Położnictwo i ginekologia Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wcześniejsze ukończenie ciąży u pacjentek z cukrzycą należy rozważyć w sytuacji:
1) brak odczuwania ruchów płodu lub ewidentnego osłabienia ruchów dziecka poniżej 10 w ciągu 12 godzin; 2) kardiotokograficznych objawów zaburzenia czynności serca płodu; 3) nieprawidłowwgo wyniku testu Manninga i/lub przepływów w naczyniach krążenia łożyskowego i płodowego; 4) gwałtownego znamiennego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę; 5) wzrostu ciśnienia tętniczego; 6) acetonurii bez hiperglikemii utrzymująca się ponad 24 godziny, mimo intensywnego leczenia i dożylnego wlewu glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typy HPV o wysokim ryzyku onkogennym są głównym czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój:
1) CIN I, CIN II i CIN III; 2) raka szyjki macicy; 3) raka sromu; 4)raka prącia; 5) nawrotowej brodawczakowatości dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka zakażenia HPV i rozwoju raka szyjki macicy to:
1) wiek rozpoczęcia współżycia płciowego; 2) aktywność płciowa; 3) duża liczba partnerów płciowych; 4) antykoncepcja; 5) palenie tytoniu; 6) dieta uboga w antyoksydanty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wstępne oznaczenie stężenia glikemii wykonane na początku ciąży, przy pierwszej wizycie u ginekologa wyniosło 125 mg/dl. Zlecasz pacjentce: |
|
|
Które kobiety zaliczysz do grupy ciężarnych o zwiększonym ryzyku rozwoju cukrzycy ciężarnych?
1) wieloródki; 2) wiek powyżej 35 lat; 3) w wywiadzie porody dużych dzieci > 4000 g; 4) w wywiadzie noworodki z wadami lub zgonami wewnątrzmacicznymi; 5) stwierdzona cukrzyca GDM w poprzednich ciążach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół HELLP: |
|
| W leczeniu wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych nie stosuje się: |
|
| Powód do obaw przy podejrzeniu procesu nowotworowego sutka to: |
|
| U ciężarnych z astmą oskrzelową nie spotykamy wzrostu: |
|
| Czego nie należy stosować u ciężarnej z astmą i zagrażającym porodem przedwczesnym? |
|
| Kryteria kliniczne wg Amstela służą do rozpoznawania zakażenia (zarażenia): |
|
| Badania w kierunku GBS (group B Streptococcus) u kobiet ciężarnych rekomenduje się w: |
|
| Zaznacz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji wirusem cytomegalii (CMV) u ciężarnych: |
|
| Po którym tygodniu trwania ciąży zarażenie płodu w przebiegu różyczki u matki nie stwarza ryzyka wad wrodzonych? |
|
| Sprzężną przekątną (conjugata diagonalis) wyznacza: |
|
| W prawidłowej miednicy wymiar międzykolcowy wynosi: |
|
|
Które z powyższych stwierdzeń jest/są fałszywe?
