) amputacja palucha z głową I kości śródstopia; 5) biopsja węzła wartowniczego; 6) amputacja przodostopia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeśli nie wykonano pełnej kolonoskopii przed leczeniem operacyjnym raka jelita grubego, badanie takie należy przeprowadzić po operacji po upływie: |
|
| U chorych po resekcji esicy z powodu raka z przerzutami do wątroby: |
|
| Wybierz fałszywą odpowiedź dotyczącą raka przełyku: |
|
| W leczeniu operacyjnym guza Klatskina wykonywana jest: |
|
| U 65-letniego pacjenta z rozpoznanym rakiem odbytnicy na 10 cm od brzegu odbytu, naciekającym błonę mięśniową właściwą, bez przerzutów odległych właściwym postępowaniem jest : |
|
|
Do czynników związanych z występowaniem nawrotów lokoregionalnych w raku jelita grubego należą:
1) stadium zaawansowania wg Dukes; 2) zróżnicowanie histologiczne; 3) towarzysząca niedrożność; 4) ruchomość guza; 5) niska lokalizacja w odbytnicy; 6) rodzaj wykonanej operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechą charakterystyczną różnicującą dla guza Klatskina jest: |
|
|
Minimalny margines tkanek wolnych od nacieku podczas resekcji żołądka z powodu raka w przypadku typu:
a) „intestinalis”; b) „diffusum”; c) „linitis plastica“ wynoszą odpowiednio: |
|
| Do typowych objawów rozsiewu raka żołądka nie należy: |
|
| Potwierdzony badaniem histopatologicznym z biopsji gruboigłowej rak przewodowy piersi u 35-letniej ciężarnej kobiety w drugim trymestrze ciąży jest wskazaniem do: |
|
| Zalecanym postępowaniem w przypadku rozpoznanego raka piersi u mężczyzny jest: |
|
| Możliwość wystąpienia przerzutów do węzła chłonnego wartowniczego wzrasta wraz z stopniem zaawansowania zmiany pierwotnej (cecha T). Czynnikami rokowniczymi co do wystąpienia przerzutów są: |
|
| W zespole gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 (MEN2), przy współistniejącym guzie chromochłonnym nadnerczy i raku rdzeniastym tarczycy w pierwszej kolejności należy operować: |
|
| Stwierdzenie za pomocą biopsji cienkoigłowej przerzutów czerniaka do węzłów chłonnych (cN1) i przy niemożności lokalizacji ogniska pierwotnego (cTx) jest wskazaniem do: |
|
| Narządami wykorzystywanymi do zastąpienia przełyku po całkowitej resekcji mogą być: żołądek, jelito cienkie, jelito grube. Najczęściej jest to: |
|
| Wynik badania histopatologicznego materiału z biopsji gruboigłowej potwierdził obecność mięsaka piersi w stopniu zaawansowania cT2N0M0. Guz o średnicy 4cm. Postępowanie obejmuje: |
|
|
Wycięcie miejscowe z dostępu przez odbyt raka odbytnicy może być rozpatrywane w sytuacji:
1) rozpoznania małych guzów do 3 cm wielkości; 2) naciekania zwieraczy; 3) tylko rozpoznania zmian w stopniu TisN0M0; 4) zmian w stopniu zaawansowania 0 i stopniu I z możliwością zastosowania radioterapii pooperacyjnej; 5) niskiego stopnia złośliwości (G) histopatologicznej zmiany pierwotnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół gruczolakowej polipowatości rodzinnej (FAP) charakteryzują stwierdzenia:
1) związany jest z mutacjami genów APC; 2) polipy żołądka pojawiają się u ok. 20% chorych; 3) u nosicieli mutacji jest niskie ryzyko zachorowania na nowotwory żołądka; 4) do pozajelitowych manifestacji FAP należą min. guzy desmoidalne; 5) jest przyczyną ok. 2% zachorowań na raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC) charakteryzują stwierdzenia:
1) związany jest z mutacjami genów MLH1, MSH2; 2) większość raków jelita grubego rozwija się w części proksymalnej okrężnicy; 3) szybki wzrost miejscowy guza, niewrażliwość na fluorouracyl; 4) kobietom z rodzin z HNPCC towarzyszy duże ryzyko zachorowania na raka błony śluzowej macicy; 5) jest przyczyną ok. 2% zachorowań na raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko zachorowania na raka piersi nosicielek mutacji genu BRCA1 pochodzących z rodzin z silnie obciążonym wywiadem sięga: |
|
|
