Nefrologia Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstszą postacią zakażenia układu moczowego jest: |
|
|
Preparaty stymulujące erytropoetynę stosowane w nefrologii to:
1) erytropoetyna α (alfa); 2) erytropoetyna β (beta); 3) CERA; 4) darbepoetyna α (alfa); 5) erytropoetyna δ (delta). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) dieta ma najważniejsze znaczenie w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek; 2) najwcześniejszym ograniczeniem dietetycznym w przewlekłej niewydolności nerek jest redukcja fosforanów w diecie; 3) najwcześniejszym zaleceniem dietetycznym w przewlekłej niewydolności nerek jest dieta z ograniczeniem potasu; 4) spożycie dobowe białka w V okresie przewlekłej choroby nerek powinno wynosić 0,6g/kg m.c.; 5) w zespole nerczycowym wskazana jest dieta wysokobiałkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) największy białkomocz występuje w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek i nefropatii błoniastej; 2) zespół nerczycowy jest zawsze wskazaniem do wykonania biopsji nerki; 3) w nefropatii IgA nie występuje białkomocz; 4) w leczeniu zespołu nerczycowego furosemid jest przeciwwskazany; 5) nadciśnienie tętnicze jest typową cechą pierwotnej postaci zespołu nerczycowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek występują tylko u dzieci; 2) w idiopatycznym błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek leczeniem z wyboru jest sterydoterapia; 3) ogniskowe segmentarne stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) może towarzyszyć otyłości; 4) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek typu pierwszego jest związane z zakażeniem HCV; 5) w leczeniu skrobiawicy zastosowanie może mieć przeszczep autologiczny komórek macierzystych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc zastosowanie mają:
1) kalcymimetyki; 2) węglan wapnia; 3) chlorowodorek sewelameru; 4) węglan lantanu; 5) metabolity witaminy D3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ustalenia „suchej masy” u hemodializowanego chorego z przewlekłą niewydolnością nerek użyteczne są:
1) metoda prób i błędów; 2) stopniowe zwiększanie ultrafiltracji; 3) USG żyły głównej; 4) echo serca; 5) stężenie ANF w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wirus Polyoma BK u biorców przeszczepu nerki wywołuje:
1) śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 2) mikroangiopatię zakrzepową; 3) ostre odrzucanie przeszczepu; 4) śródmiąższowe zapalenie nerek własnych; 5) nie jest patogenny dla biorców przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z zespołem Alporta, 6 miesięcy po transplantacji nerki stwierdzono szybko pogarszającą się czynność nerki
z białkomoczem i krwinkomoczem. Zdecydowano wykonać biopsję nerki. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii IgA, w trzecim miesiącu po przeszczepieniu nerki wystąpiło gwałtowne pogorszenie dotychczas stabilnej jej czynności. Obniżeniu uległa diureza, w surowicy krwi wzrosło stężenie kreatyniny, bilirubiny i LDH oraz obniżeniu uległo stężenie haptoglobiny, pojawiła się niedokrwistość i małopłytkowość. Pacjent otrzymywał trzy leki immunosupresyjne: cyklosporynę A, rapamycynę oraz prednizon. Na podstawie w/w informacji, które z powikłań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące zastosowania plazmaferezy w FSGS: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące separacji osocza metoda filtracyjną:
1) separacja osocza z użyciem błon filtracyjnych powinna być prowadzona z zastosowaniem możliwie wysokich wartości TMP gdyż wyższe TMP zwiększa współczynnik przesiewania błony; 2) zabieg powinien być prowadzony w wolnym tempie i z zastosowaniem przepływów krwi rzędu 30-40 ml/min aby zapobiec wykrzepianiu krwi w plazmafiltrze; 3) zabieg należy prowadzić z zastosowaniem wartości TMP nie przekraczających 50 mmHg celem uniknięcia hemolizy; 4) w większości sytuacji klinicznych należy stosować co najmniej 24 godzinną przerwę między zabiegami, co wynika z farmakokinetyki narastania stężenia immunoglobulin; 5) efektywność zabiegów wzrasta w czasie kolejnych sesji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakres ciężkości ostrej niewydolności nerek określony jako „Niewydolność - Failure” wg skali RIFLE obejmuje: |
|
|
U pacjenta rozpoczynającego leczenie nerkozastępcze stwierdzono HBsAg (-), anty-HBs(-), anty-HBc (+). Jak określisz status wirusologiczny pacjenta i właściwe postępowanie?