1) kordocenteza umożliwia ocenę morfologii krwi płodu; 2) jest wykonywana przed 18 t.c.; 3) służy do pobrania płynu owodniowego celem oceny dojrzałości układu oddechowego płodu; 4) nie daje możliwości oceny poziomu leukocytów u płodu; 5) miejscem pobrania krwi może być przyczep łożyskowy pępowiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia fałszywe dotyczące pomiaru przezierności karkowej:
1) służy do oceny ryzyka występowania nieprawidłowości chromosomalnych; 2) można go wykonać po 14 t.c.; 3) jest jednym z markerów nieprawidłowości genetycznych; 4) może być również markerem innych nieprawidłowości np. wad serca; 5) nie można go wykorzystać w ciąży wielopłodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niskie wartości pH ze skalpu płodu mogą być spowodowane następującymi czynnikami:
1) niewydolnością łożyska; 2) niewydolnością prawokomorową serca; 3) hiperwentylacją ciężarnej; 4) miejscowym obrzękiem skóry główki płodu; 5) kwasicą u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży wielopłodowej:
1) ilość powikłań położniczych jest podobna jak w ciąży pojedynczej; 2) ilość powikłań zależy od kosmówkowości i owodniowości; 3) liczba ciąż dwukosmówkowych jest większa niż jednokosmówkowych; 4) zespół TTTS występuje tylko w ciążach jednozygotycznych dwukosmówkowych; 5) powikłaniem specyficznym dla ciąż wielopłodowych jest zespół TRAP, TTTS, obumarcie jednego z płodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie ultrasonograficzne w ciąży dostarcza informacji na temat:
1) budowy mikroskopowej narządów; 2) budowy anatomicznej płodu; 3) dynamiki wzrastania płodu; 4) zaburzeń hemodynamicznych; 5) liczby i budowy chromosomów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niemiarowość rytmu serca płodu pod postacią skurczów dodatkowych:
1) to najczęstsza izolowana anomalia przy prawidłowej budowie serca; 2) może pojawiać się w przebiegu zaburzeń elektrolitowych; 3) stanowi wskazanie do terapii wewnątrzmacicznej; 4) może poprzedzać wystąpienie częstoskurczu u płodu; 5) może być wczesnym objawem zapalenia mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień wskazania do wykonania echokardiografii płodowej:
1) nieprawidłowy obraz czterech jam serca w badaniu położniczym płodu; 2) cukrzyca, choroby tarczycy, padaczka; 3) wada serca w wywiadzie lub w rodzinie; 4) wada rozwojowa płodu; 5) wada nerek w wywiadzie lub w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie dopplerowskie przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu znajduje uzasadnienie w:
1) ciąży niskiego ryzyka; 2) konflikcie serologicznym; 3) ciąży powikłanej nadciśnieniem tętniczym; 4) zakażeniu paciorkowcem beta-hemolizującym; 5) ciąży powikłanej wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do zastosowania płodowej pulsoksymetrii jest:
1) łożysko przodujące; 2) krwawienie z dróg rodnych; 3) rozwarcie > 2 cm; 4) infekcja wewnątrzmaciczna; 5) prawidłowe położenie płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy zakażeń określanych skrótem TORCH należą:
1) toksoplazmoza; 2) różyczka; 3) zakażenie wirusem Herpes simplex; 4) paciorkowce beta-hemolizujące; 5) HPV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne objawy związane z zakażeniem wirusem różyczki ciąży to:
1) wodogłowie; 2) głuchota; 3) ślepota; 4) wady serca; 5) zaćma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenia mykoplazmami urogenitalnymi w ciąży może być przyczyną:
1) poronień nawykowych; 2) przedwczesnego pęknięcia błon płodowych; 3) porodów przedwczesnych; 4) obumarcia wewnątrzmacicznego; 5) urodzenia noworodka z niska masa urodzeniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 36-letniej wieloródki o masie ciała 95 kg z nawracającą zakrzepicą i wywiadem rodzinnym obciążonym zakrzepicą należy zastosować profilaktykę heparyną drobnocząsteczkową: |
|
|
Z poniższych stwierdzeń:
1) przy stężeniu hCG powyżej zakresu 1000-1500 mIU/mL i zastosowaniu ultrasonografii przezpochwowej w jamie macicy powinien być widoczny pęcherzyk ciążowy a jego brak potwierdza ciążę ektopową; 2) przy użyciu głowicy przezbrzusznej pęcherzyk ciążowy powinien być widoczny przy stężeniach hCG około 6000 mIU/mL; 3) w ciąży wielopłodowej i stężeniu hCG wynoszącym 1000-1500 mIU/mL pęcherzyki ciążowe mogą być niewidoczne w ultrasonografii przezpochwowej; 4) w ciąży wielopłodowej i stężeniu hCG wynoszącym 1000-1500 mIU/mL pęcherzyki ciążowe muszą być widoczne w ultrasonografii przezpochwowej; 5) maksymalne stężenia gonadotropina kosmówkowa osiąga między 12 i 14 tyg i wynosi 50 000-100 000 mIU/mL. następujące są fałszywe: |
|
