Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Istnieje kilka postaci klinicznych czerniaka skóry. Jedna z nich, wywodzącą się z plamy soczewicowatej (lentigo maligna melanoma, LMM) charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń na temat chemioterapii mięsaków tkanek miękkich prawdziwe jest, że: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń na temat nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) nieprawdziwe jest, że: |
|
|
U chorej 48-letniej z rozpoznaniem raka nerkowokomórkowego przeprowadzono radykalną nefrektomię. W oparciu o czynniki kliniczne
i histologiczne ustalono, że chora należy do grupy wysokiego ryzyka. Spośród wymienionych niżej czynników o zaklasyfikowaniu chorej do grupy o złym rokowaniu przesądziło: |
|
|
U chorej lat 48 na raka nerkowokomórkowego przeprowadzono radykalne leczenie operacyjne. Opierając się o elementy kliniczne jak i histologiczne ustalono, że chora należy do grupy wysokiego ryzyka i chorą objęto programem aktywnych kontroli. W trakcie jednej z kontroli wykryto podejrzane, obustronne zmiany w płucach. Wykonane badanie tomograficzne potwierdziło obecność monetarnych przerzutów. U chorej podjęto terapię interferonem alfa 2b. Po 3 miesiącach stwierdzono częściową remisję i kontynuowano leczenie przez kolejne 5 tygodni, kiedy stwierdzono pojawienie się nowych ognisk przerzutowych (węzły chłonne w terenie jamy brzusznej).
Z uwagi na dobry stan ogólny chorej, zachowaną wydolność narządową podjęto decyzję o zastosowaniu terapii ukierunkowanej molekularnie. Chorej zaproponowano: |
|
| 59-letni chory na nowotwór podścieliskowy (GIST) o umiejscowieniu w obrębie żołądka został poddany chirurgicznemu leczeniu, a następnie pozostawał w obserwacji przez 14 miesięcy. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Chory został ponownie poddany chirurgicznemu leczeniu, ale zabieg okazał się nieradykalny. W tej sytuacji zastosowano imatynib w dobowej dawce 400 mg. W badaniach kontrolnych stwierdzono remisję i kontynuowano leczenie łącznie przez 11 miesięcy, kiedy stwierdzono progresję zmian węzłowych. Zwiększono dobową dawkę imatynibu do 800 mg i uzyskano 5-miesięczną stabilizację choroby. W badaniu KT jamy brzusznej stwierdzono nowe ogniska choroby pod postacią 3 zmian przerzutowych w wątrobie. Z uwagi na dobry stan ogólny chorego podjęto decyzję o stosowaniu: |
|
| Chory 68-letni (stan sprawności - 60 w skali Karnofsky’go) z silnymi dolegliwościami bólowymi w dole brzucha oraz w okolicy piersiowo-lędźwiowej kręgosłupa oraz postępującą utratą masy ciała trafił do konsultacji onkologicznej z powodu podejrzenia raka pęcherza moczowego. Przeprowadzona diagnostyka wykazała obecność rozległego nacieku pęcherza moczowego, co potwierdzono badaniem histopatologicznym wycinków pobranych drogą cystoskopii, a także zmian przerzutowych w kręgosłupie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono anemię, wysoką aktywność fosfatazy alkalicznej oraz obecność infekcji w drogach moczowych. Pomimo uzyskania nieznacznej poprawy leczeniem objawowym odstąpiono od chemioterapii paliatywnej. Spośród wymienionych czynników niekorzystne znaczenie predykcyjne dla chemioterapii, mogące mieć wpływ na decyzję, ma: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń na temat chemioterapii stosownej u chorych z zaawansowanymi/ rozsianymi mięsakami tkanek miękkich nieprawdziwe jest, że: |
|
| Gestageny bywają stosowane w dalszych rzutach leczenia hormonalnego u chorych na raka gruczołu krokowego. Do typowych objawów niepożądanych nie należy: |
|
| Zapalenie popromienne płuc: |
|
| Największe znaczenie w przeciwdziałaniu wystąpieniu u chorego na nowotwór zespołu wyniszczenia, ma: |
|
| W razie konieczności używania implantowanych zestawów do podawania leków (tzw. portów) należy: |
|
| Hipoglikemia występuje u około 20% chorych na: |
|
|
