Diabetologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
|
Który z leków hipotensyjnych stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 1 charakteryzuje się poniższymi właściwościami?
- insulinowrażliwość - nasila; - glikemia na czczo - zmniejsza lub jest bez wpływu; - insulinemia na czczo - jest bez wpływu; - cholesterol LDL - jest bez wpływu; - cholesterol HDL - jest bez wpływu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wysokie miano których przeciwciał we krwi obwodowej może predysponować z dużą pewnością do wystąpienia cukrzycy typu 1? |
|
| Wskaż, które stwierdzenie jest fałszywe: |
|
|
Prawdą jest, że nadmierne wydzielanie proinsuliny:
1) jest markerem upośledzenia funkcji komórki β; 2) nie występuje w początkowej fazie rozwoju cukrzycy typu 2; 3) występuje u pacjentów jeszcze przed ujawnieniem się hiperglikemii; 4) może być wskaźnikiem stopnia zaawansowania amyloidozy wysp trzustkowych; 5) może być pobudzane przez hiperglikemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O czym mówi teoria „oszczędnego genotypu”? |
|
| Przewlekła hiperglikemia upośledza wydzielanie insuliny przez komórki B i może mieć wpływ na obniżenie transkrypcji genu insuliny. |
|
|
Spośród poniższych substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową, wskaż te, które wpływają na obniżenie insulinooporności:
1) leptyna; 2) adiponektyna; 3) adypsyna; 4) rezystyna; 5) TNF-α. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaką rolę odgrywa cykl Randle’a w rozwoju cukrzycy typu 2? |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) insulinooporność u osób otyłych wyprzedza często w czasie upośledzone wydzielanie insuliny przez komórkę B trzustki; 2) konsekwencją insulinooporności jest nasilona glukoneogeneza w wątrobie; 3) hiperinsulinemia zmniejsza insulinooporność; 4) hiperglikemia nasila insulinooporność; 5) insulinooporność prowadzi do hiperinsulinemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenie wydzielania insuliny u chorych na cukrzycę typu 2 polega na: |
|
|
Jakie wskaźniki laboratoryjne potwierdzają autoimmunologiczne podłoże cukrzycy typu 1?
1) stężenie insuliny; 2) wartość HbA1C; 3) wartość glikemii; 4) obecność ICA; 5) obecność glukozy w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O zachowanych rezerwach wydzielniczych komórki B w teście z glukagonem świadczy wzrost stężenia peptydu C w 6. minucie po dożylnym podaniu glukagonu do wartości: |
|
| Zdanie prawdziwe dotyczące postępowania w przypadku wystąpienia kwasicy ketonowej u małego dziecka chorego na cukrzycę to: |
|
|
Nieprawdziwe jest stwierdzenie:
1) cukrzyca w przebiegu mukowiscydozy wynika z niedoboru insuliny spowodowanego postępującym włóknieniem trzustki; 2) rozpoznanie cukrzycy u pacjenta chorego na mukowiscydozę jest czynnikiem prognostycznie niekorzystnym; 3) w początkowym okresie cukrzycę u osób chorych na mukowiscydozę można leczyć przy użyciu pochodnych sulfonylomocznika; 4) u chorych na mukowiscydozę można stosować ciągły podskórny wlew insuliny; 5) u chorych na mukowiscydozą, po ukończeniu 10 roku życia, raz w roku należy wykonać OGTT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 działają w głównej mierze przez nasilenie sekrecji insuliny?
