Neonatologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do suplementacji wit. D:
1) niemowlętom karmionym piersią należy podawać wit.D 400j.m./dobę niezależnie od spożywanej wit. D przez matkę; 2) niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym nie wymagają dodatkowej suplementacji wit.D (jeśli objętość mleka zapewnia dobową podaż wit. D); 3) powinna być zmodyfikowana przy nadmiernym poceniu dziecka; 4) powinna być zmodyfikowana u dziecka z opóźnionym ząbkowaniem; 5) u noworodków urodzonych przedwcześnie należy stosować wyższe dawki wit. D t.j. 800-1000j.m. do 40 tyg. wieku korygowanego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Matka zgłosiła się do pediatry z noworodkiem donoszonym w 4 tyg. życia. W czasie badania podmiotowego stwierdzono bardzo małe ciemiączko przednie. Noworodek jest karmiony piersią, nie otrzymywał dotychczas suplementacji wit. D - ponieważ matka podaje, iż stale przyjmuje preparaty wielowitaminowe zawierające wit. D. Zalecasz: |
|
| U karmionego naturalnie zdrowego wcześniej noworodka, który otrzymał 1 dawkę wit. K doustnie przy porodzie - w 5. tygodniu życia wystąpiły objawy krwawienia śródczaszkowego, w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę: |
|
| Założenia oceny Brazeltona (NBAS) to: |
|
|
Elementy opieki neurorozwojowej to:
1) wyciszenie hałasu w OION; 2) sztuczna noc; 3) stałe utrzymywanie oświetlenia o umiarkowanym natężeniu; 4) stosowanie opieki ułożeniowej np: „gniazdka”; 5) stymulacja przedsionków -kołysanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pojęcie NIDCAP oznacza: |
|
| Pojęcie opieki neurorozwojowej wprowadził/wprowadziła: |
|
| U noworodka z podejrzeniem wrodzonego przerostu nadnerczy (w 7. dobie wystąpiły hipotermia, hipotensja, drgawki, zaburzenia elektrolitowe, klinicznie stwierdzamy przerost łechtaczki) potwierdzające diagnozę są wyniki: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące selektywnego chłodzenia mózgu u noworodków:
1) chłodzenie należy rozpocząć w pierwszych 6 godzinach życia u noworodków z umiarkowaną i ciężką encefalopatią niedokrwieno-niedotlenieniową; 2) wystarczający czas chłodzenia wynosi 36 godzin; 3) wprowadzanie dziecka w hipotermię powinno wynosić ok. 4 godzin; 4) wyprowadzanie dziecka z hipotermii powinno wynosić ok. 1,5 godziny; 5) selektywna hipotermia mózgu jest metodą całkowicie bezpieczną, nie obserwowano żadnych objawów niepożądanych; 6) prawidłowo stosowana hipotermia jest metodą bezpieczną, obserwowane są jednak objawy niepożądane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród cech neurologicznych oraz morfologicznych, ocenianych w skali Ballard znajdują się:
1) kąt zgięcia dłoni; 2) kąt podkolanowy; 3) ilość mazi płodowej; 4) wygląd skóry; 5) wielkość ciemiączek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami szczególnej wrażliwości na utratę ciepła przez noworodki urodzone przedwcześnie, są:
1) niższe rezerwy energetyczne i zmniejszona zdolność produkcji ciepła; 2) powierzchnia utraty ciepła w stosunku do masy ciała 5-6 razy mniejsza niż u dorosłego; 3) niedobór tkanki tłuszczowej i podskórnej; 4) zmniejszenie parowania poprzez skórę; 5) częstsze występowanie zaburzeń chorobowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka z ciąży powikłanej konfliktem serologicznym w zakresie czynnika Rh, u którego zaraz po urodzeniu zastosowano fototerapię, w 2. dobie życia stwierdzono stężenie bilirubiny całkowitej 18mg/dl, wzrost stężenia bilirubiny 0,8 mg/dl na godzinę, wzmożone napięcie mięśniowe, hipertermię, właściwe postępowanie lecznicze to: |
|
| U noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży, z cechami hipotrofii, stwierdzono po urodzeniu cechy dysmorfii twarzy (wąskie, długie czoło, szeroki rozstaw oczu, opadanie powiek, krótki nos, małą żuchwę), zrost palców stóp, przykurcze w stawach kolanowych, obojnacze narządy płciowe, wiotkość, obniżone stężenie cholesterolu w surowicy krwi, wymioty pod koniec 1. tygodnia życia. Noworodek ten powinien mieć wykonane badania w kierunku zespołu: |
