Chirurgia naczyniowa Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Badaniami najbardziej przydatnymi w diagnozowaniu chorych z podejrzeniem zakażenia w okolicy wszczepionej przed 3 miesiącami syntetycznej protezy naczyniowej są:
1) tomografia komputerowa; 2) angioskopia; 3) subtrakcyjna arteriografia kończynowa; 4) PET; 5) ultrasonografia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora 36-letnia, od ponad 10 lat skarży się na drętwienia i mrowienia ręki prawej, podaje, że bezwiednie wypadają jej przedmioty z ręki. Nocą występują bóle ręki, przedramienia i ramienia- zwłaszcza przy ułożeniu na boku. Okresowo skargi na oziębienie ręki, jak również ból palców przy ekspozycji na zimno. Niekiedy tym objawom towarzyszy obrzęk i sinienie ręki. Pacjentka pali od ponad 10 lat 15-20 papierosów dziennie. Badaniem przedmiotowym stwierdza się poszerzenie żył powierzchownych kończyny. Tętno na tętnicach promieniowych i łokciowych obu kończyn górnych wyczuwalne. Ciśnienie na obu tętnicach ramienia 120/80 mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Do wczesnego obrazu neuropatycznej stopy cukrzycowej należą:
1) modzele w obrębie łuku poprzecznego stopy; 2) zaniki tkanek miękkich stopy; 3) utrzymanie dobrego stanu tkanki podskórnej stopy; 4) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy; 5) brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy; 6) zmniejszenie czucia dotyku, temperatury, wibracji w podeszwowej części stopy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do doraźnej fasciotomii u chorych operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny są:
1) stężenie mięśni; 2) obrzęk mięśni stwierdzany podczas operacji; 3) niepełna drożność tętnic obwodowych; 4) współistniejące obrażenia żył; 5) przedłużony wstrząs okołooperacyjny; 6) rozległe uszkodzenia mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu operacyjnym zespołu górnego otworu klatki piersiowej stosowane są niżej wymienione zabiegi:
1) sympatektomia piersiowa; 2) przezskórne poszerzenie tętnicy podobojczykowej; 3) wycięcie I żebra; 4) wycięcie żebra szyjnego; 5) przecięcie mięśnia pochyłego przedniego; 6) przecięcie przyczepu mięśnia piersiowego mniejszego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem trombolitycznym, do którego aktywizacji niezbędna jest wstępna reakcja z plazminogenenem jest: |
|
| Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic- choroba Buergera związana jest ze: |
|
|
Charakterystyczne dla choroby Buergera są:
1) młody wiek chorego; 2) lokalizacja zmian w odcinku udowo-podkolanowym; 3) zaburzenia gospodarki lipidowej; 4) charakterystyczny obraz angiograficzny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej są następujące zmiany, z wyjątkiem: |
|
| U chorych obciążonych kardiologicznie (dusznica bolesna) metodą z wyboru w leczeniu objawowych istotnych zwężeń tętnic szyjnych jest: |
|
|
Czynniki wpływające na powiększanie się średnicy tętniaka aorty to:
1) palenie tytoniu; 2) wysiłek fizyczny; 3) zaburzenia kolagenu i gospodarki lipidowej; 4) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do stosowania statyn są:
1) prawidłowe wartości cholesterolu HDL, nieco podwyższone LDL, wysokie CRP; 2) zmiany miażdżycowe tętnic kończyn dolnych i prawidłowe wartości cholesterolu HDL; 3) zmiany miażdżycowe i wysoki poziom cholesterolu; 4) cukrzyca i zmiany niedokrwienne naczyń; 5) mikroangiopatia cukrzycowa z prawidłowym poziomem cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trwającym 10 lat badaniu GALA (znieczulenie ogólne v. lokalne, 3537 chorych, 24 kraje) uzyskano szereg cennych wyników - które z podanych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Charakterystycznymi objawami niedrożności aortalno-biodrowych są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| TASC to: |
|
|
40-letnia kobieta z dystansem chromania około 100 metrów przebyła trzy epizody krwawienia z górnego odcinaka przewodu pokarmowego w wywiadzie, skarży się na pogorszenie wzroku od około 6 miesięcy i słabo kontrolowane nadciśnienie tętnicze. Na skórze łokci ma plamiste pomarańczowo-żółte zmiany.