1) pochodne sulfonylomocznika; 2) glinidy; 3) metformina; 4) akarboza; 5) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszy objaw uboczny przy stosowaniu metforminy to: |
|
|
W Polsce dopuszczalne w leczeniu cukrzycy ciążowej są:
1) pochodne sulfonylomocznika; 2) postępowanie dietetyczne; 3) metformina; 4) insulinoterapia; 5) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące osi inkretynowej: |
|
|
Do typowych objawów ubocznych działania glitazonów należą:
1) hipoglikemia; 2) obrzęki; 3) przyrost masy ciała; 4) biegunka; 5) wzdęcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące działania metforminy w typie 2 cukrzycy:
1) zmniejsza wątrobową produkcję glukozy; 2) zwiększa zużycie glukozy w mięśniach szkieletowych; 3) zwiększa wydzielanie insuliny; 4) zmniejsza stężenie triglicerydów; 5) zwiększa wytwarzanie czynnika von Willebranda i stężenie PAI-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 działają głównie poprzez poprawę wrażliwości na insulinę:
1) gliklazyd; 2) metformina; 3) glipizyd; 4) roziglitazon; 5) eksenatyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która terapia skojarzona przy zastosowaniu leków doustnych używanych w cukrzycy typu 2 jest błędna? |
|
|
Do zwiększenia wrażliwości na insulinę przyczyniają się:
1) ćwiczenia fizyczne; 2) leki z grupy glitazonów; 3) redukcja masy ciała; 4) terapia szybkodziałającymi analogami insuliny; 5) metformina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z leków wymienionych poniżej mogą ułatwiać redukcję masy ciała u pacjentów z cukrzycą typu 2?
1) metformina; 2) eksenatyd; 3) insulina detemir; 4) gliklazyd; 5) roziglitazon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko ciężkiej hipoglikemii w cukrzycy typu 2 przy terapii pochodnymi sulfonylomocznika rośnie w przypadku: |
|
|
Który ze sposobów farmakoterapii jest dopuszczalny u ciężarnej pacjentki z cukrzycą typu 2?
1) insulinoterapia; 2) metformina; . 3) akarboza; 4) glibenklamid; 5) roziglitazon Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie pochodnych sulfonylomocznika jest przeciwwskazane w:
1) cukrzycy LADA; 2) cukrzycy ciążowej; 3) cukrzycy MODY; 4) dużych zabiegach chirurgicznych; 5) cukrzycy typu 2 źle kontrolowanej za pomocą metforminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, które ze zdań dotyczących obwodowego działania insuliny jest prawidłowe: |
|
|
Wskaż monogenowe formy cukrzycy:
1) cukrzyca mitochondrialna; 2) cukrzyca typu 1; 3) cukrzyca typu 2; 4) cukrzycy MODY; 5) cukrzyca noworodkowa spowodowana mutacjami genu Kir6.2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych schematów diagnostycznych cukrzycy ciążowej będzie właściwy dla 36-letniej pierwiastki po przebytym leczeniu zespołu policystycznych jajników, której babcia w starszym wieku zachorowała na cukrzycę? |
|
| Który z poniższych schematów diagnostycznych cukrzycy ciążowej będzie właściwy dla 36-letniej pierwiastki po przebytym leczeniu zespołu policystycznych jajników, której babcia w starszym wieku zachorowała na cukrzycę? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Który z poniższych schematów kontroli poporodowej u pacjentek po przebytej ciąży powikłanej cukrzycą ciążową jest prawidłowy? |
|
| U 26-letniej kobiety, BMI = 23kg/m2, która przebyła 2 ciąże, wykonano test doustnego obciążenia 75g glukozy w 16 tygodniu ciąży i uzyskano następujące wyniki: glikemia na czczo 116 mg/dl, glikemia po dwóch godzinach od podania glukozy 192 mg/dl. Które z poniższych badań będzie miało decydujące znaczenie dla rokowania, co do dalszego przebiegu schorzenia? |
|
|
30-letnia ciężarna choruje na cukrzycę od 16 roku życia. Badanie dna oka w III trymestrze ciąży nie wykazało obecności zmian o charakterze retinopatii cukrzycowej. Podczas wizyty kontrolnej w 37 tygodniu ciąży uzyskano następujące wyniki: średnia dobowa glikemia: 108,2 mg/dl; HbA1c 7,5%, dobowa utrata białka - ujemna, Cl Cr: 125 ml/min. Ciążę zakończył poród fizjologiczny w 38 tygodniu ciąży. Jakich ewentualnych powikłań można spodziewać się u noworodka?
