Diabetologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Neuropatia cukrzycowa to zespół objawów wywołanych uszkodzeniem: |
|
| Jaki procent mężczyzn w badaniu UKPDS wykazywał cechy neuropatii cukrzycowej w momencie rozpoznania cukrzycy? |
|
| Objawy kliniczne neuropatii obwodowej to: |
|
|
Typowe objawy bólowej postaci neuropatii cukrzycowej to:
1) silne bóle dystalnych części kończyn o charakterze pieczenia; 2) napadowe bóle promieniujące od stóp do ud; 3) uczucie drętwienia kończyn; 4) bolesność mięśni proksymalnych części kończyn; 5) znaczna przeczulica skóry kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowe objawy bólowej postaci neuropatii cukrzycowej to:
1) silne bóle dystalnych części kończyn o charakterze pieczenia; 2) napadowe bóle promieniujące od stóp do ud; 3) uczucie drętwienia kończyn; 4) bolesność mięśni proksymalnych części kończyn; 5) znaczna przeczulica skóry kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu bólu w postaci neuropatii cukrzycowej stosuje się:
1) analgetyki: paracetamol, tramadol, ibuprofen; 2) analgetyki opioidowe; 3) trójcykliniczne leki przeciwdepresyjne; 4) leki przeciwdrgawkowe: karbamazepina, gabapentyna; 5) fenytoina; 6) kwas a-lipowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność neuropatii autonomicznej w porównaniu do chorych na cukrzycę bez tego powikłania zwiększa ryzyko względne: |
|
|
Wczesne objawy neuropatii układu sercowo-naczyniowego to:
1) brak odczuwania bólu w czasie niedokrwienia; 2) zaburzenia rytmu serca; 3) wydłużenie odcinka QT; 4) tachykardia; 5) zmniejszenie zmienności akcji serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie są przeciwwskazania do wykonania testu Valsalwy? |
|
| Pacjentka lat 41, od 16 roku życia leczona z powodu cukrzycy typu 1. Od kilku miesięcy zgłasza skargi na zmniejszenie łaknienia, uczucie pełności w nadbrzuszu po posiłkach. W ostatnim okresie pojawiły się również epizody hipo- i hiperglikemii przy dotychczas stosowanych dawkach insuliny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
|
W leczeniu gastroparezy cukrzycowej stosuje się:
1) częste płynne posiłki; 2) leki propulsywne; 3) cisaprid; 4) erytromycynę; 5) enzymy trzustkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu gastroparezy cukrzycowej stosuje się:
1) częste płynne posiłki; 2) leki propulsywne; 3) cisaprid; 4) erytromycynę; 5) enzymy trzustkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazania do wykonania badań diagnostycznych w kierunku choroby wieńcowej serca u chorych na cukrzycę to wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących elektrokardiograficznej próby wysiłkowej u chorych na cukrzycę są prawdziwe?
1) u około 30% chorych na cukrzycę elektrokardiograficzna próba wysiłkowa jest badaniem niediagnostycznym ze względu na częste występowanie nieprawidłowości w spoczynkowym ekg; 2) wskazaniem do wykonania próby wysiłkowej jest obecność co najmniej 2 czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, typowych lub nietypowych objawów choroby wieńcowej oraz nieprawidłowy zapis ekg; 3) metoda ta ma ograniczenia u chorych na cukrzycę z powodu braku możliwości odpowiedniego obciążenia chorych (choroby naczyń obwodowych); 4) chorzy z neuropatią autonomiczną wykazują niezdolność do osiągnięcia limitu tętna (hipotonia ortostatyczna); 5) dodatni wynik testu wysiłkowego jest wskazaniem do wykonania echokardiografii obciążeniowej lub scyntygrafii perfuzyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie u chorych na cukrzycę ze stabilną chorobą niedokrwienną serca powinno obejmować:
1) modyfikację klasycznych czynników ryzyka (np. palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze); 2) korekcję zaburzeń metabolicznych (zaburzenia lipidowe, krzepnięcia); 3) u osób z nadwagą lub otyłych - dążenie do obniżenia masy ciała; 4) wykonanie echokardiograficznej próby obciążeniowej celem wykluczenia niemego niedokrwienia; 5) leczenie farmakologiczne w zależności od chorób towarzyszących, z uwzględnieniem b-adrenolityków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z objawów niżej wymienionych nie jest objawem niedokrwienia kończyn dolnych? |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia chorych na cukrzycę z chorobą niedokrwienną serca są prawdziwe?
