Endokrynologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które stwierdzenie dotyczące akropachii tarczycowej jest prawdziwe? |
|
|
Rekomendowany okres przerwy w podaży preparatów stosowanych w tyreologii przed badaniem jodochwytności tarczycy wynosi w przypadku:
1) tyreostatyków - 5-7 dni; 2) tyreostatyków - ponad 2 tygodnie; 3) tyroksyny - 3-4 tygodnie; 4) tyroksyny - 2 tygodnie; 5) radiologicznego kontrastu jodowego rozpuszczalnego w wodzie - 3-4 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół niskiej T3 u chorych z niewydolnością serca: |
|
|
W przypadku 65-letniej kobiety z guzem tarczycy o średnicy 2 cm, wynikiem BACC: zmiana łagodna i stężeniem
TSH: 0,8 mU/l (n.: 0,4-4,0) najbardziej racjonalnym postępowaniem jest: |
|
| Destrukcyjne zapalenie tarczycy z towarzyszącą tyreotoksykozą może być następstwem zastosowania: |
|
| Uzyskując u pacjenta z wolem i tachykardią następujące wyniki badań: TSH 4,0 mIU/l (n. 0,4-4,0) i fT4 30 pmol/l (n. 9-24) należy brać pod uwagę: |
|
| Zahamowania kortyzolu po 1 mg deksametazonu nie obserwuje się w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem: |
|
|
Dla choroby Cushinga charakterystyczne są:
1) niezahamowane wydzielanie ACTH; 2) wysokie stężenie ACTH; 3) mikrogruczolak przysadki; 4) makrogruczolak przysadki; 5) brak hamowania kortyzolu po 1 mg deksametazonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wtórna niedoczynność kory nadnerczy charakteryzuje się:
1) hiponatremią, hiperkalemią i hipokalcemią; 2) hiponatremią, hiperkalcemią i hipoglikemią; 3) silnym przebarwieniem brodawek sutkowych; 4) odbarwieniem brodawek sutkowych; 5) hipotonią ortostatyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choremu w trakcie przewlekłego leczenia Encortonem w dawce 5 mg dziennie, który ma zaplanowany zabieg laparoskopowej cholecystektomii - zlecisz: |
|
| Jako przygotowanie do leczenia neurochirurgicznego akromegalii wskazane jest: |
|
|
Analogi somatostatyny skuteczne są w leczeniu:
1) somatotropinoma; 2) prolaktynoma; 3) tyreotropinoma; 4) rakowiaka; 5) raka drobnokomórkowego płuc wydzielającego ACTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wieloletni nieleczony hipogonadyzm u 50-letniej kobiety spowodowany makroprolaktynoma nie predysponuje do: |
|
| Najczęstszym guzem nadnerczy wykrytym przypadkowo (incydentaloma) jest: |
|
| Brak ekspresji klinicznej nadmiaru kortyzolu zdarza się w: |
|
| Czynniki sprzyjające rozwojowi zespołu Nelsona to: |
|
| Najsilniejszymi hormonami o działaniu inkretynowym u człowieka są: |
|
|
Stan przedcukrzycowy, poprzedzający wystąpienie cukrzycy typu 1 charakteryzuje się:
1) różnym okresem trwania - od kilku tygodni do kilkudziesięciu lat; 2) występowaniem tylko u osób dorosłych; 3) możliwością stwierdzenia we krwi typowych autoprzeciwciał (ICA, anty-GAD, IAA, IA-2); 4) możliwością występowania okresowych hiperglikemii w okresach zwiększonego zapotrzebowania na insulinę; 5) przyrostem masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka cukrzycy typu 2 zalicza się:
1) urodzenie dziecka z cechami makrosomii; 2) otyłość brzuszną; 3) dodatni wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy typu 1; 4) przebytą cukrzycę ciążową; 5) zespół policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem stymulującym wydzielanie insuliny nie jest: |
|
|
Które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 działają głównie przez nasilenie sekrecji insuliny?
1) pochodne sulfonylomocznika; 2) glinidy; 3) metformina; 4) akarboza; 5) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których endokrynopatiach cukrzyca mieści się w typowym obrazie klinicznym?