1) pacjentka należy do grupy ryzyka krwotocznego udaru mózgu; 2) na zdjęciach kostnych kończyn dolnych można zauważyć obrysy naczyń; 3) szczególnie charakterystyczne zmiany widać w badaniu dna oka; 4) w obrazie histopatologicznym dominuje pogrubienie włókien elastycznych i zmiany w tętnicach elastycznych, tętnice mięśniowe są dotknięte chorobą sporadycznie; 5) leczenie chirurgiczne z użyciem przeszczepów omijających do naczyń podudzia przy progresji zmian niedokrwiennych daje bardzo złe wyniki z powodu wczesnej restenozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 45-letniej kobiety rozpoznano przewlekle rozwarstwienie aorty typu B według klasyfikacji Stanford z drożnym kanałem fałszywym. Rozwarstwienie obejmuje aortę piersiową do wysokości pnia trzewnego. Pacjentce zaproponowano operację wewnątrznaczyniową z powodu bólu w klatce piersiowej i utrzymujących się wysokich wartości ciśnienia tętniczego, pomimo podawania trzech leków hipotensyjnych. Oczekuje się, że implantacja stentgraftu piersiowego:
1) doprowadzi do zamknięcia wrót pierwotnych, zakrzepicy kanału fałszywego, poszerzenia kanału prawdziwego i wzmocnienia (remodelingu) ściany aorty; 2) najbardziej pożądanym efektem byłoby częściowe wykrzepienie kanału fałszywego. Według wyników badania klinicznego IRAD najskuteczniej zapobiega to pęknięciu kanału fałszywego; 3) należy tak dobrać długość stentgraftu, aby kończył się na poziomie prawidłowej aorty; 4) najistotniejsze w klasyfikacji rozwarstwień jest to, czy rozwarstwienie obejmuje aortę wstępującą, a nie gdzie zokalizowane są wrota pierwotne; 5) Anaconda, Excluder, Zenith, Powerlink, to dostępne na polskim rynku stentgrafty piersiowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 23-letnia chora została przyjęta do szpitala z powodu ostrej niewydolności nerek oraz masywnych zagęszczeń zapalnych w badaniu radiologicznym płuc, oraz krwioplucia o dużym nasileniu. W badaniach dodatkowych stwierdzono obecność c-ANCA. Podejrzewasz: |
|
|
Fakty dotyczące objawów rozwarstwienia tętnicy szyjnej są następujące:
1) towarzyszy mu silny ból umiejscowiony w okolicy skroniowej i ciemieniowej po stronie rozwarstwienia; 2) występuje często zespół Hornera; 3) występują objawy przemijającego niedokrwienia mózgu; 4) w angiografii wybiórczej „objaw struny”; 5) nie występuje obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechy charakterystyczne dla choroby Buergera: |
|
| U kobiet z zespołem antyfosfolipidowym z chwilą stwierdzenia ciąży najkorzystniej jest włączyć: |
|
|
Które stwierdzenie dotyczące krytycznego niedokrwienie kończyn dolnych jest prawdziwe?
1) występuje nagle, bez objawów poprzedzających; 2) objawia się bólem spoczynkowym, owrzodzeniami niedokrwiennymi lub martwicą; 3) występuje niewielkie zblednięcie kończyny; 4) ABI wynosi 0,4 i więcej; 5) występuje skłonność do reakcji uczuleniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównym celem leczenia chirurgicznego refluksu w przebiegu pierwotnej i wtórnej niewydolności żylnej jest przywrócenie wydolności określonego segmentu żylnego. Które, z wymienionych metod leczenia mają zastosowanie w obu postaciach niewydolności zastawek żył głębokich?
