Nefrologia Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Preparaty kontrastowe mogą wywoływać ostrą niewydolność nerek. Grupami dużego ryzyka jej wystąpienia są pacjenci:
1) z kreatyniną > 1.5mg/dl; 2) z nefropatią cukrzycową i upośledzeniem funkcji nerek; 3) ze szpiczakiem mnogim; 4) z zaawansowaną niewydolnością krążenia; 5) ze znaczną erytrocyturią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leukocyturia przy ujemnym posiewie moczu może występować w: |
|
| U 30-letniej kobiety z zakażeniem układu moczowego nabytym w domu, obecność dwóch lub więcej typów bakterii w moczu świadczy najprawdopodobniej o: |
|
| W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek (OKZN) biopsję nerki wykonujemy: |
|
| W gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek z przeciwciałami anty-GBM za najskuteczniejszą terapię uważane jest połączenie leczenia immunosupresyjnego z zabiegami plazmaferezy. Plazmaferezę wykonujemy: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do hemodializy jest: |
|
| Choroba cienkiej błony podstawnej charakteryzuje się: |
|
| W leczeniu ogniskowego i/lub segmentalnego kłębuszkowego zapalenia nerek można stosować kilka leków o działaniu immunosupresyjnym. Tymi lekami mogą być: |
|
| W rozpoznaniu ziarniniaka Wegenera i polyarteriitis nodosa pomaga stwierdzenie obecności w surowicy krwi przeciwciał: |
|
| Alergiczne zapalenie naczyń skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek jest charakterystyczne dla: |
|
| Wskazaniami do usunięcia cewnika otrzewnowego nie jest: |
|
| Najwyższą punktację w typowaniu do przeszczepienia nerki otrzymujemy za: |
|
| Najczęstszym nowotworem u biorców przeszczepu poddawanych przewlekłej immunosupresji jest rak: |
|
|
Konsultacja nefrologiczna w oddziale chorób psychicznych. 50-letni mężczyzna, od 12 lat leczony z powodu choroby dwubiegunowej afektywnej od 2 miesięcy zgłasza znaczne zwiększenie pragnienia oraz objętości wydalanego moczu. Od 12 go roku życia choruje na astmę oskrzelową z wieloma zaostrzeniami w ciągu ostatnich pięciu lat. W badaniu przedmiotowym otyłość (BMI = 30kg/m2)
z rozstępami skórnymi na brzuchu i nieco powiększoną prostatą o gładkiej powierzchni. Pacjent przyjmuje sole litu z powodu choroby zasadniczej oraz wziewnie steroidy i beta-mimetyk. Należy zlecić: |
|
| Wykonana bezpośrednio przed przeszczepieniem nerki próba krzyżowa wyklucza potencjalnych biorców z przeciwciałami skierowanymi przeciwko antygenom HLA dawcy, które mogą być przyczyną: |
|
| Antygeny HLA klasy II to: |
|
| 55-letnia kobieta, z częstymi migrenowymi bólami głowy, leczona od roku z powodu nadciśnienia tętniczego, skarży się na konieczność oddawania moczu przynajmniej 2 razy w ciągu nocy. Ma też bóle w okolicy lędźwiowej ustępujące po tabletkach, które przyjmuje z powodu migreny. W badaniu fizykalnym stwierdza się szarawe zabarwienie skóry i RR 150/90. Należy: |
|
| Pacjent hemodializowany wymaga podania antybiotyku, który jest w usuwany w czasie zabiegu hemodializy. Należy podawać ten lek: |
|
| Przyczyną hemolizy u pacjentów leczonych hemodializami może być: |
|
| Przyczyną niedostatecznej odpowiedzi na leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę u pacjenta hemodializowanego może być: |
|
| U pacjenta leczonego hemodializami stwierdza się następujące wyniki testów oceniających zasoby żelaza: ferrytyna 450 ng/dl, wskaźnik wysycenia transferyny 10%. Prawdopodobną przyczyną jest: |
|
| Wrodzoną nefropatią przebiegającą z zespołem nerczycowym może być zespół: |
|
|
Które spośród wymienionych leków najczęściej mogą wywołać ostrą niewydolność nerek?