1) należy przeprowadzić cykl szczepień przeciw wzw B; 2) pacjent nie wymaga szczepienia; 3) pacjent przebył wzw B, nie jest zakaźny; 4) pacjent przebył wzw B, jest potencjalnie zakaźny; 5) przeciwciała anty-HBc są wyrazem skutecznego szczepienia przeciw wzw B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 23-letniego mężczyzny w wywiadzie z polidypsją, poliurią i osłabieniem mięśni stwierdzono w wykonanych badaniach laboratoryjnych hipokaliemię, hipochloremię, alkalozę metaboliczną, zwiększone stężenie reniny i aldosteronu w osoczu. Ciśnienie tętnicze utrzymywało się w granicach normy. W dobowej zbiórce moczu odnotowano zwiększone wydalanie K, Na, Ca. Prawidłowym rozpoznaniem jest: |
|
|
Cechy angiomyolipoma nerki to:
1) duża zawartość tłuszczu, co decyduje o rozpoznaniu w tomografii komputerowej; 2) konieczność różnicowania z rakiem w ok.5% przypadków; 3) występuje w zespole stwardnienia guzowatego; 4) występuje jako zmiana pojedyncza i jednostronna w 20% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 17-letnia uczennica przyjęta została do szpitala z powodu osłabienia, hipotonii, gorączki, zapalenia stawów i niedokrwistości. Dwa lata wcześniej, w badaniach wykonanych przed rozpoczęciem nauki w szkole średniej, miała dodatni odczyn Wassermana. Badania dodatkowe: CRP-18 mg/l, badanie ogólne moczu - c.g. 1010, białko 112mg/dl, erytrocyty i leukocyty usiewają pole widzenia, stężenie kreatyniny w surowicy 2,4 mg%, Elektrolity w surowicy: Na-125 mmol/l, K-2,8 mmol/l; ANA (+++), miano aktywności hemolitycznej dopełniacza - 12j C’H50. Zaproponuj rozpoznanie choroby nerek: |
|
|
U 22-letniej kobiety z nawracającą kamicą układu moczowego w badaniach dodatkowych stwierdzono: stężenie wapnia w surowicy- 2,3 mmol/l, fosforanów 1,2 mmol/l, potasu 3,5 mmol/l, chlorków 112 mmol/l, AP-110 IU/l, kwasu moczowego 0,4 mmol/l,
pH krwi 7,21, wydalanie wapnia 6,7 mmol/dobę, wydalanie kwasu szczawiowego 0,3 mmol/dobę, wydalanie kwasu moczowego 1,8 mmol/dobę, pH moczu 6,2. Wskaż przyczynę kamicy: |
|
| 67-letni chory z 13-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, nieregularnie przyjmujący leki hipotensyjnie po przebyciu przełomu nadciśnieniowego został skierowany do oddziału nefrologii z powodu podejrzenia marskości nerki lewej. Wymiar długi nerki lewej wynosił 6,5 cm. eGFT obliczone na podstawie wzoru MDRD wynosiło 56 ml/min. W badaniu angio-TK stwierdzono krytyczne zwężenie lewej tętnicy nerkowej oraz dyskretne (ok. 20%) zwężenie tętnicy nerkowej prawej. Optymalne postępowanie obejmuje: |
|
|
Przewlekła choroba nerek usposabia u kobiety w ciąży do wystąpienia stanu przedrzucawkowego w następującej sytuacji:
1) stężenie kreatyniny > 1,2 mg/dl; 2) białkomocz > 300 mg/dl; 3) stężenie kwasu moczowego > 5,5 mg/dl; 4) ciśnienie tętnicze > 140/90 mmHg; 5) podwyższona liczba płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
