Chirurgia onkologiczna Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Badania zalecane u członków rodzin z zespołem Lyncha:
1) kolonoskopia co 12-24 miesiące od 20-25 roku życia; 2) kolonoskopia co 5 lat od 45 roku życia; 3) PSA we krwi u mężczyzn od 40 roku życia; 4) gastroskopia co 2 lata od 30 roku życia; 5) USG ginekologiczne u kobiet od 25 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu chirurgicznym pierwotnie resekcyjnych nowotworów podścieliskowych żołądka (GIST):
1) rozległość resekcji nie ma znaczenia dla pojawienia się nawrotu; 2) rozległość resekcji ma decydujące znaczenie dla wyeliminowania możliwości nawrotu; 3) kolejne reoperacje nawrotów prowadzą do całkowitego wyleczenia; 4) nie ma potrzeby usuwania regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u mniej niż 3% chorych; 5) konieczne jest usunięcie regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u więcej niż 60% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziedziczne uwarunkowanie zachorowań można uznać za bardzo prawdopodobne, jeżeli rak jelita grubego:
1) wystąpił u kilku krewnych w przynajmniej dwóch kolejnych pokoleniach; 2) wystąpił u kilku krewnych tej samej płci w jednym pokoleniu; 3) został rozpoznany, nawet bez obciążenia rodzinnego, przed 40 rokiem życia; 4) został rozpoznany po 50 roku życia; 5) wystąpił metachronicznie z innymi nowotworami, zwłaszcza rakiem trzonu macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Programy ochrony zdrowia mogące zapobiegać rozwojowi nowotworów lub zwiększać szanse ich wyleczenia to:
1) mammografia u kobiet po 50 roku życia, co 2 lata; 2) PSA we krwi u mężczyzn po 40 roku życia; 3) badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy u kobiet po 60 roku życia, co 3 lata; 4) kolonoskopia raz na 10 lat u osób po 50 roku życia; 5) badania można wykonywać również poza programami podlegającymi procedurom kontroli jakości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chirurgiczne zmian resztkowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) w trakcie leczenia celowanego molekularnie (imatinibem) należy planować u chorych:
1) u których obserwuje się początkowo wyraźną częściową odpowiedź, a następnie stabilizację zmian w 2 kolejnych badaniach TK; 2) w przypadkach progresji, ze względu na oporność na lek; 3) pod warunkiem resekcyjności zmian; 4) w celu zmniejszenia masy guza, dla zwiększenia skuteczności leków II rzutu; 5) po resekcji makroskopowo radykalnej nie jest konieczna kontynuacja leczenia imatinibem i/lub sunitynibem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Radykalne leczenie chirurgiczne nowotworów 1/3 bliższej dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych to: |
|
|
Operację przerzutów odległych czerniaka można rozpatrywać jeżeli:
1) pojawiły się ponad rok od zakończenia leczenia radykalnego; 2) stwierdzono je 3 miesiące po operacji ogniska pierwotnego; 3) uznaje się je za operacyjne na podstawie badań obrazowych; 4) spodziewane przeżycie chorego wynosi dłużej niż 3 miesiące; 5) jest usprawiedliwione zmniejszenie masy guza (debulking), dla zwiększenia skuteczności chemio- lub immunoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku stwierdzenia niemożności przeprowadzenia resekcji w czasie operacji chorego na raka głowy trzustki, zaleca się wykonanie zespoleń omijających przewodowo-jelitowego i żołądkowo-jelitowego:
1) o ile rak jest miejscowo zaawansowany i nieresekcyjny; 2) nawet gdy guz jest resekcyjny, a w danej chwili brak doświadczonego chirurga potrafiącego bezpiecznie wykonać pankreatoduodenektomię; 3) w czasie zabiegu należy rozważyć wykonanie neurolizy splotu trzewnego; 4) nie należy wykonywać biopsji guza z zamiarem zastosowania paliatywnej chemioterapii; 5) jeżeli u chorego wykonano wcześniej endoskopowe protezowanie dróg żółciowych, zabieg można ograniczyć do zespolenia żołądkowo-jelitowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zasady leczenia skojarzonego raka żołądka polegają na:
1) u chorych w II stopniu zaawansowania po radykalnym leczeniu chirurgicznym wskazana jest w każdym przypadku chemioterapia adiuwantowa; 2) u chorych na zaawansowanego raka żołądka, chemioterapia neoadiuwantowa nie znajduje zastosowania; 3) u chorych po resekcji, u których stwierdzono naciek raka w linii cięcia, należy rozważyć ponowny zabieg resekcyjny; 4) chorzy po resekcji, u których stwierdzono naciek raka w linii cięcia powinni otrzymać radioterapię; 5) chorzy po resekcji, u których stwierdzono naciek raka w linii cięcia powinni otrzymać chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakres resekcji w radykalnym leczeniu raka pęcherzyka żółciowego:
1) zależy od zaawansowania; 2) obejmuje wykonanie cholecystektomii, gdy T1; 3) obejmuje wykonanie cholecystektomii z lożą pęcherzyka żółciowego (segment IVB i V), gdy T2; 4) obejmuje wykonanie cholecystektomii z lożą pęcherzyka żółciowego (segment IVB i V) oraz limfadenektomii wnęki wątroby, gdy T2; 5) obejmuje wykonanie cholecystektomii z lożą pęcherzyka żółciowego (segment VII i VIII) bez limfadenektomii wnęki wątroby, gdy T2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klasyfikacja gruczolakoraka okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego według Siewerta wyróżnia:
1) typ I - gruczolakorak dolnego odcinka przełyku; 2) typ II - rak rozlany żołądka (diffusum); 3) typ III - rak okolicy podwpustowej; 4) w typie I raka połączenia przełykowo-żołądkowego leczenie operacyjne polega na całkowitym wycięciu żołądka; 5) w typie III raka połączenia przełykowo-żołądkowego leczenie operacyjne polega na prawie całkowitym przezrozworowym wycięciu przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zalecana w Polsce w leczeniu chirurgicznym raka żołądka limfadenektomia D2 obejmuje usunięcie węzłów chłonnych:
1) wzdłuż krzywizny mniejszej i większej żołądka; 2) wzdłuż przebiegu pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej wspólnej, tętnicy śledzionowej, wnęki śledziony, tętnicy wątrobowej lewej; 3) okołoaortalnych; 4) zatrzustkowych i więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 5) okołowpustowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guz chromochłonny nadnerczy: |
|
| Stosowanie wstępnej chemioterapii przed chirurgicznym leczeniem nowotworów w stadium miejscowego zaawansowania nie jest uzasadnione w przypadku: |
|
| Uzupełniająca radioterapia pooperacyjna w raku piersi: |
|
|
Rak wątrobowokomórkowy (carcinoma hepatocellulare - HCC):
1) rozwija się w 3 i 4 dekadzie życia; 2) najważniejszym czynnikiem etiologicznym jest zakażenie wirusem HBV i HCV; 3) wśród innych czynników etiologicznych wymienia się aflatoksyny, thorotrast, niektóre choroby metaboliczne; 4) rośnie najczęściej w postaci wielu guzów; 5) postać włóknisto-blaszkowata znacznie lepiej rokuje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Resekcja wątroby nie jest jedynym sposobem postępowania w raku z nabłonka przewodów żółciowych stwarzającym szansę na uzyskanie odległego przeżycia, ponieważ ten wyjątkowo złośliwy guz jest wrażliwy na napromienianie i podatny na leczenie chemiczne. |
|
|
W leczeniu chorób nowotworowych wątroby laparoskopia coraz częściej znajduje zastosowanie w:
1) wycięciu pojedynczych zmian przerzutowych położonych powierzchownie (metastazektomia); 2) resekcjach miąższu wątroby (segmentektomie, bisegmentektomie); 3) diagnostyce; 4) leczeniu operacyjnym torbieli wątroby; 5) chemioterapii miejscowej przez cewnik wprowadzony do tętnicy wątrobowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gruczolak wątroby jest guzem litym wątroby, który:
1) może ulec przemianie złośliwej; 2) stanowi 2-5% populacji; 3) dotyczy kobiet, najczęściej w wieku 15-45 roku życia; 4) kobiety otrzymujące leki hormonalne mają zwiększone ryzyko zachorowania; 5) jest w większości objawowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