1) ostry zespół wieńcowy oraz planowe zabiegi rewaskularyzacji (CABG; PTCA) są bezwzględnym wskazaniem do dożylnego leczenia insuliną; 2) zawał mięśnia sercowego nie jest wskazaniem do stałej insulinoterapii prowadzonej po wypisie ze szpitala; 3) leczenie hipoglikemizujące po wypisie ze szpitala powinno być prowadzone skutecznie, w celu utrzymania normoglikemii (prawie - normoglikemii); 4) po przebyciu zawału mięśnia sercowego należy zawsze stosować insulinę przez co najmniej 3 miesiące po wypisie ze szpitala; 5) wybór leku hipoglikemizującego przy pomocy którego można uzyskać wyrównanie glikemii wydaje się nie mieć decydującego znaczenia w leczeniu tych chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń opisujących chorobę naczyń obwodowych u chorych na cukrzycę są prawdziwe?
1) choroba naczyń obwodowych występuje 2-krotnie częściej u chorych na cukrzycę w porównaniu z populacją ogólną; 2) czynnikami usposabiającymi do jej wystąpienia są: nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, podwyższone stężenie fibrynogenu, palenie tytoniu; 3) pierwsze objawy pojawiają się przy zwężeniu przekraczającym 80% światła naczynia, gdyż ukrwienie tętnicze kończyn dolnych charakteryzuje się dużą czynnościową rezerwą przepływu; 4) w odpowiedzi na narastające niedokrwienie rozwija się krążenie oboczne przez liczne zespolenia między tętnicami; 5) ból spoczynkowy pojawia się dopiero w przypadku krytycznego niedokrwienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród wielu hipotez tłumaczących mechanizmy patogenetyczne mikro- i makroangiopatii cukrzycowej najbardziej prawdopodobna jest: |
|
| Najczęstszą manifestacją kliniczną choroby naczyń mózgowych u chorych na cukrzycę są udary niedokrwienne, przemijające epizody niedokrwienia mózgu (TIA) oraz udary krwotoczne. Przebycie udaru mózgu jest wskazaniem do stałej insulinoterapii i ścisłego monitorowania glikemii. |
|
|
Na obraz zmian naczyniowych tętnic w cukrzycy wpływają:
1) kumulacja czynników aterogennych; 2) wzmożona aktywność zapalna spowodowana czynnikami genetycznymi i środowiskowymi; 3) mikroangiopatia naczyń odżywczych; 4) wzmożone nowotworzenie naczyń patologicznych; 5) upośledzona arteriogeneza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotnym zadaniem śródbłonka jest utrzymanie prawidłowego napięcia ściany naczyniowej. Które z wymienionych czynników
nie powodują rozkurczu naczynia? |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaleceń leczniczych u chorych na cukrzycę ze stabilną chorobą niedokrwienną serca
nie jest zaleceniem PTD 2008 r.? |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników mogą być odpowiedzialne za rozwój nadciśnienia tętniczego w cukrzycy?
1) hiperglikemia, hiperinsulinemia i insulinooporność; 2) otyłość oraz retencja sodu i wody; 3) pobudzenie układu renina-angiotensyna-aldosteron; 4) czynniki genetyczne i środowiskowe; 5) miażdżyca i zwężenie tętnic nerkowych oraz wzmożona aktywność układu wegetatywnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników mogą być odpowiedzialne za rozwój nadciśnienia tętniczego w cukrzycy?
