Neonatologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Glutamina - endogenny aminokwas - w stanach zwiększonego katabolizmu uważany jest za niezbędny do właściwego funkcjonowania układu: |
|
| Ogólnie akceptowanym leczeniem farmakologicznym przetrwałego przewodu tętniczego jest parenteralne stosowanie PGE1 (Prostin), a dawkę minutową Prostinu należy zmniejszać w miarę poprawy utlenowania do najniższej, potrzebnej dla efektu klinicznego. |
|
|
Nadczynność tarczycy występuje u 1% noworodków matek z chorobą Gravesa. Objawy nadczynności tarczycy mogą być widoczne:
1) już po urodzeniu; 2) po 5-10 dniach życia; 3) do 3.-6.miesiąca życia; 4) do końca 1 roku życia; 5) po 72 godzinie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mlekotwórcze działanie metoklopramidu i innych antagonistów dopaminy polega na blokowaniu receptorów dopaminy w podwzgórzu (1), co prowadzi do uwalniania prolaktyny w przednim płacie przysadki (2). |
|
| W grupie niemowląt z dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD) istnieje możliwość podawania furosemidu drogą wziewną; jego działania są wielokierunkowe, ale nie obejmują: |
|
| U ciężarnej 2 dni przed porodem stwierdzono objawy ospy wietrznej. Noworodek urodzony w 38. tygodniu ciąży siłami natury w stanie ogólnym dobrym. Jakie postępowanie zalecisz u noworodka po urodzeniu? |
|
| Które z cech wymienionych poniżej są charakterystyczne dla noworodka z trisomią 18 pary chromosomów? |
|
| Niedoczynność tarczycy noworodka u matki z niedoczynnością tarczycy może wystąpić z następującego powodu: |
|
| Do szpitala został przywieziony noworodek w 15. dobie życia, u którego stwierdzono wymioty, biegunkę, utratę masy ciała o 200 g w stosunku do urodzeniowej, odwodnienie, hipotensję i hipotermię. W badaniach równowagi kwasowo-zasadowej kwasicę metaboliczną, w jonogramie: hiponatremię, hipochloremię oraz skrajną hiperkaliemię. Na podstawie objawów klinicznych u dziecka można podejrzewać: |
|
| Test przesiewowy wykonywany w kierunku hipotyreozy wykonuje się u noworodków po 2. dobie życia w celu wykrycia wczesnej, bezobjawowej postaci tego schorzenia. Po rozpoznaniu niedoczynności tarczycy leczenie powinno być w ciągu pierwszych 2 tygodni od urodzenia, aby uzyskać pełne wyrównanie opóźnienia psychoruchowego. |
|
|
Które z niżej przedstawionych zmian w zakresie parametrów wentylacji mechanicznej mogą wpłynąć na poprawę utlenowania krwi krążącej?
1) zwiększenie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej; 2) zmniejszenie ciśnienia końcowo-wydechowego; 3) zwiększenie szczytowego ciśnienia wdechowego; 4) zmniejszenie częstości oddechów; 5) zwiększenie stosunku czasu wdechu do czasu wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O odpowiedniej śródporodowej profilaktyce antybiotykowej u ciężarnej, której drogi rodne skolonizowane są Streptococcus agalactiae gr B, można mówić w przypadku: |
|
|
Wrodzona zaćma jest objawem:
1) galaktozemii; 2) fetopatii różyczkowej; . 3) wrodzonej posocznicy paciorkowcowej; 4) toksoplazmozy wrodzonej; 5) cytomegalii wrodzonej Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wady sinicze serca ze zmniejszonym przepływem płucnym to:
1) tetralogia Fallota; 2) zespół Ebsteina; 3) atrezja zastawki trójdzielnej; 4) wspólny pień tętniczy; 5) zespół niedorozwoju lewego serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodka są:
1) skazy krwotoczne; 2) wrzód żołądka; . 3) połknięta krew matki; 4) martwicze zapalenie jelit; 5) alergia na białko mleka krowiego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka, w rtg klatki piersiowej stwierdzono obraz serca w kształcie cyfry „8” lub śnieżnego bałwana. Rozpoznano: |
|
| Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się: |
|
| Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę: |
|
| Do intubacji noworodka z cechami niewydolności oddechowej o masie ciała 2500 g należy zastosować rurkę intubacyjną o następującym rozmiarze: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków: |
|
| Które spośród specyficznych białek surfaktantowych charakteryzuje poniższy opis? Mała masa cząsteczkowa, silne właściwości obniżające napięcie powierzchniowe, formą aktywną są monomery lub dimery, obecnie w naturalnych preparatach surfaktantu. |
|
|
Przełożenie wielkich pni tętniczych (TGA) stanowi ok. 5% wszystkich wad wrodzonych serca. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń, dotyczących tej wady są prawdziwe:
1) do obrazu klinicznego zawsze należy sinica; 2) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie prostaglandyny E; 3) wśród wad współistniejących, najczęściej stwierdza się ubytek przegrody międzykomorowej i/lub międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy oraz koarktację aorty; 4) hipotrofia płodu jest charakterystyczna ze względu na anatomię wady; 5) wada wymaga interwencji kardiochirurgicznej już w okresie noworodkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
|
SIP (Spontaneus Intestinal Perforation) to jednostka chorobowa charakteryzująca się:
1) występowaniem u noworodków z małą masą ciała, częściej u tych, u których wystąpiła infekcja grzybicza lub Staphylococcus epidermidis; 2) jednym z czynników ryzyka jest podaż indometacyny; 3) śmiertelność w tej chorobie jest wysoka, porównywalna z NEC (martwicze zapalenie jelit); 4) częstym powikłaniem są zaburzenia we wchłanianiu ze względu na konieczność resekcji dużej części jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających obieg jelitowo-wątrobowy bilirubiny należą:
1) niedostateczna podaż pokarmu; 2) opóźniony pasaż smółki; 3) opóźniona kolonizacja bakteryjna w jelitach; 4) podwyższone stężenie lipazy lipoproteinowej; 5) mniejsza aktywność UDPG-T. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia surfaktantem jest prawdziwe? |
|
|
Porażenie splotu barkowego typu Duchenne’a-Erba to:
1) najczęstsza postać tego urazu u noworodków (90%); 2) uszkodzenie splotu na wysokości C8-Th1; 3) brak ruchów ręki i nadgarstka, kciuk ustawiony w przywiedzeniu, brak odruchu chwytnego; 4) asymetria odruchu Moro; 5) możliwe współistnienie uszkodzenia nerwu przeponowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis; 2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego; 3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową; 4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 5) są powikłaniem krwawienia III st. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce; 4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36. tygodniu wieku postkoncepcyjnego; 2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne; 3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia; 4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28. dniu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka; 2) hiperglikemia; 3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 4) hipertrofia mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z następujących stwierdzeń dotyczących synagisu (przeciwciała monoklonalne p/ RSV) są nieprawdziwe? |
|
|
Niekorzystne efekty PEEP powyżej 8-10 H20 to m.in.:
1) zwiększenie przecieków wewnątrzpłucnych; 2) zmniejszenie podatności płuc w przypadku ich nadmiernego rozdęcia; 3) upośledzenie żylnego powrotu systemowego; 4) zwiększenie retencji CO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki; 2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego; 3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny; 4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu; 5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest: |
|
|
Które z wymienionych przyczyn prowadzą do wystąpienia cholestazy u niemowląt?
1) mukowiscydoza; 2) niedoczynność tarczycy; 3) fenyloketonuria; 4) zakażenie wirusem różyczki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U donoszonego noworodka w ciągu pierwszych 12 godzin życia pojawiła się sinica i tachypnoe, bez wzmożonego wysiłku oddechowego. Przy podawaniu 100% tlenu, we krwi tętniczej prężność tlenu wynosiła 30 mmHg, a prężność dwutlenku węgla 50 mmHg, obecna była kwasica metaboliczna. Czujnik do monitorowania saturacji, założony na prawą rękę, wykazywał wyższe wartości niż umieszczony na stopie. Ciśnienie krwi było w normie. Zdjęcie radiologiczne wykazało bardzo jasne pola płucne, bez zagęszczeń. Noworodek był bardzo labilny, reagował pogorszeniem na wszelkie manipulacje. Jaką chorobę należy podejrzewać u tego dziecka? |
|
| Który z niżej wymienionych leków może znaleźć zastosowanie w leczeniu dziecka opisanego w poprzednim pytaniu? |
|
| Ze względu na podobny obraz kliniczny zakażeń wewnątrzmacicznych wywołanych różnymi czynnikami etiologicznymi z grupy TORCH, w celu ustalenia rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie swoistych badań diagnostycznych, w tym serologicznych i techniką PCR. |
|
| W celu stwierdzenia obecności komórek płodu we krwi matki wykonuje się test: |
|
|
Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopaminę; 2) dobutaminę; 3) izoprenalinę; 4) kortykosteroidy; 5) noradrenalinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 4 tygodniowego wcześniaka z masą ciała 1700 g stwierdzono wartość Ht żylnego 27%. U tego noworodka należy: |
|
| Noworodek matki cukrzycowej, urodzony cięciem cesarskim, w stanie dobrym, z masą ciała 3 kg. Po urodzeniu stwierdzano narastanie duszności, stękanie wydechowe, tlenozależność ( FiO2=0,3). Najlepszym postępowaniem będzie: |
|
|
Przyjrzyj się poniższym rozpoznaniom klinicznym:
- zakażenie wrodzone z grupy TORCH; - zespół TAR; - zespół Kasabtha-Merritta; - trisomia 21; - niedokrwistość Fanconiego. Które z objawów towarzyszą powyższym rozpoznaniom? 1) leukopenia; 2) niedokrwistość; 3) małopłytkowość; 4) wada wrodzona; 5) nieprawidłowy kariotyp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Końcówka prawidłowo założonego do tętnicy pępowinowej cewnika powinna znajdować się na wysokości: |
|
|
Podczas reanimacji, po 30 sekundach pośredniego masażu serca i wentylacji płuc czynność serca nie ulega przyspieszeniu.
W dalszym postępowaniu należy: |
|
| Przy wypisie do domu wcześniaka w 60. dobie życia, urodzonego w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 1100 g z rozpoznanym krwawieniem II stopnia do komór mózgu, zalecisz w celu monitorowania następstw pokrwotocznych: |
|
| Do ginekologa zgłosiła się po raz pierwszy kobieta w 35 tygodniowej ciąży. Na podstawie badań stwierdzono u niej kiłę. Badanie USG płodu nie wykazało odchyleń od normy. Pacjentka została poddana leczeniu penicyliną. W 38 tygodniu urodziła noworodka w dobrym stanie bez cech klinicznych infekcji. W dalszym postępowaniu z noworodkiem należy: |
|
|
Choroby autoimmunologiczne u matki, przebiegające z wytwarzaniem autoprzeciwciał, które mogą mieć bezpośredni wpływ na płód i noworodka to:
1) zespół antyfosfolipidowy; 2) immunologiczna małopłytkowość; 3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) choroba Graves-Basedowa; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u noworodka, można stosować wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