1) walwuloplastyka wewnętrzna; 2) walwuloplastyka zewnętrzna; 3) „banding”; 4) transpozycja segmentu żylnego; 5) przeszczepianie zastawek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, które z poniższych stwierdzeń pozwala na rozpoznanie przykurczu Volkmana: |
|
|
Istotnym zjawiskiem mogącym wystąpić po implantacji stent-graftu z powodu podnerkowego tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Typ II tego powikłania należy wiązać z:
1) nieszczelnością przylegania stent-graftu do aorty lub naczyń biodrowych; 2) wstecznym napływem z naczyń lędźwiowych do worka tętniaka; 3) odwróceniem przepływu w tętnicy krezkowej dolnej; 4) rozłączeniem fragmentów stent-graftu; 5) wzrostem przepuszczalności powleczenia stent-graftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawą pewnego rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej są: |
|
| Transpozycja tętnicy podobojczykowej lewej do tętnicy szyjnej wspólnej w leczeniu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej powoduje: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest: |
|
| Miękkie zmiany powodujące 80% zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorego bez objawów niedostateczności krążenia mózgowego z niestabilną dusznicą bolesną stanowią wskazanie do: |
|
| Owrzodzenie podziału tętnicy szyjnej powstające w 3 lata po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z: |
|
| Powtarzające się co kilka dni niewielkie udary mózgu (wykazane w tomografii komputerowej) z obustronnym 80% zwężeniem tętnic szyjnych stanowią wskazania do: |
|
|
Pewnym sposobem kwalifikacji chorych do leczenia operacyjnego z powodu niedokrwienia mózgowia jest:
1) prawidłowo zebrany wywiad, badanie neurologiczne oraz kolorowy duplex-Doppler; 2) badanie fizykalne (łącznie z osłuchiwaniem tętnic) oraz kolorowy duplex-Doppler; 3) kolorowy duplex-Doppler oraz wybiórcza angiografia tętnic szyjnych; 4) kolorowy duplex-Doppler oraz angiografia tętnic z łuku aorty; 5) Angio-TK, kolorowy duplex-Doppler. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Istnieje konieczność poprawienia diagnostyki ukrwienia mózgu o bardziej szczegółową ocenę wydolności tętnic kręgowych. Wykazano, że u chorych ze zmianami w zakresie tętnic kręgowych po zabiegach poprawiających ukrwienie obszaru tętnicy szyjnej wewnętrznej w 80% pozostają objawy niewydolności tylnego kręgu tętniczego na skutek: |
|
| Kwalifikacja do równoczesnego zabiegu operacyjnego tętnicy szyjnej i kręgowej nie jest prosta. Jednak przy nasilonych objawach zespołu kręgowo-podstawnego, zwężonej istotnie tętnicy szyjnej i zmianach istotnych czynnościowo w tętnicach kręgowych powyżej I odcinka: |
|
| Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej u kobiet, w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu najczęstszą przyczyną jej restenozy jest: |
|
| Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne (kolorowy duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach: |
|
| Restenoza wczesna po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z: |
|
| Kolejność postępowania leczniczego u chorych z bezobjawowym obustronnym zwężeniem tętnic szyjnych wewnętrznych (ponad 70% światła) powinna polegać na (chorzy są praworęczni): |
|
| Jaka powinna być kolejność postępowania operacyjnego u chorego z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej (powyżej 70% światła) wykazanym techniką ultrasonografii z podwójnym obrazowaniem (duplex Doppler), przy jednoczesnej obecności bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65 mm? |
|
| Obecnie najbardziej uznanymi i bezpiecznym wskazaniami do stosowania stentów tętnicy szyjnej wewnętrznej są: |
|
| Najczęstszą odległą przyczyną śmierci chorych po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest: |
|
| Niewielkie udary mózgu lub przemijające ataki niedokrwienia mózgu przy zwężeniu tętnicy szyjnej 60% stanowią wskazania do: |
|
| Najczęściej do wczesnego bezobjawowego zamknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej po jej operacyjnym udrożnieniu dochodzi w przypadkach: |
|
| W przypadku wystąpienia istotnych zmian zwężających tętnicę szyjną wewnętrzną po radioterapii najkorzystniej jest: |
|
| W trakcie ostrego "dyżuru naczyniowego" w przypadku zgłoszenia urazu tętnicy szyjnej wspólnej z licznymi próbami opanowania krwotoku w trakcie zabiegu operacyjnego usunięcia nawrotowego wola przeprowadzanego w oddziale chirurgii ogólnej najkorzystniej dla chorego jest: |
|
| Wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest wskazaniem do: |
|
| Pewną diagnostyką postępów leczenia zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych jest: |
|
| Jednym z czynników zwiększonego ryzyka udaru mózgu jest charakter blaszki miażdżycowej wykazywany w badaniu ultrasonograficznym. Najmniejszym ryzykiem charakteryzuje się blaszka: |
|
| Nie wykazano istotnego wpływu „aktywnych opatrunków” stosowanych w leczeniu owrzodzeń żylnych na: |
|
| Skleroterapia jest przyjętym sposobem leczenia żylaków kończyn dolnych, jednak bezwzględnym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest: |
|