| Badanie cytologiczne u 26 letniej pacjentki wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim dużego stopnia (HSIL). Najwłaściwszym postępowaniem, które należy zaproponować pacjentce jest: |
|
|
20-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych w lewym podbrzuszu. Ból po raz pierwszy pojawił się
2 miesiące temu, ma charakter tępy, okresowo nieznacznie nasila się, nie promieniuje. Pacjentka do tej pory nie współżyła. Nie zgłasza chorób przewlekłych i nie przyjmuje żadnych leków. Temperatura ciała wynosi 36,7 C. W badaniu ginekologicznym stwierdza się niewielki guz w lewych przydatkach. W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się torbiel prostą jajnika lewego o średnicy 2 cm. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| 16-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu braku miesiączki. Pierwsze krwawienie miesięczne wystąpiło w 14 roku życia. Cztery kolejne miesiączki pojawiały się w odstępach jednego, dwóch miesięcy, po czym krwawienia ustały na ponad rok. Pacjentka zgłasza, że straciła 9 kg wagi w ciągu półtora roku dzięki specjalnej diecie i regularnym ćwiczeniom fizycznym. W chwili obecnej pacjentka ma 179 cm wzrostu i 48 kg wagi. Badanie przedmiotowe jest w granicach normy, a rozwój stosowny do wieku. Pacjentka nie choruje na choroby przewlekłe, nie przyjmuje żadnych leków i nigdy nie była operowana. Test ciążowy z moczu jest ujemny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną braku miesiączki jest: |
|
|
37-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza w celu wybrania metody antykoncepcyjnej. Pacjentka trzykrotnie była w ciąży i ma trójkę zdrowych dzieci. Nie planuje kolejnych ciąż. Pacjentka wypala pół paczki papierosów dziennie. W przeszłości pacjentka leczyła się
z powodu depresji poporodowej. Badanie przedmiotowe jest w granicach normy. Najbardziej skuteczną i bezpieczną formą antykoncepcji dla tej pacjentki jest: |
|
| Badanie cytologiczne u 34 letniej pacjentki wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim małego stopnia (LSIL). Lekarz prowadzący pacjentkę zadecydował o wykonaniu kolposkopii. W trakcie badania pobrano wycinek z podejrzanego miejsca na tarczy szyjki macicy. Wykonano także skrobanie diagnostyczne kanału szyjki macicy. Badanie histopatologiczne wycinka wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim dużego stopnia (CIN3) bez cech inwazji natomiast w przypadku materiału pobranego z kanału szyjki macicy nie stwierdzono nieprawidłowości. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym, które należy zaproponować pacjentce jest: |
|
| W rozprzestrzenianiu się raka sutka poprzez naczynia limfatyczne największe znaczenie kliniczne ma droga spływu chłonki: |
|
|
U 30-letniej nieródki w 15 tygodniu ciąży stwierdzono w biopsji z szyjki macicy carcinoma intraepitheliale colli uteri cum invasio incipiens. Dalsze postępowanie u tej ciężarnej powinno polegać na:
1) wykonywaniu badania cytologicznego, co miesiąc; 2) wykonywaniu kolposkopii co 6 tygodni; 3) oznaczeniu DNA HPV; 4) wykonaniu konizacji szyjki macicy; 5) wykonaniu operacji radykalnej wraz z ciążą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wykonanie testu DNA HPV ma najniższą ujemną wartość predykcyjną u kobiety w wieku: |
|
|
U kobiety z czystą dysgenezją gonad z kariotypem 46XY (zespół Sweyera) istnieje wysokie ryzyko wystąpienia:
1) Dysgerminoma; 2) Gonadoblastoma; 3) Sarcoma botryoides; 4) Polyembrioma; 5) Entodermal sinus tumor. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka pierwotna raka szyjki macicy polega na stosowaniu następujących zachowań prozdrowotnych:
1) unikaniu przygodnych kontaktów seksualnych; 2) stosowaniu szczepień przeciwko zakażeniu HPV; 3) zaprzestaniu palenia papierosów; 4) wykonywaniu regularnych badań cytologicznych; 5) pozostawaniu w związkach monogamicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ginekologa zgłosiła się 35-letnia kobieta skarżąca się na bardzo obfite, trwające 8 dni krwawienia miesiączkowe. Lekarz pobrał rozmaz cytologiczny, wykonał badanie ginekologiczne i ultrasonografię przezpochwową. Badania te wykazały prawidłowy stan narządów płciowych. Zaproponuj dalsze postępowanie diagnostyczne u tej kobiety:
1) wykonać skrobanie macicy; 2) wykonać biopsję kanału szyjki macicy i kolposkopię; 3) wykonać badanie ogólne moczu; 4) oznaczyć parametry równowagi kwasowo-zasadowej; 5) oznaczyć stężenie hemoglobiny, żelaza oraz hematokryt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 53-letniej kobiety, od 2 lat po menopauzie stwierdzono w badaniu cytologicznym AGC. Kobieta nie przyjmuje HTZ. Jakie badania diagnostyczne należy u niej wykonać?