1) zespół Cushinga; 2) gruczolak przysadki wydzielający hormon wzrostu; 3) guz trzustki wydzielający somatostatynę; 4) guz trzustki wydzielający glukagon; 5) choroba Addisona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukrzycę typu LADA należy podejrzewać u osoby ze świeżo rozpoznaną cukrzycą, która:
1) jest młoda (poniżej 20 lat); 2) jest szczupła lub ma niewielką nadwagę; 3) przebyła inną chorobę autoimmunologiczną lub w jej rodzinie występują choroby z autoagresji; 4) nie ma cech zespołu metabolicznego; 5) ma retinopatię cukrzycową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) może występować w przebiegu: |
|
| Rzekoma niedoczynność przytarczyc to: |
|
| Które stwierdzenie odnoszące się do leptyny jest prawdziwe? |
|
|
W odniesieniu do wydzielania kortykotropiny (ACTH) prawdziwe są określenia:
1) prekursorem ACTH jest proopiomelanokortyna; 2) ACTH jest prekursorem endorfin; 3) hiperpigmentacja w stanach hiperkortykotropinemii (choroba Addisona, zespół Nelsona) jest przede wszystkim skutkiem wiązania się ACTH z receptorem melanotropiny; 4) pobudzenie steroidogenezy nadnerczowej przez ACTH zachodzi poprzez aktywację cAMP; 5) ACTH stymuluje wybiórczo syntezę glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla wydzielania prolaktyny prawdziwe są określenia:
1) jest zwiększona w autoimmunologicznym zapaleniu przysadki; 2) jest zwiększona w VIP-oma; 3) jest zwiększona w czasie snu; 4) jest zmniejszona po zastosowaniu L-DOPA; 5) jest zmniejszona w pierwotnej niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tyreotoksykoza skojarzona jest ze zmniejszonym wychwytem jodu przez tarczycę w następujących przypadkach:
1) hashitoxicosis; 2) choroba Gravesa; 3) trofoblastoma; 4) wole jajnikowe; 5) tyreotropinoma; 6) poamiodaronowe zapalenie tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdopodobieństwo ujawnienia lub pogorszenia orbitopatii w chorobie Gravesa jest największe po: |
|
|
Dla leczenia postępującej, zaawansowanej orbitopatii Gravesa prawdziwe są określenia:
1) teleradioterapia nie może zastąpić leczenia kortykosteroidami jako terapia pierwszego rzutu; 2) teleradioterapia jest szczególnie skuteczna w przypadku zmian naciekowych w mięśniach okoruchowych; 3) przeciwwskazaniem do dekompresji nie jest owrzodzenie rogówki; 4) dekompresja może być zastosowana w przypadku postępującej neuropatii nerwu wzrokowego; 5) dekompresja planowa powinna być wykonana w czynnej fazie procesu naciekowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do przypadkowo wykrytych guzów nadnercza prawdziwe są twierdzenia:
1) biopsja jest przydatna w różnicowaniu zmian złośliwych i łagodnych; 2) zwiększona gęstość tkankowa wskazuje na złośliwy charakter zmian; 3) średnica powyżej 3 cm stanowi bezwzględne wskazanie do resekcji; 4) zaleganie kontrastu wskazuje na łagodny charakter zmiany; 5) czynność hormonalna stanowi wskazanie do usunięcia; 6) większość stanowią nieaktywne hormonalnie gruczolaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla diagnostyki hiperaldosteronizmu pierwotnego prawdziwe są stwierdzenia:
1) powinni być skriningowani w kierunku aldosteronizmu wszyscy młodzi z nadciśnieniem; 2) do badań przesiewowych należy oznaczenie stężenia aldosteronu i aktywności reninowej osocza; 3) testy supresji aldosteronu są konieczne do potwierdzenia autonomii wydzielania aldosteronu; 4) „złotym standardem” diagnostyki różnicowej przyczyn hiperaldosteronizmu jest oznaczanie aldosteronemii w żyłach nadnerczowych; 5) w leczeniu hiperaldosteronizmu w przebiegu obustronnego przerostu nadnerczy postępowaniem z wyboru jest farmakoterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech chorych ze zwiększonym ryzykiem pierwotnego aldosteronizmu należą:
1) zaawansowane nadciśnienie; 2) nadciśnienie oporne na leczenie; 3) nadciśnienie z hipokaliemią; 4) nadciśnienie z guzem nadnerczy; 5) nadciśnienie u młodych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz cechy charakterystyczne dla zespołu ektopowego wydzielania ACTH:
1) częstsze występowanie u płci męskiej; 2) ciemne zabarwienie skóry; 3) szybkie narastanie objawów klinicznych; 4) nieznacznie podwyższone stężenie ACTH w surowicy; 5) w większości przypadków występuje hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozpoznaniu różnicowym otyłości prostej uwzględnisz:
1) zespół Cushinga; 2) niedoczynność tarczycy; 3) zespół Pradera - Williego; 4) organiczne uszkodzenie podwzgórza; 5) zespół policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrazie klinicznym guzów jajnika wydzielających androgeny stwierdza się objawy wirylizacji. Zaliczysz do nich:
1) wzrost masy mięśniowej; 2) łysienie skroniowe; 3) hirsutyzm; 4) zmniejszenie macicy; 5) obniżenie barwy głosu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań zespołu policystycznych jajników zaliczysz:
1) częstsze występowanie zespołu metabolicznego; 2) przedwczesny rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego; 3) rak endometrium; 4) niepłodność; 5) zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz cechy różnicujące autoimmunologiczną i nieautoimmunologiczną nadczynność tarczycy:
1) wywiad chorób autoimmunologicznych w rodzinie; 2) obecność przeciwciał przeciwtarczycowych aTPO i aTSHR; 3) w badaniach laboratoryjnych - obniżone stężenie TSH i podwyższone stężenie fT3 i fT4 we krwi; 4) występowanie tachykardii oraz wzmożonej potliwości; 5) w badaniu usg tarczycy - rozlana hipoechogeniczność miąższu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru guzów insulinowych (insulinoma) jest diazoksyd. Diazoksyd zmniejsza wydzielanie insuliny poprzez zamknięcie zależnych od ATP kanałów potasowych. |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej u kobiet z cukrzycą: |
|
| Który czynnik może wpłynąć na fałszywie ujemny wynik wskaźnika aldosteronowo/reninowego (aldosteron/ARO)? |
|
| 58-letni mężczyzna zgłosił się do poradni endokrynologicznej z powodu szybko się powiększającego od 3 miesięcy guza szyi, z towarzyszącym bólem szyi oraz chrypką. W badaniu przedmiotowym stwierdzono guz lewego płata tarczycy o wymiarach ok. 6 x 6 cm, twardy, nieprzesuwalny względem tkanek otaczających oraz powiększone, twarde, niebolesne węzły chłonne szyjne po stronie lewej. Pod kontrolą USG wykonano biopsję cienkoigłową. W rozmazach stwierdzono: materiał bogatokomórkowy, znaczny polimorfizm komórek, wyraźną atypię komórkową, z komórkami olbrzymimi. Obraz cytologiczny przemawia za: |
|
| Oprócz różnych endokrynopatii (m.in. pierwotnej niedoczynności tarczycy, hipogonadyzmu, cukrzycy) zespół POEMS obejmuje: |
|
| Która choroba układu wewnątrzwydzielniczego jest związana z rozwojem zespołu cieśni nadgarstka? |
|
|
Zgodnie z Polskimi Zaleceniami Diagnostyki i Leczenia Osteoporozy, do leków stosowanych w profilaktyce osteoporozy indukowanej glikokortykosteroidami należą:
1) preparaty wapnia; 2) witamina D; 3) bisfosfoniany; 4) hormonalna terapia zastępcza; 5) ranelinian strontu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu EKG, skrócenie odstępu QT można stwierdzić w: |
|
| Podwyższone stężenie chromograniny A w surowicy stwierdza się: |
|
| U chorych z klasyczną postacią wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy, w okresie dojrzewania należy zwiększyć dawkę substytucyjną glikokortykoidów. W okresie dojrzewania stwierdza się wzrost aktywności dehydrogenazy 11β-hydroksysteroidowej typu 1 (11 beta HSD typ 1) w wątrobie. |
|
| W leczeniu orbitopatii tarczycowej “pulsami” glikokortykoidów i.v., kumulatywna dawka metyloprednizolonu podczas terapii nie powinna przekraczać 1200 mg. Powikłaniem stosowania wysokich, kumulatywnych dawek metyloprednizolonu i.v. może być ostra niewydolność wątroby. |
|
