Endokrynologia Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wzrost temperatury ciała można stwierdzić u chorych z: |
|
|
Nieregularne plamy o typie „café au lait” („kawy z mlekiem”) są charakterystyczne dla:
1) autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej typu 1; 2) zespołu McCune’a-Albrighta; 3) zespołu von Hippla i Lindaua; 4) nerwiakowłókniakowatości typu 1; 5) zespołu Carneya. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 36-letniej chorej z wtórnym brakiem miesiączki, z mlekotokiem samoistnym stwierdzono w badaniu rezonansu magnetycznego guz przysadki o średnicy 16 mm. W badaniach laboratoryjnych stężenie prolaktyny rano, w surowicy wynosiło
28 ng/ml (norma: 4-20 ng/ml). W pierwszej kolejności należy wykonać: |
|
| Objawami hiperprolaktynemii u mężczyzn może być: |
|
| Indeks aktywności klinicznej (clinical activity score - CAS) w oftalmopatii Gravesa uwzględnia następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Stadiometr typu Harpanden służy do pomiaru: |
|
| Maksymalna liczba ciałek Barra w jądrze komórki nabłonka błony śluzowej jamy ustnej pobranej od mężczyzny z zespołem Klinefeltera (47, XXY) wynosi: |
|
|
Jakie autoprzeciwciała występują często (>10%) u chorych z autoimmunologicznym zespołem niedoczynności wielogruczołowej typu I (APS-I)?
1) przeciwko 21-hydroksylazie steroidowej; 2) przeciwko 17α-hydroksylazie steroidowej; 3) przeciwko czynnikowi wewnętrznemu; 4) przeciwko transglutaminazie tkankowej; 5) przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podwyższone stężenie 17-hydroksyprogesteronu w surowicy występuje w następujących zaburzeniach steroidogenezy:
1) niedobór 20,22 liazy cholesterolowej (P450scc); 2) niedobór 21-hydroksylazy steroidowej; 3) niedobór 11β-hydroksylazy steroidowej; 4) niedobór 17α-hydroksylazy steroidowej; 5) niedobór 17,20 liazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 42-letniej chorej rozpoznano przed 4 miesiącami, w Wielkiej Brytanii nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa bez oftalmopatii i rozpoczęto leczenie tyreostatykiem. Obecnie chora powróciła na stałe do Polski i jest klinicznie i biochemicznie w eutyreozie w trakcie leczenia karbimazolem w dawce 15 mg/dobę. Jaką dawkę metimazolu należy zastosować w celu kontynuacji leczenia tyreostatykiem? |
|
|
43-letnia chora została przyjęta do szpitala z powodu pogorszenia stanu ogólnego, ubytku masy ciała oraz nawracających zasłabnięć z towarzyszącymi potami i uczuciem głodu, ustępujące po przyjęciu węglowodanów. Wykluczono niewydolność nerek i wątroby. Test głodowy przerwano w 2 dobie z powodu objawów hipoglikemii. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie: glukozy 34 mg/dl, insuliny 0.2 μIU/ml (norma: 2.6-24.9), peptydu C 0.6 ng/ml (n: 1.1-5.0) i proinsuliny < 0.5 pmol/l oraz ketonurię (+++).
Jaka jest przyczyna hipoglikemii? |
|
|
Które z niżej wymienionych leków wpływają na obniżenie ryzyka złamań trzonów kręgowych w osteoporozie posteroidowej według medycyny opartej na dowodach?
1) Alfakalcidol; 2) Kalcytonina; 3) Raloxifen; 4) Ranelinian strontu; 5) Rizendronian. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie zaburzenia endokrynologiczne nie występuje u chorych z jadłowstrętem psychicznym? |
|
| Terminem „testosteron biodostępny” określa się: |
|
| U starszych mężczyzn, stężenie testosteronu całkowitego zmniejsza się z wiekiem, co jest związane ze zmniejszeniem stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). |
|
|
Który z wymienionych objawów może być spowodowany niedoborem testoteronu?
1) częste zakażenia układu moczowego; 2) małopłytkowość; 3) zmniejszenie masy i siły mięśniowej; 4) hipoglikemie; 5) obniżenie gęstości tkanki kostnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenia dotyczące leczenia choroby Gravesa-Basedowa u dzieci są prawdziwe?