1) hipoglikemia; 2) hiperglikemia; 3) hipomagnezemia; 4) hipermagnezemia; 5) hipokalcemia; 6) hiperkalcemia; 7) mała masa urodzeniowa 8) nadmierna masa urodzeniowa; 9) anemia; 10) policytemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 24-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15 roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia, mdłości i wymiotów. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-277 mg/dl. HbA1c sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo i krótko działającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory enzymu konwertującego angiotensynogen, ze względu na nadciśnienie tętnicze (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Które z poniższych badań będzie miało zasadnicze znaczenie dla dalszego postępowania? |
|
| Progresja retinopatii obserwowana w czasie ciąży jest spowodowana wyłącznie zmianami metabolicznymi jej towarzyszącymi, bowiem intensyfikacja i szybkie wyrównanie cukrzycy nie wpływają na progresję zmian na dnie oka. |
|
| Obecność nefropatii u ciężarnej z cukrzycą zwłaszcza ze współistniejącym nadciśnieniem zmniejsza prawdopodobieństwo powodzenia ciąży do około: |
|
|
Stwierdzenie u ciężarnej z cukrzycą izolowanej ketonurii na czczo bez współistnienia cukromoczu i z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi:
1) jest zawsze poważnym zagrożeniem dla płodu i wymaga hospitalizacji ciężarnej; 2) występuje zazwyczaj w następstwie dyspepsji, bądź wymiotów ciężarnej; 3) wymaga korekty tego zjawiska polegającej na zmniejszeniu spożycia węglowodanów; 4) nie stanowi zagrożenia dla płodu, a korekta tego stanu polega jedynie na zaleceniu zwiększenia spożycia węglowodanów; 5) jest efektem relatywnego deficytu węglowodanów i zmniejszonej lipolizy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neuropatia ruchowa będąca jedną z przyczyn zespołu stopy cukrzycowej objawia się przede wszystkim:
1) drżeniami mięśni stóp; 2) obniżeniem temperatury skóry stopy; 3) osłabieniem siły mięśniowej; 4) młoteczkowatym ustawieniem palców; 5) przerostem mięśni stóp; 6) ograniczeniem ruchomości w stawach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją owrzodzenia w zespole stopy cukrzycowej neuropatycznej jest: |
|
|
U pacjenta z rozpoznaną od kilku lat neuropatią cukrzycową pojawił się przed 4 miesiącami obrzęk i ucieplenie prawej stopy. W badaniu rtg stopy wykazano znaczną destrukcję kości śródstopia. W celu dokładniejszej oceny zmian należałoby wykonać następujące badania obrazowe:
1) badanie dopplerowskie tętnic kończyn dolnych; 2) scyntygrafia z użyciem technetu lub nowej generacji znakowanych leukocytów; 3) tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny oceniający kości stopy; 4) badanie angioKT i MRI naczyń krwionośnych; 5) arteriografia tętnic kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie ciężkie wg klasyfikacji Joseph cechuje się: |
|
| U pacjenta z owrzodzeniem na części podeszwowej przodostopia otoczonym modzelowatymi tkankami, z wyczuwalnym tętnem na tętnicy grzbietowej stopy najskuteczniejszym postępowaniem prowadzącym do wygojenia rany będzie: |
|
| Czynnikami ryzyka miażdżycy w tętnicach kończyn dolnych są wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Z wymienionych stwierdzeń dotyczących niedokrwienia kończyn dolnych u chorych na cukrzycę prawdziwe jest: |
|
| Zdanie dotyczące diagnostyki owrzodzenia niedokrwiennego stopy u pacjenta z cukrzycą prawdziwe jest: |
|
| Leczenie owrzodzenia niedokrwiennego na stopie chorego na cukrzycę obejmuje wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną zmian w tętnicach biodrowych wg TASC (TranAtlantic Inter-Society) rewaskularyzację metodą wewnątrznaczyniową (PTA-percutaneous transluminal angioblasty) najczęściej wykonuje się w typach: |
|
