Pediatria Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W diagnostyce i kontroli efektywności leczenia niedokrwistości u dzieci jako optymalne należy uznać równoczesne wykonanie badań: |
|
| U niemowląt i małych dzieci jednostronna wydzielina ropna z nosa może sugerować: |
|
| U niemowląt i małych dzieci jednostronna wydzielina ropna z nosa może sugerować: |
|
|
Wskazaniami do wykonania badań densytometrycznych kości są:
1) nocne bóle kończyn dolnych; 2) przedwczesne dojrzewanie płciowe; . 3) przewlekła kortykosteroidoterapia; 4) przewlekła niewydolność nerek; 5) złamania niskoenergetyczne Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipertrójglicerydemii mogą być objawem ubocznym stosowania następujących leków:
1) androgeny; 2) beta blokery; . 3) doustne środki antykoncepcyjne; 4) estrogeny; 5) hormony tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipercholesterolemii mogą być powikłaniem stosowania następujących leków:
1) beta blokery; 2) estrogeny; 3) glikokortykosteroidy; 4) hormony tarczycy; 5) tiazydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego mogą być:
1) agenezja jąder; 2) czysta dysgenezja gonad; 3) guzy feminizujące nadnerczy; 4) wrodzone defekty metaboliczne prowadzące do wrodzonego przerostu nadnerczy; 5) zespół pustego siodła tureckiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Konsekwencjami przedwczesnego prawdziwego dojrzewania płciowego u chłopców mogą być:
1) bezpłodność; 2) gigantyzm; 3) niepełne wykorzystanie potencjału wzrostowego i niższa, aniżeli oczekiwana wysokość ostateczna; 4) osteoporoza; 5) problemy psychologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hirsutyzm jest objawem charakterystycznym dla następujących schorzeń:
1) Adrenarche praecox u chłopców; 2) wirylizujące guzy nadnerczy; 3) zespół Klinefeltera; 4) zespół policystycznych jajników5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przykładami obojnactwa rzekomego męskiego są:
1) czysta dysgenezja gonad; 2) przedwczesne dojrzewanie płciowe u chłopców; . 3) zespół Downa; 4) zespół Klinefeltera; 5) zespół Turnera Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zbyt szybka normalizacja glikemii u pacjenta ze śpiączką cukrzycową hipermolarną może spowodować:
1) nadkomorowe zburzenia rytmu serca; 2) nadkwaśność soku żołądkowego; 3) niedrożność porażenną jelit; 4) obrzęk mózgu; 5) zaburzenia zagęszczania moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia gospodarki lipidowej u pacjentów z cukrzycą typu 1 wymagają w pierwszej kolejności: |
|
|
Do leków o działaniu diabetogennym zaliczamy:
1) beta-blokery; 2) doustne leki antykoncepcyjne; 3) furosemidum; 4) glikokortykosteroidy; 5) omeprazolum (inhibitor pompy protonowej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wysoki poziom TSH może być obserwowany u pacjentów ze schorzeniami tarczycy przebiegających zarówno z objawami niedoczynności, nadczynności, jak i prawidłowej funkcji endokrynnej gruczołu tarczowego, dlatego diagnostyka tyreologiczna opierająca się wyłącznie na oznaczeniach poziomu TSH jest błędem w sztuce lekarskiej. |
|
|
W diagnostyce różnicowej cukrzycy typu I pomocne może być:
1) oznaczenie poziomu dehydroepiandrosteronu (DHEA); 2) oznaczanie stężenia peptydu C; 3) test z glukagonem; 4) wykrywanie przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD); 5) wykrywanie przeciwciał przeciwwyspowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biegunka czynnościowa u niemowląt i małych dzieci charakteryzuje się prawidłowym rozwojem somatycznym. Stąd zastosowanie nieprawidłowego leczenia farmakologicznego czy dietetycznego może prowadzić do zaburzeń wzrastania. Zaznacz jakie leczenie zaproponujesz u dziecka z biegunką czynnościową? |