1) przy rozpoczęciu leczenia, dawki metimazolu muszą być wysokie (2-3 mg/kg/dzień); 2) szanse uzyskania trwałej remisji po leczeniu tyreostatykami są małe (< 20%) u dzieci w wieku przedpokwitaniowym; 3) u dzieci preferowane są niskie aktywności terapeutyczne 131I (50-100 μCi/g tkanki); 4) przy kwalifikowaniu do terapii radiojodem przyjmuje się granicę wieku 15 lat; 5) zakres zabiegu strumektomii to prawie doszczętne lub doszczętne wycięcie tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem ryzyka wystąpienia obturacyjnego bezdechu sennego jest: |
|
| Do działań ubocznych węglanu litu zalicza się: |
|
| Które twierdzenie dotyczące terapii nadczynności tarczycy jodem promieniotwórczym (131I) jest prawdziwe? |
|
|
We wtórnej niedoczynności kory nadnerczy zwykle nie stwierdza się:
1) limfocytozy; 2) niedokrwistości normocytarnej; 3) obniżonego stężenia S-DHEA; 4) podwyższonej aktywności reninowej osocza; 5) podwyższonego stężenia mocznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie działania niepożądane zależne od dawki opisano podczas terapii substytucyjnej hormonem wzrostu u dorosłych?
1) krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego; 2) obrzęki; 3) nietolerancja glukozy; 4) zespół cieśni nadgarstka; 5) zapalenie mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do leczenia metylodopą może być: |
|
| Hiperkalciuria nie występuje w: |
|
| Otyłość zwiększa ryzyko rozwoju następujących raków: |
|
| Dożylny wlew argininy pobudza wydzielanie: |
|
| Które twierdzenie dotyczące sibutraminy jest prawdziwe? |
|
| Jakie są kryteria oceny skuteczności leczenia pegvisomantem chorych z akromegalią? |
|
| Przyczyną zespołu pustego siodła mogą być następujące sytuacje, z wyjątkiem: |
|
|
Dla gonadotropin prawdziwe są stwierdzenia:
1) LH u kobiet pobudza owulację, tworzenie ciałka żółtego i syntezę progesteronu; 2) w połowie cyklu miesięcznego wysokie stężenie estrogenów pobudza wydzielanie LH; 3) LH u mężczyzn pobudza spermatogenezę w komórkach Sertolego; 4) FSH u kobiet i mężczyzn pobudza aromatazę przekształcającą androgeny w estrogeny; 5) FSH u mężczyzn stymuluje proliferację komórek Leydiga i produkcję testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla hormonów podwzgórza prawdziwe są stwierdzenia:
1) Ghrelina pobudza wydzielanie hormonu wzrostu; 2) Ghrelina hamuje wydzielanie prolaktyny i insuliny; 3) VIP hamuje wydzielanie prolaktyny; 4) dopamina hamuje wydzielanie TSH; 5) tyreoliberyna hamuje wydzielnie prolaktyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do następstw pierwotnej niedoczynność tarczycy należą:
1) hiponatremia; 2) ginekomastia; 3) u dzieci opóźnione dojrzewanie płciowe; 4) moczówka prosta; 5) hiperprolaktynemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedomogę wydzielania hormonu wzrostu (GH) stwierdza się poprzez wykazanie niewystarczającego wydzielania GH w próbach stymulacji przez następujące bodźce:
1) insulina; 2) glukoza; 3) glukagon; 4) klonidyna; 5) tyreoliberyna; 6) somatostatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do resekcji przypadkowo wykrytych guzów nadnercza są:
1) zmniejszona gęstość tkankowa; 2) zwiększona gęstość tkankowa; 3) subkliniczna hiperkortyzolemia; 4) współistnienie cukrzycy; 5) występowanie zmian obustronnie; 6) zwiększone stężenie metanefryn w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla zespołu ektopowego wydzielania kortykotropiny (ZEK) prawdziwe są stwierdzenia:
1) najczęstszą przyczyną ZEK jest rak drobnokomórkowy płuc; 2) test hamowania dużą dawką deksametazonu (8 mg) jest pomocny w różnicowaniu z ACTH-niezależnym zespołem Cushinga; 3) zwykle typowe objawy zespołu Cushinga nie występują; 4) charakterystyczny jest rozwinięty obraz zespołu Cushinga ze względu na bardzo dużą stymulację produkcji kortykosteroidów; 5) typowa dla ZEK jest hypokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla oznaczeń kortyzolu prawdziwe są sformułowania:
1) przyjmowanie hydrokortyzonu w dawkach substytucyjnych ma wpływ na kortyzolemię; 2) estrogeny i spironolakton nieswoiście zawyżają kortyzolemię; 3) oznaczenie wolnego kortyzolu w moczu może potwierdzić niedoczynność kory nadnerczy; 4) znaczna hiperkortyzoluria cechuje zespół Cushinga; 5) zwiększenie kortyzolemii po tetrakozaktydzie (Synathen) > 18 mg wyklucza niedoczynność nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na oznaczenia aktywności reninowej osocza i aldosteronemii mają wpływ:
1) uzupełnienie niedoboru potasu; 2) inhibitory receptora a-adrenergicznego; 3) inhibitory receptora b-adrenergicznego; 4) inhibitory kanału wapniowego; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do leczenia prolaktinoma agonistami dopaminy w ciąży prawdziwe są stwierdzenia:
1) bez względu na wielkość gruczolaka należy kontynuować farmakoterapię; 2) ograniczenie pola widzenia nie jest bezwzględnym wskazaniem do operacji guza; 3) bezpiecznymi preparatami są kabergolina i bromokryptyna; 4) bezpiecznymi preparatami są bromokryptyna i pergolid; 5) w przypadku pogorszenia widzenia należy rozważyć leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy chorych z nadciśnieniem, którzy powinni podlegać skriningowi w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego należą osoby u których stwierdza się następujące cechy:
1) hipokalemia; 2) rodzinny wywiad nadciśnienia tętniczego; 3) występowanie zmiany ogniskowej w nadnerczu; 4) młody wiek; 5) oporność na leczenie hipotensyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oznaczanie stężenia wolnej tyroksyny w surowicy powinno być badaniem z wyboru dla określenia stanu czynnościowego tarczycy
w następujących sytuacjach klinicznych: 1) monitorowanie leczenia wtórnej niedoczynności tarczycy; 2) rozpoznanie nadczynności tarczycy w ciąży; 3) monitorowanie leczenia pierwotnej niedoczynności tarczycy; 4) monitorowanie leczenia pierwotnej nadczynności tarczycy; 5) rozpoznanie pierwotnej niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W odniesieniu do porównania scyntygrafii technetowej i jodowej tarczycy fałszywe jest stwierdzenie: |
|
|
Tyreotoksykoza skojarzona jest ze zwiększonym wychwytem jodu w następujących przypadkach:
1) hashitoxicosis; ; 2) przerzuty raka tarczycy; 3) trofoblastoma; 4) wole jajnikowe 5) tyreotropinoma; 6) poamiodaronowe zapalenie tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie tętnicze w przebiegu zespołu Cushinga jest konsekwencją następujących czynników, z wyjątkiem: |
|
|
W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego w przebiegu rzekomego hiperaldosteronizmu /AME/ stosujemy następujące leki:
1) Furosemid; 2) Tiazydy; 3) Spironolakton; 4) Dexametason; 5) Eplerenon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedobór wzrostu, będący cechą charakterystyczną Zespołu Turnera jest konsekwencją:
1) hipogonadyzmu hipergonadotropowego; 2) niedoboru hormonu wzrostu; 3) pierwotnej niedoczynności tarczycy; 4) braku ekspresji genu SHOX zlokalizowanego w obrębie chromosomu X; 5) hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Calcimimetyki stosowane w kontrolowaniu wtórnej nadczynności przytarczyc w przewlekłej niewydolności nerek, powodują w surowicy krwi: |
|
|
W prawidłowej ciąży we krwi matki dochodzi do:
1) stopniowego wzrostu stężenia gonadotropin /FSH,LH/; 2) wzrostu stężenia całkowitych hormonów tarczycowych /T4,T3/; 3) początkowego obniżenia się stężenia TSH w pierwszym trymestrze, które następnie stopniowo rośnie w II i III trymestrze ciąży; 4) stopniowego wzrostu stężenia kortyzolu całkowitego; 5) stopniowego wzrostu stężenia wolnych hormonów tarczycowych /FT3,FT4/. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Łożysko syntetyzuje i wydziela do krążenia matki:
1) CRH; 2) ACTH; 3) kortyzol; 4) DHEAS; 5) androstenedion. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy w obrębie tkanki śródmiąższowej jąder (adrenal rest tumors) w przebiegu klasycznej formy wrodzonego przerostu nadnerczy na tle bloku 21-hydroksylazy /wpn/:
1) podlegają działaniu ACTH; 2) są często nowotworami złośliwymi; 3) podlegają wpływowi LH; 4) są częstą przyczyną bezpłodności mężczyzn z tą formą bloku enzymatycznego; 5) mają histologiczną strukturę śródmiąższowej tkanki jądrowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe zdania odnośnie leczenia chorych z wrodzonym przerostem nadnerczy z blokiem 21-hydroksylazy /wpn/ to:
1) wszyscy chorzy z postacią klasyczną wpn wymagają leczenia fludrokortyzonem; 2) kobiety z wpn zachodzące w ciążę zawsze wymagają zwiększenia dawki hydrokortyzonu; 3) kobiety z wpn w ciąży wymagają zwiększenia dawki fludrokortyzonu, zwłaszcza w trzecim trymestrze; 4) 17-OH progesteron jest podstawowym parametrem hormonalnym oceniającym adekwatność dawki glikokortykoidów; 5) utrzymywanie aktywności reninowej osocza /ARO/ w dolnym zakresie normy świadczy o prawidłowej suplementacji mieralokortykoidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
