Diabetologia Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chorzy, u których nie obserwuje się spadku ciśnienia tętniczego podczas snu: |
|
| Badanie STENO-2 wykazało, że jedynie kompleksowa interwencja może w istotny sposób zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe u chorych z cukrzycą. W skład terapii wchodzi intensywne leczenie: |
|
| Nadciśnienie tętnicze u chorych z zespołem bezdechu jest szczególnie często oporne na leczenie, dlatego też najnowsze zalecenia podkreślają konieczność wykluczenia u otyłych chorych zespołu bezdechu związanego ze snem jako przyczyny oporności na leczenie hipotensyjne. |
|
| Glukokinaza odpowiedzialna za postać MODY2 jest: |
|
| Cukrzyca mitochondrialna nie charakteryzuje się: |
|
| Które ze zdań dotyczących patogenezy cukrzycy typu 1 jest prawdziwe? |
|
| Polimorfizmy predysponujące do zachorowania na cukrzycę typu 1 znajdują się: |
|
| Która z poniższych form cukrzycy charakteryzuje się zwiększeniem ilości wydzielanej insuliny? |
|
| Które ze zdań dotyczących cukrzycy MODY jest fałszywe? |
|
| W powstawaniu, którego z przewlekłych powikłań cukrzycy typu 1 rola czynników genetycznych jest szczególnie duża? |
|
| Polimorfizmy, których genów odgrywają rolę w powstawaniu złożonej formy cukrzycy typu 2? |
|
| Jakie objawy pozatrzustkowe występują czasem w cukrzycy MODY uwarunkowanej mutacjami w czynnikach transkrypcyjnych? |
|
|
Do postawienia rozpoznania neuropatii cukrzycowej niezbędne jest:
1) zebranie wywiadu; 2) przeprowadzenie badania fizykalnego; 3) przeprowadzenie badania przewodnictwa nerwowego; 4) uzyskanie nieprawidłowego wyniku w co najmniej dwóch testach z baterii Ewinga; 5) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego układu nerwowego w co najmniej dwóch różnych lokalizacjach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Neuropatia cukrzycowa jest powikłaniem, którego występowanie stwierdza się: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są nieprawdziwe?
1) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego lub autonomicznego układu nerwowego u chorego na cukrzycę pozwala na rozpoznanie neuropatii cukrzycowej; 2) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego lub autonomicznego układu nerwowego u chorego na cukrzycę wymaga wykluczenia innych, niezwiązanych z hiperglikemią możliwych przyczyn występujących zaburzeń neurologicznych; 3) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego układu nerwowego u chorego na cukrzycę wymaga przeprowadzenia diagnostyki w kierunku neuropatii autonomicznej; 4) u chorego na cukrzycę wikłającą przewlekłe zapalenie trzustki, które rozwinęło się w wyniku wieloletniego nadużywania alkoholu postawienie jednoznacznego rozpoznania neuropatii cukrzycowej nie jest możliwe; 5) stwierdzenie u chorego na cukrzycę jedynie w badaniu przedmiotowym zaburzeń czucia w kończynach dolnych pozwala na rozpoznanie neuropatii cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U większości chorych na cukrzycę uszkodzeniu ulegają poszczególne elementy układu nerwowego w następującej kolejności: |
|
|
Najważniejszy - z punktu widzenia pacjenta - cel postawienia rozpoznania polineuropatii obwodowej to:
1) możliwość podjęcia leczenia zmierzającego do zmniejszenia odczuwanych przez chorego dolegliwości; 2) określenia rodzaju występujących powikłań cukrzycy; 3) ustalenia stopnia zaawansowania cukrzycy; 4) określenie ryzyka rozwoju zespołu stopy cukrzycowej; 5) określenia stopnia inwalidztwa i w konsekwencji uzyskania dodatkowych świadczeń zdrowotnych/rentowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperglikemia prowadzi do gromadzenia się w neuronach sorbitolu, alkoholu powstającego w wyniku reakcji katalizowanej przez reduktazę aldozową. Dokonująca się w ten sposób aktywacja szlaku sorbitolowego (poliolowego) wywiera niekorzystny wpływ na funkcjonowanie neuronu poprzez:
1) redukcję syntezy mioinozytolu; 2) nasilenie stresu oksydacyjnego; 3) wzrost wewnątrzkomórkowego ciśnienia osmotycznego; 4) zmniejszenie wewnątrzkomórkowej puli NADPH; 5) zwiększenie wewnątrzkomórkowego stężenia glikowanych białek; 6) wzrost aktywności kinazy białkowej C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem uszkodzenia cienkich włókien nerwowych w przebiegu neuropatii cukrzycowej nie są: |
|
|
W badaniach nad leczeniem neuropatii cukrzycowej poszukuje się preparatów oddziałujących na poszczególne szlaki metaboliczne odpowiedzialne za uszkodzenie neuronów. Które z niżej wymienionych par mechanizm-preparat są zestawione prawidłowo?
1) aktywacja szlaku sorbitolowego - inhibitory reduktazy aldozowej; 2) aktywacja izoenzymu b kinazy białkowej C - infliksymab; 3) powstawanie produktów późnej glikacji białek - aminoguanidyna; 4) nasilenie stresu oksydacyjnego - kwas alfa-liponowy; 5) aktywacja szlaku heksozaminy - glukozamina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na występowanie neuropatii cukrzycowej mogą wskazywać następujące skargi pacjenta:
1) ból stóp nasilający się w porze nocnej, w spoczynku; 2) ból podudzi nasilający się przy chodzeniu; 3) mrowienie rąk; 4) kaszel nocny; 5) zaparcia; 6) zaburzenia równowagi; 7) zasłabnięcia; 8) duszność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mononeuropatia cukrzycowa w zakresie nerwów czaszkowych dotyczy czterech nerwów: okoruchowego, bloczkowego, odwodzącego i twarzowego. Najczęściej i najrzadziej ulegają uszkodzeniu nerwy: |
|
| Do typowych objawów klinicznych porażenia nerwu okoruchowego w przebiegu mononeuropatii cukrzycowej nie należy: |
|
| Oceniając skuteczność leków stosowanych w terapii polineuropatii bólowej według liczby chorych, u których uzyskano zmniejszenie nasilenia dolegliwości o 50%, najskuteczniejszym preparatem jest: |
|
|
Rozpoznanie neuropatii autonomicznej w obrębie układu krążenia opiera się na zastosowaniu testów czynnościowych, w przebiegu których ocenia się zmianę:
1) częstości rytmu serca; 2) częstości oddychania; 3) głębokości oddechu; 4) skurczowego ciśnienia tętniczego; 5) rozkurczowego ciśnienia tętniczego; 6) wysokości i wypełnienia tętna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uszkodzenie układu parasympatycznego w przebiegu neuropatii cukrzycowej ocenia się na podstawie:
1) testu głębokiego oddychania; 2) testu immersyjnego; 3) testu wysiłkowego; 4) testu ściskania; 5) testu pionizacyjnego; 6) próby Valsalvy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 28-letniego pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 1 powikłaną neuropatią wegetatywną przebiegająca pod postacią zaawansowanej gastroparezy i biegunek w okresie nasilenia objawów wskazane jest zastosowanie:
1) cyzaprydu; 2) tadalafilu; 3) pantoprazolu; 4) loperamidu; 5) drotaweryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