1) aminoglikozydy; 2) N-acetylocysteina; 3) amfoterycyna B; 4) makrolidy; 5) niesteroidowe leki p/zapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadkach steroidoopornego submikroskopowego zapalenia nerek u dorosłych należy uwzględnić leczenie cyklosporyną w dawce: |
|
|
Hiperkaliemia jest bardzo częstym objawem występującym w ostrej niewydolności nerek wymagającym szybkiego wdrożenia leczenia. Nie mogąc od razu wykonać zabiegu hemodializy doraźnie w leczeniu hiperkaliemii mogę zastosować:
1) dożylne podanie 200-300 ml 20% glukozy z 10-15 j insuliny; 2) podanie doustne 15-30 mg żywicy jonowymiennej - Resonium Calcium; 3) dożylne podanie 50-100ml 8.4% NaHCO3; 4) wziewne beta-sympatykomimetyki; 5) dożylne podanie 10% glukonianu wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krwisty dializat może wystąpić w następujących przypadkach:
1) podczas menstruacji lub owulacji; 2) w przebiegu endometriozy; 3) po urazie jamy brzusznej; 4) pęknięcia torbieli jajnika lub nerki; 5) kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobiecie z zakażeniem dróg moczowych będącej w 5 miesiącu ciąży można podać: |
|
| U 70-letniego pacjenta z cukrzycą i brakiem resztkowej funkcji nerek, po zapaleniu otrzewnej, w teście PET stwierdzono niską przepuszczalność błony otrzewnowej. Chory ma duże obrzęki podudzi i okolicy krzyżowej. Jakie powinno być postępowanie? |
|
| U 70-letniego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek (GFR 5 ml/min), ciśnieniem tętniczym skurczowym 90 mm Hg, cukrzycą, chorobą niedokrwienną serca, powierzchnią ciała (BSA) poniżej 1,7 m2,optymalną metodą leczenia nerkozastępczego jest: |
|
| 30-letniej ciężarnej z bakteriurią bezobjawową należy: |
|
| Proces stwardnienia kłębuszków nerkowych przyspieszają: |
|
|
Wskazania biochemiczne do rozpoczęcia leczenia ostrej niewydolności nerek dializami to:
1) stężenie potasu > 6.5 mmol/l; 2) stężenie mocznika w surowicy > 150 mg/dl; 3) kwasica metaboliczna ze stężeniem wodorowęglanów poniżej 13 mmol/l; 4) stężenie Hb < 10g/dl; 5) stężenie kreatyniny > 4mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W prawidłowej nerce (wskaż odpowiedź błędną): |
|
| Uczucie duszności i zwiększona częstość oddechów w ostrej niewydolności nerek może być spowodowana następującymi przyczynami, z wyjątkiem: |
|
| Na przednerkową przyczynę ostrej niewydolności nerek mogą wskazywać następujące elementy, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż błędne stwierdzenie na temat zespołu Alporta: |
|
|
Urografia z dożylnym podaniem kontrastu jest nadal ważnym badaniem w nefrologii. Oceń prawdziwość stwierdzeń dotyczących urografii:
1) jest ona dobrą metodą różnicowania zmian litych i torbielowatych w nerkach; 2) ryzyko jej wykonania jest wyższe u chorych z cukrzycą, odwodnionych oraz z upośledzoną funkcją nerek; 3) jej wartość diagnostyczna zależy od funkcji nerek; 4) jest przeciwwskazana u chorych z ciężkimi reakcjami na środki kontrastowe w wywiadzie; 5) pozwala na obrazowanie złogów niecieniujących w drogach moczowych; 6) częstość wystąpienia ostrej niewydolności nerek jako powikłania nie zależy od rodzaju użytego kontrastu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego największe znaczenie ma następujące badanie obrazowe: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania płynu z polimerem glukozy (ikodekstryną) u chorego leczonego dializą otrzewnową jest:
