Choroby płuc Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi:
1) skurcz mięśni gładkich oskrzeli jest głównym mechanizmem zwężenia dróg oddechowych; 2) tlenek azotu jest wytwarzany w komórkach nabłonka dróg oddechowych, a jego stężenie wzrasta w zapaleniu dróg oddechowych; 3) włóknienie podnabłonkowe występuje tylko w ciężkiej astmie; 4) leukotrieny cysteinylowe mają tylko zdolność kurczenia oskrzeli; 5) fibroblasty i mikrofibroblasty wytwarzają składniki tkanki łącznej (kolageny i proteoglikany). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz właściwe punkty planu leczenia astmy, które zaleca GINA:
1) edukacja chorego i nauka unikania ekspozycji na czynniki ryzyka; 2) ocena kontroli choroby; 3) pomiar poziomu IgE i ECP we krwi; 4) ustalenie planu leczenia długookresowego i leczenia zaostrzeń; 5) regularna ocena nadreaktywności oskrzeli w teście prowokacji nieswoistej z metacholiną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego na astmę oskrzelową z nietolerancją aspiryny możesz podać następujące leki przeciwbólowe:
1) paracetamol; 2) indometacyna; 3) tramadol; 4) celekoksyb; 5) ibuprofen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są przeciwwskazania do wykonania przezoskrzelowej biopsji płuca (TBLB)?
1) rozedma płuc; 2) nadciśnienie płucne; 3) sarkoidoza płuc; 4) lymphangitis carcinomatosa pulmonum; 5) INR >4,5; 6) znaczna restrykcja płuc VC <40%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu spirometrycznym charakterystyczne zmiany dla zaburzeń wentylacyjnych typu restrykcyjnego to:
1) zmniejszenie VC; 2) zmniejszenie FEV1%FVC; 3) zwiększenie FEV1%FVC; 4) zmniejszenie PEF; 5) zmniejszenie TLC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie zaburzeń wentylacyjnych typu obturacyjnego jest możliwe po oznaczeniu:
1) PEF; 2) FVC; 3) FEV1; 4) FEF50; 5) FEF25-75. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z ważnych elementów patofizjologii oddychania w POChP jest zjawisko hiperinflacji płuc, które:
1) zwiększa tolerancję wysiłku; 2) spowodowane jest zmniejszeniem pojemności wdechowej i zwiększeniem czynnościowej pojemności zalegającej; 3) zmniejsza odczucie duszności; 4) spowodowane jest zmniejszeniem opróżniania płuc i w miarę narastania obturacji; 5) spowodowane jest zmniejszeniem się FRC i zwiększeniem się IC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe:
1) długo działający lek przeciwcholinergiczny korzystnie jest skojarzyć z β2-mimetykiem długo działającym; 2) w każdym stadium POChP należy unikać czynników ryzyka i stosować szczepienia przeciwko grypie; 3) leki rozszerzające oskrzela (z różnych grup) należy zawsze stosować tylko w razie potrzeby; 4) wybór między β2-mimetykiem, lekiem przeciwcholinergicznym i teofiliną zależy od dostępności leków i odpowiedzi chorego; 5) rehabilitację należy dołączyć w stadium bardzo ciężkim POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent lat 40. Na astmę choruje od 20 lat. Od około roku przyjmował przewlekle budezonid w dawce 2 x 400 μg i salbutamol w razie duszności (rzadziej niż 1 x dziennie). Od 2 miesięcy częsta duszność, salbutamol musi przyjmować 2-3 razy dziennie i 1-2 razy w tygodniu w nocy. Jakie leczenie zaproponujesz?