58-letni chory na raka jelita grubego zgłosił się w celu kwalifikacji do podania II cyklu chemioterapii uzupełniającej (wg LF1). Przedstawił wyniki badań krwi - aktualne (prawidłowe) oraz wykonane przed 14 dniami (neutropenia 0,8 x 109/L). Chory jest w dobrym stanie ogólnym, nie zgłasza żadnych skarg obecnie, jak również nie występowały jakiekolwiek dolegliwości w czasie całego
4-tygodniowego okresu od podania I cyklu chemioterapii. Należy zlecić: |
|
| W leczeniu chorych na nowotwory, u których występuje niedokrwistość typu choroby przewlekłej - (ang. anemia of chronic disease), stosuje się erytropoetynę. Najlepsze wyniki tego leczenia wspomagającego (odsetek odpowiedzi około 75%) uzyskuje się u chorych na: |
|
| U 67-letniej chorej na raka jelita grubego, znajdującej się w bardzo dobrym stanie ogólnym, u której nie wykonano kolonoskopii przed radykalnym leczeniem operacyjnym, należy wykonać wspomniane badanie: |
|
| U 77-letniego chorego na raka jelita grubego, znajdującego się w średnim stanie ogólnym (WHO PS 2/3), uprzednio nie leczonego, jako chemioterapię paliatywną I linii należy zastosować: |
|
| Schemat chemioterapii FOLFOX jest stosowany standardowo u chorych na raka jelita grubego znajdujących się w dobrym stanie ogólnym (WHO PS 0-1) w ramach: |
|
| U chorych na raka jelita grubego korzystny efekt skojarzonego leczenia cetyksumabem i irynotekanem dotyczy: |
|
| U 45-letniego chorego na nowotwór z współistniejącą niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 35ml/min) konieczna jest antybiotykoterapia. W opisanej sytuacji należy zastosować: |
|
| Objaw Homansa to: |
|
| Przeciwwskazaniem do bronchoskopii diagnostycznej jest/są: |
|
| Do objawów podmiotowych zatorowości płucnej (ZP) należy/należą: |
|
| Typowy obraz krwinek czerwonych w krwi obwodowej u chorego na niedokrwistość chorób przewlekłych to: |
|
| Prawidłowym połączeniem „lek - nadwrażliwość” jest/są spośród wymienionych: |
|
| Nieprawidłowym skojarzeniem „lek - zaburzenie hemostazy” jest spośród wymienionych: |
|
| Odczyn białaczkowy może towarzyszyć: |
|
| Przyczyną niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego jest/są: |
|
| Następujące zaburzenia występują w zespole hiperkalcemicznym, z wyjątkiem: |
|
| Monocytoza może wystąpić w przebiegu: |
|
| Chorą 47-letnią operowano z powodu guza jajnika. W trakcie operacji usunięto guz jajnika lewego i w wyniku histopatologicznego badania doraźnego rozpoznano cystadenoma proliferans ovarii sinistrii. Chorej wycięto macicę w pozostałymi przydatkami oraz sieć większą. (1) Czy zastosowane postępowanie było optymalne? (2) Jeżeli nie było właściwe, to co należy zastosować? |
|
| U 25-letniej kobiety wartość markera Ca 125 wyniosła 80 j/ml. W oznaczeniu po 21 dniach stężenie wyniosło 123 i/ml. Spośród niżej wymienionych przyczyną odpowiedzialną za taką wartość markera nie może być: |
|
| W przypadku rozpoznania nawrotu mięsaka podścieliskowego macicy o niskiej aktywności mitotycznej pod postacią guzków w obu płucach leczeniem z wyboru jest zastosowanie: |
|
| W przypadku nawrotu ziarniszczaka pod postacią pojedynczego guza w miednicy małej, optymalnym sposobem postępowania jest: |
|
| Rak jajnika platynooporny oznacza, że nawrót choroby wystąpił w stosunku do zakończeniu leczenia I linii: |
|
| Rutynowym wskazaniem do podania granulocytarnego czynnika wzrostu jest: |
|
| U 50-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 80% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 7% limfocytów. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono obecność chromosomu Filadelfia (Ph+), powstałego w wyniku t(9;21). Na podstawie opisu najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem (1) i optymalnym postępowaniem (2) jest: |
|
| Do charakterystycznych cech przewlekłej białaczki limfocytowej/chłoniaka z małych limfocytów (CLL/SLL) należą: |
|
|
U 55-letniej kobiety stwierdzono splenomegalię, a badania obrazowe ujawniły powiększenie węzłów chłonnych wnęki wątroby.