|
| U noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego, z płynem owodniowym z zawartością smółki, u którego w 1 minucie życia stwierdzono pojedyncze, płytkie oddechy, częstość akcji serca 80/ min, sinicę uogólnioną, wiotkość i areaktywność, właściwym postępowaniem jest: |
|
| Hiperglikemia u matki i rozwijająca się w jej następstwie płodowa hiperinsulinemia, nie prowadzi do wystąpienia następujących objawów klinicznych: |
|
| Zamknięcie przewodu tętniczego dokonuje się na skutek: |
|
|
Glikokortykosteroidy podawane prenatalnie powodują:
1) przyspieszenie dojrzewania płuc wpływając na ich architekturę i stymulując wytwarzanie surfaktantu; 2) zmniejszają liczbę wylewów śródczaszkowych; 3) zwiększają liczbę wylewów śródczaszkowych; 4) zmniejszają liczbę powikłań kardiologicznych w postaci przetrwałego przewodu tętniczego; 5) zwiększają liczbę powikłań kardiologicznych w postaci przetrwałego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany patomorfologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, które wystąpiły w wyniku niedotlenienia okołoporodowego u noworodków urodzonych przedwcześnie, występują najczęściej jako: |
|
| Noworodek urodzony w 38. tygodniu ciąży, drogą cięcia cesarskiego, po opóźnionym zaciśnięciu pępowiny zaczął demonstrować objawy niewydolności oddechowej: nieznacznie wzmożony wysiłek oddechowy, tachypnoe 100-120 oddechów na minutę, w badaniach dodatkowych stwierdzana jest kwasica oddechowa i niewielka hipoksemia, w obrazie rtg klp nadmierne rozdęcie obwodowych części płuc oraz cechy śródmiąższowego obrzęku płuc. Z jaką jednostką chorobową najprawdopodobniej mamy do czynienia? |
|
| Noworodek płci męskiej urodzony cięciem cesarskim w 40. tygodniu ciąży w stanie dobrym, Apgar 9/10 z masą ciała 3800 g; w drugiej dobie życia po pobraniu badań dodatkowych zaobserwowano bardzo duże wynaczynienie krwi w obrębie lewej dłoni, w badaniach dodatkowych stwierdzono: CRP 13 mg/dl, podwyższoną bilirubinę całkowitą, prawidłową liczbę płytek krwi, wydłużony czas częściowej aktywacji tromboplastyny (APTT), prawidłowy czas protrombinowy i prawidłowy poziom fibrynogenu, ujemny posiew krwi. Powyższy obraz przemawia za rozpoznaniem: |
|
| Przeciwwskazaniem do minimalnego żywienia doustnego jest: |
|
| Fizjologiczna rola endogennego NO w organizmie polega na: |
|
| Czynnikiem ryzyka krwawień dokomorowych nie jest/nie są: |
|
| Przeciwwskazaniem matczynym do karmienia piersią nie jest: |
|
|
U noworodków wzrost stężenia mleczanów występuje w:
1) wrodzonych wadach metabolicznych; 2) uogólnionej reakcji zapalnej; 3) wstrząsie; 4) w nasilonej żółtaczce noworodków karmionych sztucznie; 5) niewydolności krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profil hormonalny w pierwotnej wrodzonej niedoczynności tarczycy charakteryzuje się:
1) podwyższonym stężeniem TSH; 2) obniżonym stężeniem fT3; 3) obniżonym stężeniem fT4; 4) obniżonym stężeniem TSH; 5) podwyższonymi stężeniami fT3 i fT4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Brak żywienia enteralnego u noworodka donoszonego po zabiegu operacyjnym sprzyja:
1) atrofii nabłonka jelit; 2) zaburzeniom motoryki przewodu pokarmowego; 3) namnażaniu bakterii; 4) cholestazie wewnątrzwątrobowej; 5) zaburzeniom gospodarki węglowodanowej, głównie hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedokrwistość hemolityczna u noworodka donoszonego charakteryzuje się:
1) skróceniem czasu przeżycia krwinek czerwonych; 2) sinicą; 3) anemizacją; 4) skąpomoczem lub bezmoczem; 5) hiperbilirubinemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami zespołu Sturge-Webera (genetycznie uwarunkowana fakomatoza) są:
1) niesymetryczny bordowy naczyniak twarzy obejmujący również oko; 2) naczyniaki jamiste z przerostem kości i części miękkich kończyn; 3) rozsiane naczyniaki jamiste przewodu pokarmowego; 4) zwapnienia śródczaszkowe; 5) naczyniaki w OUN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zasadnicza różnica wentylacji typu Assist/controlled (A/C) w stosunku do metody SIMV polega na tym, że: |
|
| Noworodek z zespołem zaburzeń oddychania po leczeniu surfaktantem jest narażony na wystąpienie: |
|
| Zakażenie bakterią Listeria monocytogenes powinno być leczone: |
|
| Podczas leczenia zespołu aspiracji smółki donoszony noworodek wymaga wentylacji zastępczej 100% tlenem, z użyciem ciśnienia szczytowego wdechu 38 cm H2O i ciśnienia średniego w drogach oddechowych 24 cm H2O. Pomimo tego PaCO2 wynosi 65 mmHg, a w ECHO serca stwierdzono wykładniki nadciśnienia płucnego. Korzystnym dla tego pacjenta będzie zastosowanie wentylacji: |
|
| Obraz radiologiczny zespołu zaburzeń oddychania jest często mylony z obrazem: |
|
| Efektem zastosowania wzbogacacza pokarmu kobiecego w żywieniu enteralnym noworodka przedwcześnie urodzonego jest: |
|
| Ciężka, objawowa hipoglikemia powinna być leczona w pierwszej kolejności w następujący sposób: |
|
| Wczesna hipokalcemia noworodka spowodowana jest następującymi przyczynami, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą, kardiologiczną przyczyną sinicy u noworodka w pierwszej dobie życia jest: |
|
| Immunoglobulinę przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (VZIG) podajemy noworodkowi w sytuacji, kiedy: |
|
| U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono cechy hipotrofii wewnątrzmacicznej, małogłowie, hepatosplenomegalię. W pierwszej dobie życia zaczęła rozwijać się żółtaczka, a na skórze pojawiły się wybroczyny o wyglądzie „bułki z rodzynkami”. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono małopłytkowość, pozostałe parametry morfologii krwi w normie. W badaniu przezciemieniowym stwierdzono zwapnienia w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, głównie w okolicy podwyściółkowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U noworodka leczonego wziewnie tlenkiem azotu z powodu ciężkiego nadciśnienia płucnego, w trzeciej dobie terapii stwierdzono uogólnioną sinicę i ciemne zabarwienie moczu. Badanie gazometryczne krwi tętniczej w normie, ciśnienie tętnicze w normie, w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, które tłumaczyłoby obserwowane zaburzenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U donoszonego noworodka, z pierwszej ciąży, stwierdzono po urodzeniu obrzęk uogólniony. Matka w trakcie ciąży nie miała wykonywanych żadnych inwazyjnych badań diagnostycznych. Grupa krwi matki i dziecka są zgodne. Bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) dał wynik ujemny. W 29 t.c. matka przebyła infekcję grypopodobną z niewielkimi dolegliwościami bólowymi ze strony stawów oraz gorączką. Który z niżej wymienionych czynników może być przyczyną uogólnionego obrzęku płuc? |
|
| Do wczesnych postaci zakażenia paciorkowcami grupy B u noworodków nie należy: |
|
| Klasyczny zespół różyczki wrodzonej to następująca triada objawów: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących choroby hemolitycznej AB0 noworodka nie jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących profilaktyki niedoboru witaminy K u noworodków i niemowląt jest prawdziwe? |
|
| Badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy polega na oznaczeniu stężenia: |
|
| Wskazaniem do zastosowania PGE1 nie jest: |
|
| Podejrzenie przewodozależnej wrodzonej wady serca jest wskazaniem do zastosowania prostaglandyny E1. W przypadku którego z działań ubocznych tego leku należy bezwzględnie przerwać jego stosowanie? |
|
|
Glikokortykosteroidy podane matce w ciąży zagrożonej porodem przedwczesnym wywierają wszystkie wymienione poniżej efekty,
z wyjątkiem: |
|