1) biopsję szyjki macicy; 2) skrobanie kanału szyjki macicy; 3) skrobanie macicy; 4) oznaczyć CA 125; 5) ultrasonografię przezpochwową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 20-letniej kobiety z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego wykonano biopsję szyjki macicy i uzyskano wynik CIN1. Najbardziej właściwe postępowanie polega na:
1) wykonaniu amputacji szyjki macicy; 2) usunięciu zmiany na szyjce za pomocą leep-loop; 3) wykonaniu krioterapii szyjki macicy; 4) poddaniu chorej dalszej obserwacji; 5) wykonaniu laseroterapii szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 28, w 32. tygodniu 2. ciąży z dobrze kontrolowaną cukrzycą zgłosiła się do szpitala z powodu skurczów mięśnia macicy o częstości 4 na godzinę, w badaniu per vaginam - część pochwowa miękka, długości 2 cm, kanał rozwarty na 1,5 cm.
U pacjentki nie należy stosować: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących badania przepływu krwi w tętnicach pępowinowych jest fałszywe? |
|
| U pacjentki lat 28, w 31 tygodniu 2. ciąży stwierdzono przedwczesne odpływanie płynu owodniowego trwające powyżej 24 godzin. Które ze stwierdzeń dotyczących tej pacjentki jest fałszywe? |
|
|
Właściwe postępowanie u pacjentki ciężarnej z porodem przed 34. tygodniem ciąży w wywiadzie obejmuje:
1) przeprowadzeniu badania przesiewowego w kierunku BV podczas pierwszej wizyty w ciąży; 2) ograniczeniu nadmiernej aktywności fizycznej i silnych stresów; 3) leczeniu bezobjawowego zakażenia układu moczowego na podstawie antybiogramu; 4) profilaktycznym założeniu szwu szyjkowego przy długości szyjki poniżej 30mm; 5) podawaniu progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu płynu owodniowego w celu oceny dojrzałości płuc płodu nieprzydatna jest ocena: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących zmian hemodynamicznych przepływu krwi w tętnicy macicznej w czasie ciąży jest fałszywe? |
|
|
Świąd skóry w 3. trymestrze ciąży najbardziej odczuwalny na dłoniach i stopach, umiarkowana żółtaczka, aktywność aminotransferaz umiarkowanie podwyższona, aktywność fosfatazy zasadowej znacznie przewyższająca normę, znacznie podwyższenie stężenia kwasów żółciowych w surowicy najprawdopodobniej wskazuje na cholestazę wewnątrzwatrobową, należy ją jednak różnicować z:
1) wirusowym zapaleniem wątroby typu C; 2) kamicą dróg żółciowych; 3) pierwotną marskością wątroby; 4) wrodzoną hiperbilirubinemią; 5) jatrogennym uszkodzeniem wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