1) hiperglikemia, hiperinsulinemia i insulinooporność; 2) otyłość oraz retencja sodu i wody; 3) pobudzenie układu renina-angiotensyna-aldosteron; 4) czynniki genetyczne i środowiskowe; 5) miażdżyca i zwężenie tętnic nerkowych oraz wzmożona aktywność układu wegetatywnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych działań niepożądanych leków hipotensyjnych nie występuje u chorych na cukrzycę?
1) pogorszenie tolerancji węglowodanów (tiazydy, b-blokery); 2) podwyższenie stężenia lipidów w surowicy krwi (tiazydy, b-blokery); 3) zwiększone zatrzymywanie sodu (Na+) (metyldopa, hydralazyna); 4) hipotonia ortostatyczna (inhibitory ACE, metyldopa, diuretyki, blokery kanału wapniowego); 5) równoczesne stosowanie NLPZ może u osób starszych zmniejszać efekt hipotensyjny inhibitorów ACE i leków moczopędnych oraz pogarszać wydolność nerek i nasilać hiperkaliemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Glikemia przed śniadaniem wynosi 120 mg%. Chory planuje spożycie 3 WW na śniadanie. Podał sobie 6 jednostek analogu szybkodziałającego. Przelicznik jednostek insuliny na 1 WW wynosi 2 .Pacjent musiał wykonać po śniadaniu nie zaplanowany wcześniej wysiłek fizyczny. Przed wysiłkiem : |
|
|
Pacjentowi z wieloletnią cukrzycą i chorobą niedokrwienną serca, u którego stężenie cholesterolu LDL wynosi 120 mg% zalecisz:
1) spożycie tłuszczów zapewniające 30-50% wartości energetycznej diety; 2) ograniczenie tłuszczów nasyconych w diecie do 10% wartości energetycznej diety; 3) spożywanie tłustych ryb przynajmniej 2-3 razy w tygodniu; 4) spożycie kwasów wielonienasyconych uwzględniając stosunek kwasów tłuszczowych n-6/n-3 ok. 4-5; 5) ograniczenie cholesterolu w diecie przynajmniej do 300 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ustalając dietę w cukrzycy zgonie z obowiązującymi zaleceniami należy kierować się następującymi zasadami:
1) dieta powinna być indywidualizowana w zależności od nawyków żywieniowych, stylu życia i możliwości finansowych pacjenta; 2) należy uwzględnić stan metaboliczny chorego, wartość RR i masę ciała; 3) zalecane są diety niskowęglowodanowe ( < 130 g/d) ze względu na ich korzystny wpływ na redukcję m.c., łatwość stosowania oraz istotny wpływ na chorobowość i śmiertelność w cukrzycy; 4) wskazana jest kontrola ilości węglowodanów jak i ich jakości; 5) korzystny wpływ diety niskowęglowodanowej widoczny jest po dłuższym okresie stosowania, przynajmniej 12 m-cy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dieta bogata w błonnik:
1) zwiększa uczucie sytości i zmniejsza częstość epizodów hipoglikemii; 2) obniża średnią, a zwłaszcza poposiłkową glikemię; 3) podwyższa stężenie cholesterolu HDL oraz obniża stężenie cholesterolu całkowitego i frakcji LDL cholesterolu u mężczyzn; 4) koreluje ujemnie z wartością wskaźnika masy ciała; 5) zmniejsza insulinemię u osób z cukrzycą typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowa kuracja odchudzająca powinna zapewnić zmniejszenie masy ciała o około: |
|
| Które zadanie dotyczące środków słodzących jest fałszywe? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących indeksu glikemicznego (IG) są prawdziwe?
