Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych wysokiego ryzyka immunologicznego stosuje się: |
|
| Obecnie uważa się, że stwierdzenie depozytów C4d w biopsji trzustki przeszczepionej: |
|
| Najnowsza skala Banff unifikująca zmiany histopatologiczne przeszczepu trzustki obligatoryjnie zaleca badanie biopsji w kierunku: |
|
| Najlepiej z natężeniem odrzucania trzustki przeszczepionej stwierdzanym w biopsji koreluje poziom w surowicy: |
|
|
Które z poniższych podejść terapeutycznych ma zastosowanie w leczeniu ostrego zależnego od przeciwciał odrzucania przeszczepu?
1) wysokie dawki cyklosporyny; 2) plasmaforeza; 3) dożylne podanie immunoglobulin; 4) rituximab; 5) alemtuzumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Deklaracja Stambulska, która powstała w 2008 roku dotyczy: |
|
|
Poniżej wymienione zostały leki, które są przeciwciałami monoklonalnymi stosowanymi w transplantologii. Na jaką cząsteczkę dane przeciwciało działa?
1) alemtuzumab; 2) rituximab 3) basiliximab 4) OKT3 a) anty-CD20; b) anty-CD52; c) anty-CD3; d) anty-CD25. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 34 z agenezją nerki lewej miał wykonaną radykalną nefrektomię prawostronną z powodu raka nerkowokomórkowego. Obecnie jest hemodializowany. Chory ten: |
|
| Który z poniższych schematów leczenia immunosupresyjnego najczęściej stosuje się po jednoczasowym przeszczepieniu trzustki i nerki? |
|
|
Która z podanych przyczyn schyłkowej niewydolności nerek znamiennie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka przejściowokomórkowego u biorcy nerki?
1) nefropatia poanalgetyczna; 2) nefropatia spowodowana chińskimi ziołami (kwasem arystocholowym); 3) wrodzona torbielowatość nerek; 4) amyloidoza; 5) nabyta torbielowatość nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie inwazyjnej postaci raka pęcherza moczowego u biorców nerki polega na cystektomii. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące nowotworów u biorców przeszczepów narządowych: |
|
| Najczęstszym nowotworem występującym u chorych po przeszczepieniu narządu jest: |
|
| Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD) - wybierz zdanie fałszywe: |
|
| Centralny Rejestr Żywych Dawców, od których pobrano narząd do przeszczepienia zwany „Rejestrem Żywych Dawców” prowadzi: |
|
| 35-letnia zdrowa kobieta zgłosiła się do Ośrodka Transplantacyjnego w Polsce celem uzyskania informacji, jakie powinna spełnić warunki aby oddać nerkę jakiejś osobie oczekującej na przeszczepienie. Kobieta ta wiele czytała o problemach osób oczkujących na przeszczepienie nerki oraz o tym, że jest możliwość pomóc takim osobom deklarując chęć oddania jednej ze swoich nerek bez istotnego uszczerbku na zdrowiu. Wśród jej bliskich nie ma akurat osoby oczekującej na przeszczepienie nerki ale wspomina, że jej brat został uratowany po wypadku samochodowym dzięki ofiarnej pomocy anonimowych dawców krwi. Ona także chciałaby pomóc innym. Od wielu lat jest Honorowym Dawcą Krwi. Co zaproponujesz? |
|
| Zgodnie z Ustawą Transplantacyjną z 2005r dawcą żywym może być osoba niepełnoletnia za zgodą przedstawiciela ustawowego i po uzyskaniu zgody sądu opiekuńczego: |
|
|
O wyborze biorcy z listy oczekujących na przeszczepienie nerki po uwzględnieniu biorców z listy obligatoryjnej zgodnie z zasadami alokacji z 2007 r. decyduje:
1) sumaryczna ilość punktów wynikających z doboru HLA; 2) wartość PRA; 3) odległość biorcy od ośrodka pobierającego; 4) czas dializowania; 5) płeć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do podstawowych badań wykonywanych do wstępnej oceny potencjalnego dawcy żywego nerki należą:
1) pomiar ciśnienia tętniczego krwi; 2) morfologia krwi; 3) rtg klatki piersiowej; 4) rtg kręgosłupa; 5) USG jamy brzusznej; 6) kolonoskopia; 7) grupa krwi; 8) cystoskopia; 9) ekg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po operacji przeszczepienia nerki, przeciek moczu:
1) może pojawić się na poziomie kielicha nerkowego; 2) powstaje typowo w pierwszych dniach po transplantacji; 3) może być przyczyną błędu w wykonaniu zespolenia moczowodowo-pęcherzowego; 4) może być spowodowany martwicą dystalnego odcinka moczowodu; 5) jest bezwzględnym wskazaniem do eksplantacji nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nerce dawcy stwierdzono podwójne moczowody. Wybierz prawidłowe sformułowania dotyczące tego zagadnienia:
1) podwójny moczowód nerki dawcy nie stanowi przeciwwskazania do transplantacji; 2) moczowody zawsze odchodzą od odrębnych układów kielichowo-miedniczkowych; 3) nigdy nie wolno podwiązać jednego z dwóch moczowodów nerki przeszczepianej; 4) jednym ze sposobów zespolenia moczowodów ze sobą jest koniec do boku drugiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeszczepiając nerkę prawidłową anatomicznie, ureteroneocystostomię najczęściej wykonuje się:
1) szwem wchłanialnym; 2) szwem niewchłanialnym; 3) wewnątrzpęcherzowo; 4) zewnątrzpęcherzowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metodą leczenia limfocele jest:
1) nakłucie przezskórne zbiornika chłonki; 2) drenaż zewnętrzny limfocele; 3) stosowanie Rapamycyny (sirolimusa) w okresie pooperacyjnym; 4) drenaż wewnętrzny limfocele; 5) wstrzykiwanie do wnętrza zbiornika środków o właściwościach obliterujących. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wirus Polyoma BK u biorców przeszczepu nerki wywołuje:
1) śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 2) ostre odrzucanie przeszczepu; 3) mikroangiopatię zakrzepową; 4) śródmiąższowe zapalenie nerek własnych; 5) zapalenie pęcherza moczowego u biorców komórek krwiotwórczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działania niepożądane cyklosporyny A to:
1) wypadanie włosów; 2) hirsutyzm; 3) przerost dziąseł; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) supresja szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 25, rok i 4 miesiące po zabiegu przeszczepienia nerki, ze stabilną jej czynnością P kreat 1.4 mg%, bez białkomoczu, ciśnienie kontrolowane enaraprilem w dawce 10mg/d, leczona prednizonem, cyklosporyną i MMF chce zajść w ciążę. Jakie jest właściwe postępowanie? |
|
| Które z przewlekłych zakażeń wirusowych jest przyczyną nowotworów u biorców przeszczepów? |
|
|
Które z wymienionych leków immunosupresyjnych nie wywołują zaburzeń gospodarki lipidowej?