Schemat badań kontrolnych po zakończeniu pierwotnego leczenia chorych na raka jelita grubego zaleca:
1) oznaczanie poziomu CEA w surowicy krwi co 3 miesiące przez 3 lata; 2) kolonoskopię po 3 latach i następnie co 5 lat jeśli nie wykryto patologii; 3) badanie rtg klatki piersiowej co 12 miesięcy przez pierwsze 3 lata; 4) badanie usg jamy brzusznej/KT jamy brzusznej co 6 mies. przez pierwsze 3 lata; 5) oznaczanie poziomu CEA w surowicy krwi co 6 miesięcy przez 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wykonywania badań przesiewowych u kobiet z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi, zwłaszcza nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2 zalecana jest: |
|
| Do standardu opisu mammograficznego powinna należeć ocena wg systemu BIRADS. W przypadku BIRADS 4 zalecanym postępowaniem jest: |
|
| Która z kombinacji leków w przerzutowych rakach kolorektalnych uważana jest obecnie za najbardziej efektywną? |
|
| Mammografia cyfrowa jest lepsza niż standardowa mammografia obrazowa w rozpoznawaniu raka piersi u kobiet, które: |
|
| Jaki poziom PSA uważany jest za biochemiczny marker niepowodzenia leczenia napromienianiem raka gruczołu krokowego? |
|
| Jakie stany sugerują podejście operacyjne a nie zabiegi laparoskopowe w schorzeniach jamy brzusznej? |
|
| Który z klinicznych parametrów laparoskopowego wycięcia zaotrzewnowych węzłów chłonnych (LRPLND) w przebiegu raka jądra stanowi o wyższości tej metody w stosunku do operacyjnego wycięcia (RPLND)? |
|
| Które ze stwierdzeń wykazuje wyższość prostatektomii laparoskopowej w porównaniu z innymi zabiegami chirurgicznymi? |
|
| Który z wymienionych leków posiada zastosowanie w leczeniu nowotworów wykazujących wysoką ekspresję naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR)? |
|
| W jakim odsetku nowotworów głowy i szyi stwierdza się ekspresję receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR)? |
|
| U jakiego odsetka pacjentek z przerzutami raka piersi do kręgosłupa występują objawy ucisku rdzenia? |
|
| Jaka jednostka chorobowa jest najprawdopodobniej przyczyną patologicznego wycieku z brodawki sutkowej? |
|
| W jakim odsetku przypadków, badanie rezonansu magnetycznego (MRI) może wykryć raka piersi u kobiet bez guza w piersi z przerzutami do węzłów chłonnych pachy? |
|
| Przy profilaktycznej mastektomii u kobiet z mutacją BRCA najważniejsze jest: |
|
| Jaka forma skriningu u kobiet wykazujących mutację BRCA doprowadziła do zmniejszenia umieralności z powodu raka jajnika? |
|
| Co należy wykonać u kobiety, która miała biopsję gruboigłową wykazującą atypową hiperplazję lobularną? |
|
| Najczęstszym objawem niepożądanym stosowania rapamycyny jest: |
|
| Najczęstszym nowotworem wewnątrzczaszkowym jest: |
|
|
U chorego z wieloletnim potwierdzonym rozpoznaniem choroby Caroliego (torbielowatość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych) w kontrolnym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono de novo lity guz wątroby średnicy 1,5 cm. stężenie AFP jest prawidłowe, nie ma także przesłanek upoważniających do rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby, lecz stężenie fosfatazy alkalicznej
i GGTP jest zwiększone. Prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U chorej z wieloletnim potwierdzonym wirusowym zapaleniem wątroby typu C w kontrolnym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono de novo guz wątroby średnicy 2 cm otoczony strefą hipoechogeniczną oraz zwiększenie stężenia AFP. Dodatkowo w sąsiedztwie tego guza dostrzeżono niewielką zmianę ogniskową o podobnym charakterze średnicy 5 mm. Prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Metodą z wyboru leczenia gruczolaków przysadki jest: |
|
| Podczas rozległej operacji resekcyjnej wykonywanej z powodu raka głowy trzustki chirurg przecina dwunastnicę około 3-4 cm za odźwiernikiem. Oznacza to, że najprawdopodobniej zamierza wykonać operację sposobem: |
|
