Położnictwo i ginekologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Charakterystycznymi cechami zespołu braku wrażliwości na androgeny są:
1) żeński fenotyp, obecność macicy i zanikowych jajników; 2) żeński fenotyp, dobry rozwój piersi i owłosienia łonowego; 3) żeński lub męski fenotyp, brak owłosienia łonowego i pachowego; 4) brak macicy, obecność jąder; 5) powiększone jajniki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co to jest przedwczesne wygasanie czynności jajników? |
|
|
Jakie są czynniki ryzyka nowotworów germinalnych?
1) dysgenezja gonad z kariotypem 46XY i genem SRY(+); 2) zakażenie wirusem HPV typ 18; 3) zespół braku wrażliwości na androgeny; 4) przedwczesne pokwitanie; 5) zespół Pradera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz typ mutacji BRCA1 najczęściej występujący w populacji polskiej: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania doustnej tabletki antykoncepcyjnej nie jest: |
|
| Rak sromu w stopniu zaawansowania T1AN0M0 powinien być leczony w następujący sposób: |
|
|
Na podstawie zweryfikowanych wytycznych ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) z września 2006 uważa się, że u pacjentek ciężarnych powyżej 20 roku życia, u których stwierdza się atypowe komórki płaskonabłonkowe nieokreślonego znaczenia ASC-US, postępowanie powinno być następujące:
1) wykonać test na obecność DNA HPV związanego z dużym ryzykiem; 2) natychmiast wykonać kolposkopię; 3) powtórzyć cytologię za 6 miesięcy; 4) pobrać wycinki z szyjki macicy; 5) pobrać wycinki z szyjki macicy i wyskrobiny z kanału szyjki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy zaliczamy:
1) wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego; 2) zakażenie wysokoonkogennym typem HPV; 3) zakażenie wirusem HIV; 4) obecność mutacji w genie Rb; 5) długoletnie stosowanie hormonalnej antykoncepcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ogólnopolski Program Badań Przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy obejmuje kobiety w wieku: |
|
|
Badania przesiewowe w kierunku wykrywania raka jajnika nie są rekomendowane, ponieważ:
1) rak jajnika występuje rzadko w populacji; 2) rak jajnika występuje często w populacji; 3) marker CA 125 ma zbyt dużą swoistość; 4) ujemna wartość predykcyjna podwyższonego stężenia CA 125 jest zbyt mała; 5) marker CA 125 ma zbyt małą czułość w wykrywaniu wczesnych postaci nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaproponuj dalsze postępowanie u 25-letniej ciężarnej w 31 tygodniu ciąży, u której rozpoznano CIN3: |
|
|
Rak jajowodu:
1) występuje rzadko; 2) występuje często u młodych kobiet; 3) rozwija się jednostronnie; 4) wydziela marker CA 19-9; 5) rozwija się obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Śluzak rzekomy otrzewnej jest związany z następującymi zmianami patologicznymi: |
|
| Jedynym promienioczułym nowotworem z grupy nowotworów germinalnych jest: |
|
| Otyła 18-letnia kobieta skarży się na rzadkie, nieregularne miesiączkowanie i hirsutyzm. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy a w wykonanym przezpochwowym badaniu USG stwierdzono policystyczne jajniki. Czego należy się najprawdopodobniej spodziewać w profilu hormonalnym u tej pacjentki? |
|
|
Noworodki urodzone przez kobiety ciężarne z cukrzycą wykazują najczęściej:
1) makrosomię i nadkrwistość; 2) zwiększoną tendencję do wad rozwojowych; 3) hypokalcemię; 4) hyperglikemiczne odwodnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z podanych niżej sytuacji klinicznych nie ma związku przyczynowego z niedoczynnością przysadki mózgowej u kobiet? |
|
| Z jakim parametrem biochemicznym oznaczanym u noworodka urodzonego przez matkę z konfliktem serologicznym w zakresie czynnika Rh, koreluje najsilniej pojawienie się zażółcenia jąder podstawy mózgu (kernicterus)? |
|
|
Zespół aspiracji smółki (MAS) u płodu urodzonego wśród gęstych, zielonych wód płodowych jest najczęściej związany z:
1) przebytym distresem płodu; 2) występowaniem odmy opłucnowej; 3) objawami: tachypnoe, dusznością, postękiwaniem; 4) przetoką oskrzelowo-przełykową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najczęstsze powikłania operacji beznapięciowego podwieszenia cewki moczowej (TVT):
1) krótkotrwała przeszkoda podpęcherzowa; 2) zakażenie dróg moczowych; 3) perforacja pęcherza moczowego; 4) parcia naglące 5) krwiak w przestrzeni Retziusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U której pacjentki wykonałbyś operację kolpopeksji krzyżowo-kolcowej?