1) niewystarczająca ultrafiltracja, szczególnie u chorego z wysokim transportem przezbłonowym; 2) niedożywienie pacjenta; 3) spadek ultrafiltracji w zapaleniu otrzewnej; 4) konieczność ograniczenia wchłaniania glukozy; 5) wysoka częstość zapaleń otrzewnej; 6) okołocewnikowy zaciek płynu dializacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące leczenia zachowawczego przewlekłej niewydolności nerek: |
|
|
Pseudohiponatremia:
1) jest równoważna z pojęciem hiponatremii translokacyjnej; 2) może wystąpić w znacznej hiperlipidemii lub hiperproteinemii; 3) osmolarność osocza jest prawidłowa; 4) leczenie wymaga podania stężonego NaCl; 5) leczenie wymaga ograniczenia podaży wody; 6) wymaga leczenia choroby podstawowej; 7) jest związana ze zwiększeniem frakcji niewodnych osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kwasica w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek: |
|
| Który z leków moczopędnych zwiększa poziom wapnia w surowicy? |
|
|
U 62-letniego chorego, u którego stwierdzono niewydolność nerek (kreatynina 3,0 mg/dl), niedokrwistość normocytarną (Hb 8,5 g/L)
i hiperkalcemię (wapń całkowity 12,5 mg/dl) w pierwszej kolejności należałoby wykonać następujące badania: |
|
| Wskazaniami do leczenia Automatyczną Dializą Otrzewnową nie jest/są: |
|
|
Podczas leczenia hiperkaliemii u pacjenta z ostrą niewydolnością nerek przy braku przeciwwskazań można zastosować:
1) wlew insuliny z glukozą; 2) żywice jonowymienne doustnie; 3) inhibitor anhydrazy węglanowej; 4) dwuwęglan sodu dożylnie; 5) beta mimetyk wziewnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wielotorbielowate zwyrodnienie nerek:
1) jest chorobą dziedziczną; 2) prowadzi do rozwoju mocznicy najczęściej w wieku 30-40 lat; 3) u części chorych obecne są tętniaki wewnątrzczaszkowe; 4) w momencie rozpoznania wady nerek u połowy chorych stwierdza się nadciśnienie tętnicze, jego leczenie ma istotny wpływ na przedłużenie życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów przewlekłego niebakteryjnego śródmiąższowego zapalenia nerek zalicza się:
1) nieznaczny i mierny białkomocz; 2) białkomocz w granicach zespołu nerczycowego, czyli przekraczający 3.5 g/dobę; 3) leukocyturię przy ujemnym badaniu bakteriologicznym moczu („jałowy ropomocz"); 4) leukocyturię przy dodatnim badaniu bakteriologicznym moczu; 5) kwasicę metaboliczną zazwyczaj bardziej nasiloną niż w innych nefropatiach przy podobnym stopniu upośledzenia czynności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz fałszywe stwierdzenie: Calcium carbonicum (węglan wapnia) jest lekiem często przyjmowanym przez pacjentów
z przewlekłą niewydolnością nerek w celu: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia:
1) przez pojęcie mikroalbuminurii rozumie się wydalanie albumin równe lub większe niż 30 mcg/min i nieprzekraczające 300 mcg/min; 2) przez pojęcie mikroalbuminurii rozumie się wydalanie albumin równe lub większe niż 30 mg/24 h i nieprzekraczające 300 mg/24 h; 3) stwierdzenie utrzymującej się mikroalbuminurii u pacjenta z cukrzycą stanowi podstawę rozpoznania wczesnej fazy nefropatii cukrzycowej; 4) stwierdzenie utrzymującej się mikroalbuminurii u pacjenta z cukrzycą stanowi wskazanie do rozpoczęcia leczenia lekami hamującymi układ renina-angiotensyna-aldosteron; 5) mikroalbuminuria jest czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych z cukrzycą i u chorych z innymi nefropatiami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