1) dodasz wolno uwalniającą się teofilinę 2 x dziennie; 2) dołożysz lek przeciwcholinergiczny wziewnie 4 x 3wz/dobę; 3) podasz na krótki okres prednizon 20 mg/dziennie; 4) dołożysz β2-mimetyk wolno ujawniający się 2 x dziennie; 5) zwiększysz dawkę budezonidu do 2 x 800 μg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie spirometryczne u 64-letniego mężczyzny, palacza papierosów, bez objawów ze strony układu oddechowego wykazało:
FEV1%FVC 64,7% (85% w. nal.; SR -154) FVC 5,07 L (124% w. nal.; SR 1,62) FEV1 3,28 L (103% w. nal.; SR 0,19) PEF 9,29 L/s (114% w. nal.; SR 0,95) Wynik wskazuje na: |
|
| U chorych na gruźlicę występuje: |
|
|
W badaniu spirometrycznym z próbą rozkurczową stwierdzono:
Uzyskane wyniki: 1) mogą występować u chorego na astmę; 2) wykluczają rozpoznanie astmy ze względu na utrzymywanie się obturacji w badaniu po leku; 3) mogą występować u chorego na POChP; 4) wykluczają rozpoznanie POChP ze względu na znaczną odwracalność FEV1; 5) bardzo duża poprawa FEF25-75% zdecydowanie wskazuje na rozpoznanie astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którego z czterech postulatów Roberta Kocha nie spełnia Mycobacterium leprae? |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) w patogenezie astmy aspirynowej zwraca się uwagę na znaczenie genetycznego polimorfizmu genu syntazy LTC4 w nadprodukcji tego eikozanoidu; 2) zwiększony udział eozynofilów w tym zespole może tłumaczyć zwiększona ekspresja IL-5 stwierdzona w drogach oddechowych chorych na astmę aspirynową; 3) nadprodukcja leukotrienów cysteinylowych i zmniejszenie ochronnej roli PGE2 może mieć swój udział w rozwoju bronchospasmu po aspirynie u chorych na astmę aspirynową; 4) reakcje bronchospastyczną u chorych na astmę aspirynową może wyzwolić aspiryna lub inny inhibitor COX-2; 5) siła hamowania cykoloksygenazy jest taka sama dla różnych inhibitorów tego enzymu, a reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego leku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
60-letni mężczyzna, kierowca zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilonego kaszlu z odkrztuszeniem śluzowej plwociny, a od kilku tygodni podbarwionej krwią. Od kilku lat łatwiej się męczy, pojawia się uczucie braku tchu, ściskania za mostkiem w czasie wysiłku, na przykład przy wchodzeniu w szybkim tempie po schodach na pierwsze piętro. W ostatnich kilkunastu miesiącach dwukrotnie leczony z powodu zapalenia oskrzeli doustnymi antybiotykami (nazw nie pamięta). Pali papierosy od ponad 30 lat, około 20-30 szt. dziennie. Fizykalnie obecne pojedyncze świsty i furczenia. Badanie spirometryczne z testem odwracalności: FEV1 56% wartości należnej; wzrost FEV1 po leku rozkurczowym o 8%. Jakie dodatkowe badania zlecisz w pierwszej kolejności?
1) badanie cytologiczne plwociny - 3-krotnie (przez 3 kolejne dni); 2) tomografię komputerową spiralną klatki piersiowej; 3) badanie radiologiczne klatki piersiowej; 4) badanie bronchoskopowe; 5) badanie mikrobiologiczne plwociny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu spirometrycznym zmierzono: FVC 3,93 L (107% w. nal.), FEV1 3,00 L (94% w. nal.), FEV1%FVC 76% (93% w. nal.). Który punkt na przedstawionej pętli przepływobjętość odpowiada FEV1? |
|
|
W prawidłowo wykonanym badaniu spirometrycznym stwierdzono:
FEV1/FVC: 63,5% (82% w. nal.; SR -1,88) FVC: 4,16 L (91% w. nal.; SR -0,67) FEV1: 2,64 L (73% w. nal.; SR -1,94) PEF: 165 L/min. (31% w. nal.; SR -4,99) Wykres pętli przepływ-objętość: Wynik odpowiada rozpoznaniu: |
|
|
U chorego na sarkoidozę w stadium 2, wyniki badania mechaniki oddychania - Patrz tabela poniżej,
wskazują na: |
|
|
Wyniki badania czynnościowego płuc wykonanego u 59-letniej chorej na włóknienie płuc - Patrz tabela poniżej,
wskazują na: |
|