1) azatiopryna; 2) cyklosporyna A; 3) sirolimus; 4) mykofenolan mofetilu; 5) takrolimus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U biorcy narządu profilaktyka przeciw CMV jest konieczna przede wszystkim w przypadku: |
|
|
W przebiegu, których zakażeń rozwija się śródmiąższowe zapalenie płuc:
1) zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV); 2) pneumocystis jiroveci; . 3) parwowirusem B 19; 4) cytomegalii; 5) wirusem HHV 8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 54, została wytypowana do drugiego przeszczepienia nerki. Z dawcą ma zgodny haplotyp. Ostatnie PRA 85%, poprzednie 100%. Próba krzyżowa z dawcą ujemna. Jaki schemat immunosupresji zaproponujesz? |
|
|
U pacjenta 2 lata po transplantacji wątroby stwierdzono guz nerki własnej. Nerkę usunięto, badanie hist-pat wykazało obecność raka jasnokomórkowego. Pacjent leczony takrolimusem i prednizonem. Jaką zmianę leczenia immunosupresyjnego zaproponujesz?
1) zamianę takrolimusa na sirolimus; 2) zamianę takrolimusa na cyklosporynę; 3) odstawienie prednizonu; 4) zamianę takrolimusa na everolimus; 5) zamianę takrolimusa na takrolimus o przedłużonym uwalnianiu raz na dobę (advagraf). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U potencjalnego zmarłego dawcy narządów należy oznaczyć następujące markery zakażenia HBV:
1) HBsAg; 2) HBV DNA; 3) Anty-HBc; 4) Anty-HBs; 5) Anty-HBe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał można zastosować:
1) Rituximab (anty-CD 20); 2) surowicę antytymocytarną; 3) plazmaferezę; 4) wlewy 5 pulsów a 500 mg metylprednizolonu; 5) wlew dużych dawek (1 g/kg masy ciała) immunoglobulin IgG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wirus brodawczaka ludzkiego HPV u biorców przeszczepu może być przyczyną: |
|
| Pneumocystis carinii wywołuje u biorców przeszczepu: |
|
| Najczęstszą postacią kliniczną zakażenia CMV jest: |
|
| W przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować: |
|
| Do zakażeń oportunistycznych u biorców przeszczepu zaliczamy: |
|
| W przypadku potwierdzenia przetoki moczowej u biorcy nerki w pierwszej kolejności należy: |
|
| W patogenezie przewlekłej dysfunkcji przeszczepu odgrywa rolę zakażenie wirusem: |
|
|
Do działań niepożądanych sirolimusa należą:
1) upośledzone gojenie ran; 2) przerost dziąseł; 3) hiperlipidemia; 4) niedokrwistość; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie HCV u biorcy przeszczepu może powodować:
1) zwiększoną częstość występowania cukrzycy; 2) krioglobulinemię; 3) kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) zakrzepicę spowodowana obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) proces ostrego odrzucania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent 2 miesiące po zabiegu przeszczepienia nerki, przewlekle zakażony HCV, przed 10 dniami zakończył leczenie procesu ostrego odrzucania ATG, zgłosił się do oddziału z powodu osłabienia, bólów brzucha, biegunki, podaje, ze od kilku dni ma stany podgorączkowe 37.5 do 38 st. C, bez dreszczy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń. W badaniach dodatkowych stwierdzono: CRP w granicach normy, leukopenię 3 500/L z limfocytozą 60%, wzrost aktywności ALT dwukrotny. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się: |
|
| Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia? |
|
| Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez: |
|
| Jak długo trzeba kontynuować leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu allogenicznego szpiku, które nie jest powikłane chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi? |
|
| Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest: |
|
| Przeciwko jakim antygenom jest zwrócona reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi jeśli dawca i biorca są całkowicie zgodni w HLA? |
|