1) wartość indeksu glikemicznego zależy od rodzaju węglowodanów przyswajalnych; 2) zawartość innych składników pokarmowych np. tłuszczu, białka nie zmienia wartości IG; 3) wartość IG zależy od procesów hydrolizy węglowodanów zachodzących w ścianie jelita cienkiego; 4) długie gotowanie produktu powoduje żelowanie skrobi i zwiększenie podatności na działanie amylazy trzustkowej co w rezultacie obniża wartość indeksu glikemicznego; 5) przewaga produktów o niskim indeksie glikemicznym powoduje mniejszy wzrost glikemi i mniejsze wydzielanie insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ile kilokalorii dostarcza: 1 g węglowodanów (W), 1 g tłuszczów (T), 1 g białka (B)? |
|
| Cukry proste: |
|
|
50-letni mężczyzna od 2 lat choruje na cukrzycę typu 2. Leczony jest pochodną sulfonylomocznika, HbA1C 6.8%, RR 130/80, BMI 27.0. W teście przesiewowym na obecność białka: wydalanie albumin > 20 mg/l. W dwóch z trzech próbek porannego moczu pobranych w ciągu 6 miesięcy wydalanie albumin 25-30 mg/min, GFR ~ 150 ml/min/1.73 m2. Pacjentowi zalecisz:
1) ograniczenie spożycia białka w diecie do 0.6 g/kg m.c/dobę; 2) ograniczenie spożycia białka w diecie do 0.8 g/kg m.c/dobę; 3) ograniczenie podaży chlorku sodu w diecie do mniej niż 6.0/dobę; 4) ograniczenie w diecie podaży tłuszczów nasyconych poniżej 10% dziennej energii; 5) suplementację kwasu foliowego, witaminy C i kompleksu witamin grupy B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udowodniony wpływ na obniżenie frakcji LDL cholesterolu mają:
1) obniżenie spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych i izomerów trans; 2) obniżenie spożycia cholesterolu; 3) zmniejszenie masy ciała; 4) zwiększone spożycia błonnika; 5) zwiększone spożycie steroli i stanoli roślinnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentowi z cukrzycą typu 1 zalecono dietę cukrzycową - 6 posiłków o kaloryczności 2400 kcal/dobę z udziałem węglowodanów 55% w codziennej racji pokarmowej. Ile WW powinno znaleźć się w zaleconej diecie? |
|
| Hiperinsulinemia może wywołać przyspieszony rozwój miażdżycy, ale nie dotyczy to chorych z cukrzycą typu 1 ponieważ nie występuje tu problem endogennej hiperinsulinemii. |
|
| Mianem intensywnej insulinoterapii określa się: |
|
| 1 mg glukagonu podany domięśniowo lub podskórnie podczas hipoglikemii podnosi glikemię średnio o: |
|
| 1 mg glukagonu podany domięśniowo lub podskórnie podczas hipoglikemii podnosi glikemię średnio o: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących retinopatii cukrzycowej (RD) jest nieprawdziwe? |
|
| Której insulinie odpowiada poniższy opis:„modyfikacja cząsteczki insuliny polega na zamianie 21 aminokwasu z łańcucha A - kwasu asparaginowego na glicynę oraz dodanie 31 i 32 aminokwasu w postaci argininy do łańcucha B”. |
|
| Zaletą glarginy są następujące jej właściwości, z wyjątkiem: |
|
| U chorych z cukrzycą typu LADA część komórek zachowuje funkcję wydzielniczą i dlatego doustne leki hipoglikemizujące mogę być skuteczne w osiągnięciu dobrego wyrównania cukrzycy zwłaszcza w jej początkowym stadium. |
|
| Leczenie cukrzycy LADA (po ustaleniu pewnego rozpoznania) lekami doustnymi jest niekorzystne ponieważ powoduje całkowite wyczerpanie rezerw komórki B co nie sprzyja dobremu wyrównaniu metabolicznemu. |
|
| Wskaż prawidłowe określenie dla terminu w diabetologii „Honey moon”: |
|
| W cukrzycy typu 1 przyrost masy ciała podczas leczenia insuliną może być wynikiem: |
|
| Lipohipertrofia poinsulinowa jest wskazaniem do zastąpienia insuliny humanizowanej insuliną analogową, ponieważ tylko ta przeciwdziała temu powikłaniu. |
|