1) u pacjentki z wypadaniem kikuta po histerektomii; 2) u pacjentki z enterocele; 3) u pacjentki z cystocele; 4) u pacjentki z wysiłkowym nietrzymaniem moczu; 5) wrodzonym wypadaniem macicy u nieródek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas zakładania szwu na lewe naczynie jajnikowe doszło do uszkodzenia tych naczyń i krwiaka penetrującego przestrzeń zaotrzewnową ku górze. Przy hemostazie w tej okolicy należy pamiętać, że:
1) lewy moczowód jest pokryty esicą; 2) naczyniom jajnikowym towarzyszą naczynia nadbrzuszne dolne; 3) lewy moczowód może być pomylony z tętnicą krezkową dolną; 4) moczowód lewy leży bocznie od tętnicy krezkowej dolnej; 5) lewa żyła jajnikowa wpada podobnie jak prawa do żyły głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Godzinę po operacji podwieszenia przedniej ściany pochwy przy zastosowaniu siatki polipropylenowej wyprowadzonej przez otwór zasłoniony stwierdzono krwiak zaotrzewnowy w przestrzeni załonowej. Wskaż 3 prawidłowe stwierdzenia dotyczące anatomii tej okolicy, przyczyn i leczenia tego powikłania:
1) źródłem krwawienia może być uszkodzenie naczyń zasłonowych; 2) tętnica zasłonowa odchodzi od tętnicy biodrowej zewnętrznej; 3) pęczek nerwowo-naczyniowy zasłonowy składa się z nerwu zasłonowego oraz tętnicy i żyły zasłonowej i przebiega w kanale zasłonionym zlokalizowanym w dolnej części otworu zasłonionego bezpośrednio nad gałęzią dolną kości łonowej; 4) podczas operacji podwieszenia przez otwór zasłoniony przebija się błonę zasłonową; 5) wskazana jest ewakuacja krwiaka, hemostaza i założenie setonu do pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie zespołu HELP opiera się na objawach:
1) podwyższone stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi; 2) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych w surowicy krwi; 3) występowanie hemolizy krwinek; 4) małopłytkowość; 5) podwyższone ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek matki chorej na cukrzycę narażony jest na:
1) zwiększone ryzyko zgonem w okresie okołoporodowym; 2) hipokalcemię; 3) hiperglikemię; 4) wady rozwojowe cewy nerwowej; 5) makrosomię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowe postępowanie w leczeniu operacyjnym raka jajnika polega na:
1) otwarcie jamy brzusznej z cięcia pośrodkowego podłużnego; 2) rozmaz cytologiczny otrzewnej; 3) usunięcie sieci; 4) biopsja drugiego jajnika; 5) biopsja węzłów chłonnych miednicy i węzłów przyaortalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dni płodne cyklu miesiączkowego cechują:
1) owulacja; 2) obfity i przejrzysty śluz szyjkowy; . 3) wysokie stężenie estrogenów; 4) uczucie śliskości w pochwie; 5) wydzielanie progesteronu Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mięśniaki charakteryzują się następującymi cechami:
1) występują w obrębie trzonu i szyjki macicy, jajowodach i pochwie; 2) ulegają zanikowi po menopauzie; 3) zezłośliwienie występuje poniżej 1% mięśniaków macicy; 4) nie posiadają prawdziwej torebki; 5) zwyrodnienie szkliste jest najrzadszą formą zwyrodnienia mięśniaków macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzmożone ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej jest spowodowane przez:
1) wzrost stężenia czynnika VII; 2) obniżenie aktywności antytrombiny III; 3) wzrost aktywności reninowej osocza; 4) podwyższenie aktywności angiotensyny III; 5) zwiększenie liczby płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z wymienionych poniżej sytuacji klinicznych są wskazaniami do cięcia cesarskiego:
1) szacowana masa płodu u pierwiastki 4250g; 2) grubość blizny po 26 miesiącach od cięcia cesarskiego 1,5 mm; 3) poród w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej w 33 tygodniu przy położeniu podłużnym główkowym obu płodów; 4) hipoplazja lewego serca u płodu; 5) poród w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej, gdzie masa ciała pierwszego płodu jest szacowana na 1500g a drugiego na 2350g; 6) retinopatia proliferacyjna u kobiety ciężarnej chorującej na cukrzycę od 19 lat; 7) poród w 33 tygodniu ciąży drugiej płodu z położenia podłużnego miednicowego po przedwczesnym pęknięciu pęcherza płodowego w 30 tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół antyfosfolipidowy to choroba autoimmunologiczną mogąca być przyczyną powikłań w czasie ciąży (1), w której leczeniem z wyboru jest przewlekła steroidoterapia (2). |
|
| U 36-letniej pacjentki w 13 tygodniu ciąży trzeciej stwierdzasz stężenie glukozy na czczo 6,2 mmol/l oraz prawidłowe wyniki pozostałych badań biochemicznych. Poprzednie ciąże przebiegały prawidłowo, a z wywiadu dowiadujesz się, że u babci pacjentki zdiagnozowano w 60 roku życia cukrzycę. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| U 32-letniej pacjentki w 33 tygodniu ciąży drugiej (CI - PDN 2 lata wcześniej) hospitalizowanej od 3 tygodni z powodu przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego i odpływania płynu owodniowego w trakcie antybiotykoterapii, po steroidoterapii stwierdzasz w badaniu część pochwową skróconą w około 50%, kanał na 1cm, odpływanie zielono zabarwionego płynu owodniowego, brak czynności skurczowej, temperaturę ciała 38,5˚C, część przodującą płodu - główkę lekko przypartą do wchodu. W zapisie KTG ASP wynosi 170-180 uderzeń/minutę a oscylacja jest zawężona. W badaniach laboratoryjnych poziom leukocytów jest rzędu 18 000/ dl, stężenie białka C-reaktywnego 3-krotnie przekraczające normę. Szacowana masa płodu w badaniu ultrasonograficznym wynosiła 1800 g. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| W przypadku chorej z rozpoznaniem ziarniszczaka najczulszym markerem do monitorowania efektu leczenia i obserwacji w trakcie obserwacji jest: |
|
| U chorej po leczeniu mięsaka gładkokomórkowego macicy, w 6 miesięcy od zakończeniu leczenia, rozpoznano izolowany przerzutowy guz w segmencie 5 wątroby. Jakie leczenie będzie najwłaściwsze? |
|
| Spośród czynników prognostycznych w raku jajnika nie wymienia się: |
|
| U 14-letniej dziewczynki z litym guzem jajnika najczęściej podejrzewamy następujący rodzaj nowotworu: |
|
|
Nieprawidłowym wynikiem rozmazu cytologicznego w klasyfikacji Bethesda 2001 jest:
1) CIN1; 2) CIN3; 3) AIS; 4) AGUS; 5) AGC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej kobiety, która dotychczas nie rodziła uzyskano wynik cytologiczny ASC-US. Zaproponuj dalsze postępowanie:
1) należy wykonać test HR HPV; 2) należy pobrać powtórny rozmaz za 6 miesięcy; 3) należy pobrać rozmaz za 3 miesiące; 4) należy wykonać kolposkopię; 5) należy wykonać kolposkopię i biopsję szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniach przesiewowych w kierunku raka jajnika wykorzystuje się, oprócz ultrasonografii, oznaczanie stężenia markera CA 125, ponieważ jest on najbardziej swoisty dla tej choroby. |
|
| U 27-letniej nieródki, rozpoznano ciążę ekotopową jajowodową. Stężenie hCGß wynosi 2848 mIU/mL. Stan chorej jest stabilny, RR 124/72, tętno 74/min. Najbardziej właściwe postępowanie powinno polegać na: |
|
|
Leczenie nadmiernych krwawień miesiączkowych (menorrhagia) u kobiet, które nie akceptują leczenia hormonalnego polega na stosowaniu:
1) kwasu mefanamowego w dawce 250 mg 3 x dziennie w czasie krwawienia miesiączkowego; 2) kwasu pipemidowego w dawce 200 mg 2 x dziennie 3 dni przed i czasie krwawienia miesiączkowego; 3) kwasu traneksamowego w dawce 2-4 g dziennie w czasie krwawienia; 4) kwasu mefanamowego w dawce 500 mg 2 x dziennie 2 dni przed i w czasie krwawienia; 5) etamsylatu w dawce 500 mg 3 x dziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do natychmiastowego rozpoczęcia terapii raka szyjki macicy w ciąży jest:
1) decyzja ciężarnej o zakończeniu ciąży; 2) obecność dużego egzofitycznego guza na szyjce; 3) wysokie zróżnicowanie histologiczne raka płaskonabłonkowego; 4) obserwowanie progresji nowotworu; 5) obecność raka gruczołowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej ciężarnej w 12 tygodniu ciąży uzyskano wynik cytologiczny LSIL. Wykonano kolposkopię oraz biopsję celowaną szyjki macicy. Wynik badania histologicznego brzmi: cervical intraepithelial neoplasia - CIN1. Zaproponuj dalsze postępowanie u tej ciężarnej:
1) należy wykonać badanie cytologiczne w 32 tc.; 2) należy wykonać kolposkopię w 34 tc.; 3) należy wykonać konizację szyjki macicy w 18 tc.; 4) należy wykonywać badanie cytologiczne, co 3 miesiące; 5) należy wykonać cytologię po połogu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakreśl prawidłowe twierdzenia dotyczące profilaktyki raka szyjki macicy:
1) u prawie 10% chorych z płaskonabłonkowym rakiem szyjki macicy stwierdza się obecność DNA HPV typów wysokoonkogennych; 2) do obdarzonych największym potencjałem onkogennym wirusów brodawczaka ludzkiego należy typ HPV 6 występujący w 50-60% raków szyjki macicy i typ HPV 11 występujący w 10-20% raków szyjki macicy; 3) skuteczna prewencja pierwotna, jako element profilaktyki raka szyjki macicy powinna chronić populację kobiet przed zakażeniem i rozwojem przetrwałego zakażenia onkogennym typem wirusa opryszczki; 4) dotychczasowe wyniki badań jednoznacznie wskazują na małą skuteczność szczepionki w przeciwdziałaniu rozwojowi przewlekłego zakażenia wywołanego przez HPV 16 i 18; 5) populacyjnym szczepieniom profilaktycznym powinny być poddawane dziewczęta między 22 a 25 rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakreśl nieprawidłowe twierdzenia dotyczące szczepionki przeciwko zakażeniu HPV:
1) antygenem szczepionkowym jest naturalna proteina E7 HPV 16 i HPV18; 2) wzbudza odporność komórkową; 3) antygenem jest rekombinowana proteina E6 HPV 16 i HPV18; 4) antygenem jest rekombinowane DNA wirusa; 5) antygenem są rekombinowane proteina kapsydu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniej kobiety uzyskano wynik cytologiczny LSIL. Wykonano test DNA HR HPV. Wynik testu jest negatywny. Zaproponuj dalsze postępowanie u tej kobiety:
1) należy wykonać test mRNA HPV; 2) należy wykonać kolposkopię i biopsję szyjki macicy wraz ze skrobaniem kanału; 3) należy wykonać badanie cytologiczne za 3 lata; 4) należy wykonać badanie cytologiczne za rok; 5) należy wykonać kolposkopię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych sytuacji w ciąży bliźniaczej stanowi bezwzględne wskazanie do wykonania cięcia cesarskiego? |
|
| 32-letnia kobieta CIII PII zgłosiła się do szpitala w 29 tygodniu ciąży ze względu na szybkie powiększanie się obwodu brzucha oraz znacznie nasiloną duszność. Wykonane badanie usg wykazało obecność pojedynczego łożyska oraz żywych bliźniąt, z których A był hipotroficzny i unieruchomiony przy przedniej ścianie macicy („stuck twin”), a drugi z wielowodziem w jego otoczeniu (kieszeń płynu owodniowego 150mm). Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego jest: |
|
| Najczęstszym powikłaniem ciąży bliźniaczej jest: |
|
