Neurochirurgia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Skuteczność mikrodiscektomii lędźwiowej może dochodzić do: |
|
| Źródłem konfliktu naczyniowo-nerwowego w neuralgii nerwu trójdzielnego jest najczęściej tętnica: |
|
| W leczeniu operacyjnym połowiczego kurczu twarzy nigdy nie stosowano jednej z poniższych metod - wskaż której: |
|
| Jednym z dużych problemów neurochirurgii dziecięcej są wady dysraficzne a wśród nich otwarte przepukliny oponowo-rdzeniowe. Prawie wszystkie noworodki urodzone z tą wadą wymagają leczenia operacyjnego. Noworodek u którego stwierdza się otwartą przepuklinę oponowo-rdzeniową wymaga leczenia operacyjnego: |
|
| Większości procesów nowotworowych mózgu towarzyszy obrzęk istoty białej. Proszę podać, z jakim rodzajem obrzęku mamy do czynienia i jaki rodzaj terapii farmakologicznej jest w takich przypadkach zalecany (nie dotyczy to skrajnie ciężkich przypadków wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego): |
|
| Podczas leczenia wodogłowia układem zastawkowym u dzieci powikłaniem bywa niesprawność mechaniczna układu zastawkowego. Najczęstszą przyczyną niesprawności mechanicznej układu zastawkowego jest: |
|
| Zachowanie drożności układu żylnego odgrywa bardzo istotną rolę w powodzeniu leczenia operacyjnego procesów rozrostowych okolicy wcięcia namiotu oraz namiotu móżdżku. Na jaką żyłę należy zwrócić szczególną uwagę podczas wykonywania dojścia presigmoidalnego z przecięciem namiotu móżdżku? |
|
| Spośród niżej wymienionych proszę wybrać prawidłową przyczynę obrzęku cytotoksycznego mózgu i jego zwięzłą patogenezę: |
|
| W przebiegu neurofibromatozy zarówno typu I (NF -1) jak i typu II (NF -2) znacznie wzrasta ryzyko występowania różnych histologicznie guzów mózgu. Proszę podać, co jest przyczyną neurofibromatozy typu I (NF -1) i jaki rodzaj guza OUN klinicznie jest dla niej najbardziej patognomiczny: |
|
| U dzieci najczęściej wodogłowie spowodowane jest zaburzeniami przepływu płynu m-rdz lub zaburzonym procesem wchłaniania. Najrzadziej obserwowane jest wodogłowie z nadprodukcji. Przyczyną nadprodukcji jest: |
|
| Powikłaniem leczenia wodogłowia układem zastawkowym może być infekcja układu. Częstość występowania tego powikłania jest uzależniona od wieku dziecka któremu wszczepiono zastawkę jednakże zarówno u dorosłych jak i u dzieci najczęstszą przyczyną infekcji układu zastawkowego jest: |
|
|
Krwotok podpajęczynówkowy może być spowodowany wieloma patologiami występującymi u chorego. Najczęstsza przyczyna krwotoku podpajęczynówkowego jest inna u wcześniaków, inna u dzieci oraz inna u dorosłych. Jeżeli do szpitala przyjęty jest chory w wieku 12 lat z krwotokiem podpajęczynówkowym to jaką przyczynę krwotoku należy podejrzewać
w pierwszej kolejności: |
|
| Powszechnie obecnie przyjętą klasyfikacją nowotworów mózgu pochodzenia glejowego (glejaków) jest klasyfikacja WHO (ostatnia modyfikacja z 2000r.) Zakłada ona 4 stopnie złośliwości glejaków w zależności od ich cech histopatologicznych. Proszę wybrać prawidłowe zakwalifikowanie wybranych typów glejaków do poszczególnych grup wg WHO: |
|
|
U 20-letniego mężczyzny przyjmującego od 7 lat leki immunosupresyjne po przeszczepie nerki z powodu niewydolności nerek stwierdzono w badaniu MRI guz w lewej okolicy czołowej mózgu. O jakim rodzaju guza, spośród niżej wymienionych, powinniśmy
w pierwszej kolejności myśleć i jaka powinna być taktyka postępowania leczniczego: |
|
| W przypadku stwierdzenia u dziecka z wodogłowiem nowotworu okolicy szyszynki w pierwszej kolejności należy: |
|
| Podstawowym badaniem u noworodka oraz niemowlęcia u którego podejrzewamy wodogłowie powinno być wykonanie: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące krwawienia śródmózgowego (ICH) w przebiegu pęknięcia tętniaka workowatego tętnic koła Willisa:
1) w praktyce klinicznej, tętniakami najczęściej będącymi przyczyną ICH są te położone na tętnicy środkowej mózgu; 2) rozmiar ICH będącego następstwem pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego jest ważnym czynnikiem rokowniczym; 3) wczesne operacyjne usunięcie ICH połączone z zaklipsowaniem tętniaka jest wskazane zwłaszcza u chorych z zaburzeniami przytomności; takie postępowanie znacznie poprawia rokowanie; 4) z rokowniczego punktu widzenia najkorzystniejsze jest położenie ICH w płacie czołowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące krwawienia dokomorowego (IVH) z pękniętego tętniaka workowatego tętnic koła Willisa:
1) masywny IVH jest skojarzony z gorszym stanem klinicznym i śmiertelnością sięgającą ponad 60%; 2) najczęstszą przyczyną masywnych IVH są tętniaki t. podstawnej i t. łączącej przedniej; 3) IVH z tętniaka t. łączącej przedniej przy nieobecności krwawienia śródmózgowego, wiąże się z przerwaniem blaszki krańcowej; 4) IVH z tętniaka t. tylnej dolnej móżdżku jest zwykle wywołany refluksem krwi z przestrzeni podpajęczynówkowej do komory IV a z niej nierzadko do komory III i komór bocznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące powikłań krwawienia podpajęczynówkowego (SAH) z tętniaka workowatego koła Willisa:
1) prawdopodobieństwo wystąpienia wodogłowia pokrwotocznego wzrasta wraz z czasem, który upłynął od pęknięcia tętniaka; 2) prawdopodobieństwo wystąpienia hiponatremii jest najwyższe w przypadku pęknięcia tętniaków położonych w tylnym dole czaszki; 3) częstość wodogłowia przewlekłego wymagającego leczenia operacyjnego nie przekracza 10%; 4) jedynym mechanizmem odpowiedzialnym za występowanie hiponatremii po SAH z tętniaka jest mózgowy zespół utraty soli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące oceny stanu klinicznego chorego po krwawieniu podpajęczynówkowym (SAH) z pękniętego tętniaka workowatego koła Willisa:
1) chory przytomny, lecz senny, o ile nie wykazuje deficytu neurologicznego może być zaliczony do III grupy Botterella; 2) obecność objawów uszkodzenia nerwu okoruchowego nie wyklucza przynależności chorego do II grupy Hunta i Hessa; 3) chory z GCS równym 14 punktów może być przypisany wyłącznie do II grupy WFNS; 4) u wszystkich chorzy przypisanych do grupy IV WFNS stwierdza się niedowład kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