|
| W ostatnich latach obserwuje się duże zainteresowanie probiotykami w różnych stanach chorobowych. Zaznacz jedną możliwość zastosowania probiotyków, które zostało potwierdzone licznymi badaniami klinicznymi wg zasad EBM: |
|
| Do szpitala zgłosiła się matka z niemowlęciem 4 mies., z wodnistą biegunką trwającą od kilku tygodni. Lekarz w oddziale powinien zróżnicować biegunkę osmotyczną od sekrecyjnej. Ma to znaczenie terapeutyczne i rokownicze. Gorsze rokowanie w biegunce sekrecyjnej. Zaznacz który z niżej podanych parametrów przemawia za biegunką sekrecyjną? |
|
|
Choroba Crouzona charakteryzuje się:
1) występowaniem bardzo płytkich oczodołów; 2) niedorozwojem kości twarzy, tzw. twarz ptasia; 3) deformacją i nieprawidłowym ustawieniem powiek; 4) wytrzeszczem oczu; 5) ubytkami powiek; 6) zanikiem nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedorozwój kości twarzy (tzw. twarz ptasia), współistniejący z deformacjami i nieprawidłowym ustawieniem powiek to: |
|
|
Wśród chorób narządu wzroku podłoże dziedziczne mogą mieć:
1) zaćma; 2) siatkówczak; 3) toksokaroza; 4) zez zbieżny; 5) degeneracja żółtkowata Besta; 6) retinopatia wcześniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 17-letni pacjent zgłosił się w okresie wczesnojesiennym do Poradni Rejonowej z powodu trwających od 1,5 miesiąca luźnych stolców z domieszką świeżej krwi oraz bólów brzucha w okolicy podbrzusza. Obserwowany w tym okresie spadek masy ciała wyniósł 4 kg. Wykonane 2 tygodnie temu posiew kału oraz badanie w kierunku pasożytów były prawidłowe. Pacjent twierdzi, że bardzo stresuje się obecną sytuacją w szkole. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Izolowany objaw pod postacią nawrotowych aft jamy ustnej może sugerować następujące stany chorobowe:
1) nieswoiste zapalenie jelit; 2) zespół Aspergera; . 3) zaburzenia odporności; 4) choroba trzewna; 5) zespół Mahaima Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczna sylwetka serca w kształcie buta (coeur en sabot) w badaniu radiologicznym klatki piersiowej może wystąpić w następujących wadach wrodzonych serca:
1) tetralogia Fallota; 2) atrezja zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem przegrody międzykomorowej; 3) przełożenie wielkich pni tętniczych; 4) atrezja zastawki trójdzielnej; 5) koarktacja aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej niż w ogólnej populacji u pacjentów z:
1) mukowiscydozą; 2) astmą oskrzelową; 3) wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; 4) mózgowym porażeniem dziecięcym; 5) w zespole Mahaima. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z zapaleniem płuc chorującego na młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy charakterystycznym objawem w obrazie radiologicznym klatki piersiowej będzie stwierdzenie: |
|
| Zapotrzebowanie energetyczne u osób chorujących na mukowiscydozę jest: |
|
| Astma oskrzelowa i wstrząs anafilaktyczny są przykładem reakcji alergicznych i według podziału Gella i Coombsa należą do reakcji nadwrażliwości typu: |
|
| Atopia jest to: |
|
| W leczeniu stanu astmatycznego lekiem podstawowym spośród niżej wymienionych jest: |
|
| Niemowlę 2-miesięczne, u którego od 2 tygodnia życia obserwowano drgawki, zaburzenia funkcji wątroby, hepatomegalię oraz zaćmę prezentuje objawy charakterystyczne dla: |
|
