Endokrynologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Guzy okolicy podwzgórzowej mogą być przyczyną następujących zaburzeń:
1) hiperprolaktynemia; 2) niedoczynność przysadki; 3) bóle głowy; 4) zaburzenia ostrości wzroku; 5) moczówka prosta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka l. 42 zgłasza się z powodu znacznego osłabienia i chudnięcia, w badaniu fizykalnym stwierdza się bladą, suchą skórę, niskie ciśnienie tętnicze z hipotonią ortostatyczną, zanik owłosienia płciowego. U chorej należy wykonać w pierwszej kolejności: |
|
| Pacjentka l.29 zgłasza się do konsultacji z powodu braku miesiączki. Ostatnia miesiączka wstąpiła 4 miesiące wcześniej, dotychczas regularna, chora rodziła 1 raz 4 lata temu. W wywiadzie zakończona przed 6 miesiącami chemioterapia z powodu ziarnicy złośliwej, w chwili obecnej kliniczna remisja. Pacjentka zgłasza ogólne osłabienie, nadmierną potliwość, poza tym bez dolegliwości. W badaniach dodatkowych niewielka anemizacja. W USG miednicy małej macica i jajniki prawidłowe. Zalecisz: |
|
| Charakterystycznym markerem nowotworów nienasieniakowatych jądra jest : |
|
|
Na podstawie poniższego opisu usg tarczycy masz wybrać dwie zmiany do wykonania biopsji cienkoigłowej. Tarczyca symetryczna o objętości 30ml. W dolnym biegunie płata prawego ognisko bezechowe o średnicy 2 cm (1), w górnym biegunie tego płata ognisko izoechogeniczne o średnicy 1cm (2), w centrum tego płata ognisko o obniżonym echu o średnicy 1,2 cm (3); W dolnym biegunie płata lewego ognisko o wzmożonym echu o średnicy 1 cm (4), w górnym biegunie płata lewego zwapnienie o średnicy 0,8 cm (5) a obok ognisko o średnicy 1,5 cm o wzmożonym centralnie przepływie w badaniu dopplerowskim (6).
Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kliniczne objawy tężyczki mogą wystąpić u pacjentów z powodu:
1) hiperwentylacji; 2) mutacji genu PTH; 3) hipomagnezemii; 4) hipermagnezemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podwyższone stężenie kalcytoniny w surowicy może występować w przypadku: |
|
| Hiperkortyzolemię, brak hamowania deksametazonem, zarówno przez małą i dużą dawkę, wraz z jednocześnie wysokim stężeniem ACTH, z reguły stwierdza się w: |
|
| HbA1c jest retrospektywnym wskaźnikiem średniej glikemii z okresu ok. 3 miesięcy. U chorych na cukrzycę zaleca się jej oznaczanie przeciętnie 2 razy w roku, a w przypadku dzieci, młodzieży i osób o chwiejnym przebiegu choroby co 3 miesiące. |
|
| W przypadku stwierdzenia porannej hiperglikemii na skutek zjawiska Somogyi u chorego na cukrzycę typu 1 należy: |
|
| Okres półtrwania endogennej insuliny ludzkiej wynosi: |
|
| Wskaż najbardziej prawdopodobną konstelację badań hormonalnych w przebiegu makroprolaktynoma u młodego mężczyzny: |
|
|
W diagnostyce różnicowej ośrodkowej i nerkopochodnej moczówki prostej należy uwzględnić następujące badania:
1) osmolalność osocza i osmolalność moczu; 2) masę ciała; 3) osoczowe stężenie wazopresyny; 4) test z analogiem wazopresyny; 5) ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperkalcemia niezależna od parathormonu ( PTH) charakteryzuje:
1) trzeciorzędową nadczynność przytarczyc; 2) szpiczaka mnogiego; 3) sarkoidozę; 4) raka jajnika; 5) pierwotną nadczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 72-letniej pacjentki, głęboko nieprzytomnej, stwierdzono objawy skrajnego odwodnienia (suchą, łuszczącą się skórę, podsychające śluzówki, hipotonię RR 90/50 mmHg. Badaniem neurologicznym - niedowład połowiczy, oczopląs. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: ↑ stężenia mocznika, kreatyniny, glikemię > 33,3 mmol/l, hipernatremię > 150 mmol/ l , hipokalemię, śladową ketonurię oraz wzrost osmolalności osocza > 380 mOsm/ kg H2O. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę: |
|
| W przebiegu wyspiaka trzustki stwierdza się następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| 30. miesięczny chłopiec, z ciąży pierwszej, z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym, został skierowany do Poradni Endokrynologicznej z powodu pojawienia się owłosienia łonowego. W trakcie badania lekarz stwierdził: rozwój psychoruchowy na granicy normy; wysokość ciała powyżej 97 percentyla (wysokość ciała matki poniżej 90 percentyla, ojca pomiędzy 50, a 75 percentylem); prawidłowy stan odżywienia; brak cech dysmorfologicznych poza obecnością zmarszczek nakątnych, pojedyncze, proste włosy u nasady prącia; jądra 5-6 ml objętości; brak innych nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym. Ponadto u chłopca występowały napady śmiechu, budzące podejrzenie nietypowych napadów padaczkowych (w trakcie diagnostyki neurologicznej). Dalsze postępowanie diagnostyczne powinno zmierzać w kierunku: |
|
| U noworodka stwierdzono: prawidłowe zewnętrzne narządy płciowe męskie, wnętrostwo (jądra w kanale pachwinowym) oraz obecność zarówno męskich jak i żeńskich wewnętrznych narządów płciowych. W takim przypadku powodem zaburzeń różnicowania płci są prawdopodobnie: |
|
| 18. miesięczny chłopiec był diagnozowany z powodu nieprawidłowego wzrastania: wysokość ciała wynosiła 74 cm (< 3 percentyla), masa ciała 10,1 kg (50-75 percentyl dla wzrostu). Rodzice młodzi, zdrowi, wysokość ciała rodziców > 50 percentyla; przebieg ciąży prawidłowy; poród w 38 Hbd. Dziecko urodziło się z w stanie dobrym, z masą ciała 3050g, długością 50 cm. W wieku 8. miesięcy u chłopca w trakcie infekcji wystąpiły drgawki, określone jako gorączkowe, ale w badaniach dodatkowych stwierdzono wówczas poziom glukozy 38 mg% (badanie jednorazowe; następne poziomy w zakresie normy); poza tym w okresie niemowlęcym nie występowały inne zaburzenia. Rozwój psychoruchowy dziecka był prawidłowy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od normy. Długość prącia wynosiła 2 cm. Postaw najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