W trepanobiopsji szpiku kostnego stwierdzono infiltrację komórkami chłoniakowymi w stopniu 20% o fenotypie komórek strefy brzeżnej (marginal zone). W morfologii krwi obwodowej stwierdzono małopłytkowość (120 G/l) i niedokrwistość (hemoglobina 10.5 g/dl). Spośród wymienionych możliwości terapeutycznych optymalna w takim przypadku jest: |
|
| Stosowanie w ramach radykalnego leczenia jednoczesnej radiochemioterapii w skojarzeniu z cetuksymabem dotyczy: |
|
| Spośród wymienionych efektów hamowania szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu po zastosowaniu cetuksymabu, główną rolę w kojarzeniu tego leku z napromienianiem u chorych na raka narządów głowy i szyi odgrywa: |
|
| U 58-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka krtani. W badaniu przedmiotowym naciek zajmował obustronnie struktury głośni, przechodził na kieszonkę krtaniową i powodował unieruchomienie prawej struny głosowej. W badaniu KT stwierdzono naciekanie całej grubości chrząstki tarczowatej. Węzły chłonne nie były powiększone. Leczeniem z wyboru w przedstawionym przypadku jest: |
|
|
U 72-letniego chorego z pierwotnym rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka języka (stopień złośliwości G2) po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającej radioterapii wystąpił nawrót miejscowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono stopień sprawności
3 wg WHO, a obrębie jamy ustnej rozległy naciek przechodzący na żuchwę. W badaniu RTG potwierdzono destrukcję żuchwy. Jedyną dolegliwość chorego stanowią umiarkowane bóle kontrolowane tramadolem i postępująca utrata masy ciała. Przypadek uznano za nie kwalifikujący się do ratującej chirurgii. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji klinicznej jest: |
|
| Napromienianie osi mózgowo-rdzeniowej jest konieczne w przypadku: |
|
| W badaniu KT mózgu stwierdzono dobrze odgraniczony guz zewnątrzmózgowy przylegający do opony twardej, jednorodnie wzmacniający się po podaniu kontrastu. Prawdopodobnym utkaniem histologicznym nowotworu jest: |
|
| W przypadku glejaków naciekających (G2): |
|
| W raku przełyku chemioradioterapia jest: |
|
| Wskazaniem do przedoperacyjnej radioterapii chorych na raka odbytnicy jest: |
|
|
Spośród wymienionych metod, pojęciu profilaktyki pierwotnej w onkologii odpowiadają:
1) badania obecności krwi utajonej w stolcu; 2) ograniczanie spożycia alkoholu; 3) aktywność fizyczna; 4) unikanie nadmiernej ekspozycji na promieniowanie słoneczne; 5) szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z nierozstrzygniętych zagadnień w leczeniu raka piersi jest kolejność chemioterapii w odniesieniu do zabiegu operacyjnego. Wyniki dotychczas przeprowadzonych badań klinicznych oraz metaanaliz pozwalają stwierdzić, że: |
|