| U 3-tygodniowego noworodka bez obciążeń ciążowo-porodowych i rodzinnych już od pierwszych godzin życia obserwowano zaburzenia oddychania, hipotonię mięśniową oraz masywne mioklonie. W badaniu EEG zapis „wyładowanie - cisza”. W diagnostyce różnicowej choroby należy uwzględnić: |
|
| Która z postaci mózgowego porażenia dziecięcego charakteryzuje się najgorszym rokowaniem? |
|
|
Choroba Wolmana - jest defektem lizosomalnym, którego istotą są zaburzenia spichrzania estrów cholesterolu. Wskaż, które z wymienionych poniżej objawów tego schorzenia należą do najbardziej charakterystycznych:
1) zahamowanie przyrostu masy ciała; 2) wymioty; 3) hepatosplenomegalia; 4) zwapnienia nadnerczy; 5) wyniszczenie; 6) obrzęki uogólnione. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kapsułka endoskopowa (Endoskopia kapsułkowa) należy do nowych metod diagnostycznych, która ze względu na koszty i dostępność ma ograniczone zastosowanie u dzieci. Wskaż które z wymienionych poniżej jednostek czy objawów stanowią przeciwwskazanie do zastosowanie tej metody:
1) zwężenie lub niedrożność przewodu pokarmowego; 2) diagnostyka choroby Leśniowskiego-Crohna; 3) zespół polipowatości rodzinnej (FAP); 4) podejrzenie uchyłka Meckela; 5) duże mnogie uchyłki jelita; 6) zaburzenia perystaltyki jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hemochromatoza noworodkowa jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności wątroby w tym okresie życia. Wskaż, które z wymienionych poniżej odchyleń w badaniach laboratoryjnych wskazują na to rozpoznanie:
1) wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej; 2) przedłużony czas protrombinowy ( > 50 sek.); 3) wzrost stężenia Fe w surowicy; 4) wzrost stężenia ferrytyny w surowicy (2000-3000ug/l); 5) wzrost stężenia albumin; 6) bardzo znaczny wzrost aktywność transaminaz ( > 5000U/ml). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
14-letnia dziewczynka od roku przestała przybierać na wadze, oddaje 2-3 stolce dziennie, obfite, okresowo z niewielką domieszką krwi, zgłasza bóle brzucha w prawym dole biodrowym. Z powodu uporczywych zmian okołoodbytniczych jest leczona miejscowo bez wyraźnej poprawy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono dodatnie wykładniki stanu zapalnego. Wskaż, które z
wymienionych poniżej badań diagnostycznych pozwolą na ustalenie prawidłowego rozpoznania: 1) manometria anorektalna; 2) kolonoskopia; 3) badanie na obecność mutacji genu NOD2/CARD15; 4) gastrofiberoskopia; 5) endoskopia kapsułkowa; 6) badanie profilu autoprzeciwciał ASCA, pANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
12-letni chłopiec prawidłowo odżywiony od 2 lat jest leczony przez hematologa z powodu uporczywej niedokrwistości z niedoboru żelaza o nieustalonej etiologii. Pacjent nie zgłasza dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, a badanie na krew utajoną w stolcu wypadło ujemnie, a jednak chłopca skierowano do gastrologa dziecięcego celem dalszej diagnostyki. Wskaż jakie badania diagnostyczne będą najbardziej pomocne w ustaleniu przyczyny niedokrwistości:
1) biopsja jelita cienkiego; 2) kolonoskopia; 3) badanie na obecność przeciwciał przeciwendomysialnych w surowicy (IgA-EmA); 4) pasaż przewodu pokarmowego; 5) badanie na obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG-IgA); 6) wlew doodbytniczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawą leczenia choroby trzewnej jest stosowanie diety bezglutenowej przez całe życie. U pacjentów z celiakią nieprzestrzegających diety bezglutenowej z czasem może dochodzić do rozwoju różnych powikłań. Wskaż, które wymienione poniżej powikłania mogą być skutkiem braku przestrzegania diety bezglutenowej:
1) B-komórkowy chłoniak żołądka (MALT lymphoma); 2) niepłodność, poronienia; 3) osteoporoza i osteomalacja; 4) hipersplenizm; 5) rak gardła, przełyku i jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Peutz-Jeghersa należy do rzadkich wrodzonych zespołów polipowatości. Wskaż, które z wymienionych poniżej informacji dotyczących tego zespołu są prawdziwe:
1) dziedziczenie ma charakter dominujący sprzężony z chromosomem X; 2) polipy występują na całej długości przewodu pokarmowego; 3) polipy mają utkanie typu hamartoma; 4) ryzyko rozwoju raka na podłożu polipa jest niskie; 5) charakterystyczne są plamiste przebarwienie skóry i błon śluzowych typu cafe auf lait; 6) zespołowi mogą towarzyszyć nowotwory innych narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Korzystny efekt działania probiotyków w leczeniu ostrej biegunki wynika z ich następujących działań:
1) stymulują rozwój korzystnej mikroflory jelitowej; 2) produkują substancje o charakterze antybiotyków; 3) hamują rozwój patogennej flory jelitowej; 4) zwiększają przepuszczalność jelit dla endotoksyn; 5) aktywują enzymy kałowe powodujące konwersję prokarcynogenów w karcynogeny; 6) zapobiegają translokacji bakteryjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego otwartego jest niewłaściwe? |
|
| Zespół objawów klinicznych: tętno wysokie i chybkie, hiperdynamiczne uderzenia sercowe oraz szmer skurczowo-rozkurczowy jest znamienny dla wrodzonej wady serca pod postacią: |
|
| W ostrym zapaleniu osierdzia u dzieci charakterystyczne objawy są następujące, z wyjątkiem: |
|
| Objawy zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są różnorodne i często nie charakterystyczne. Z uwagi na powyższe dla ustalenia pewnego rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego wykonuje się wielokierunkowe badania. Podane poniżej wyniki badań przemawiają za rozpoznaniem zapalenia mięśnia sercowego, z wyjątkiem: |
|
|
Szmer nad sercem u noworodka w pierwszych 24 godzinach życia najczęściej jest objawem następujących wad wrodzonych serca,
z wyjątkiem: |
|
| U 17-letniego chłopca z prawidłowym dojrzewaniem płciowym w 3 niezależnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego krwi skurczowego i rozkurczowego przekraczały o 15 mmHg 95 centyl RR dla wzrostu, płci i wieku. Powyższe wyniki pomiaru KRR świadczą o: |
|
|
CRP - białko C reaktywne należy do białek pentraksynowych, będących nieswoistymi białkami, ostrej fazy. CRP aktywuje dopełniacz i przez reakcje z receptorami immunoglobulin wpływa na komórki fagocytujące. CRP jest przede wszystkim wytwarzane przez:
1) komórki wątrobowe; 2) monocyty; 3) limfocyty; 4) neurony; 5) blaszki miażdżycowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Utrata soli u dziecka wiąże się z biegunką lub wymiotami. Które z niżej wymienionych chorób mogą też doprowadzić do dyselektrolitemii?
1) mukowiscydoza; 2) stosowanie diuretyków; 3) choroba nerek z utratą soli; 4) wrodzony przerost kory nadnerczy; 5) nadciśnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Anafilaksja to ostra, zagrażająca życiu alergiczna reakcja organizmu, rozwijająca się za pośrednictwem IgE - zależnych mechanizmów immunologicznych, z uwalnianiem histaminy i tryptazy. Adrenalina jest uznanym lekiem z wyboru w leczeniu ostrych stanów anafilaktycznych. Mechanizm działania adrenaliny polega na:
1) kurczy naczynia krwionośne; 2) zmniejsza obrzęk błony śluzowej; 3) rozkurcza oskrzela; 4) hamuje uwalnianie histaminy i tryptazy; 5) działa dodatnio ino i chronotropowo na serce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
