Endokrynologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Ostre zapalenie tarczycy może być spowodowane:
1) bakteriami; 2) napromienieniem z zewnątrz; 3) podaniem leczniczej dawki I131; 4) urazem mechanicznym tarczycy; 5) amiodaronem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na podstawie znajomości kryteriów złośliwości w badaniu USG, wybierz z poniższego opisu USG, do BAC tarczycy dwie zmiany, o najwyższym ryzyku obecności raka: Tarczyca o objętości 40 ml. W górnym biegunie płata prawego ognisko bezechowe o średnicy 10 mm, bez widocznych przepływów w badaniu Dopplerem mocy (1), w centrum tego płata ognisko izoechogeniczne z
mikrozwapnieniami o średnicy 15 mm (2), w dolnym biegunie ognisko izoechogeniczne z obwódką hipoechogeniczną o średnicy 10 mm ze wzmożonym przepływem na obwodzie zmiany (3). W płacie lewym, w górnym biegunie ognisko izoechogeniczny o średnicy 25 mm ze wzmożonym przepływem na całym przekroju zmiany (4), w dolnej części tego płata ognisko ze zwapniałą otoczką („skorupka jajka”) o średnicy 9 mm (5). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do klinicznych markerów insulinooporności zalicza się:
1) obwód talii > 102 cm dla mężczyzn; 2) Acanthosis nigricans; 3) duże zapotrzebowanie na insulinę u chorych z cukrzycą; 4) rodzinny wywiad cukrzycy typu 2; 5) częste hipoglikemie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz cechy charakterystyczne dla choroby Hashimoto:
1) obecność nacieków limfocytarnych w tarczycy; 2) atrofia pęcherzyków tarczycowych; 3) podwyższone miano przeciwciał anty-TPO; 4) obniżone stężenie TSH; 5) cechy krążenia hiperkinetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do nowotworów, które występują częściej u chorych na cukrzycę typu 2 zalicza się raka:
1) sutka po menopauzie; 2) trzustki; 3) płuca; 4) prostaty; 5) jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) PCOS dotyczy około 5-10% kobiet w wieku rozrodczym; 2) kobiety z PCOS mają większe ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego; 3) u otyłych kobiet z PCOS należy wykonywać doustny test tolerancji glukozy w celu wczesnego wykrycia zaburzeń tolerancji glukozy; 4) metformina jest lekiem I rzutu w leczeniu niepłodności w przebiegu PCOS; 5) leki antykoncepcyjne są zalecane w leczeniu zaburzeń miesiączkowania w przebiegu PCOS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych leczonych eplerenonem, częstość występowania ginekomastii wynosi: |
|
| Które działanie niepożądane analogów somatostatyny występuje częściej niż u 1 na 10 pacjentów leczonych przewlekle analogami SST? |
|
| W patogenezie nadciśnienia tętniczego u chorych z zespołem Cushinga należy uwzględnić następujący proces: |
|
|
Które z wymienionych leków mogą być przyczyną fałszywie dodatniego testu hamowania mała dawką (1 mg) deksametazonu?
1) amitryptylina; 2) dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne; 3) diltiazem; 4) etosuksymid; 5) fluoksetyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z postacią klasyczną wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy stwierdza się niedoczynność rdzenia nadnerczy. Niedobór głównie noradrenaliny jest jedną z przyczyn hiperinsulinemii, insulinoporności i rozwoju otyłości u chorych z postacią klasyczną wpn z niedoboru 21-hydroksylazy. |
|
| Które twierdzenie dotyczące choroby Riedla (wola Riedla) jest nieprawdziwe? |
|
| Klasyfikacja ciężkości orbitopatii tarczycowej wg European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) 2008- uwzględnia następujący parametr/parametry badania przedmiotowego: |
|
| Oprócz orbitopatii tarczycowej, w diagnostyce różnicowej jednostronnego wytrzeszczu należy uwzględnić: |
|
|
W skład zespołu McCune-Albrighta (MCA) wchodzi klasyczna triada objawów:
1) opóźnione pokwitanie; 2) przedwczesne pokwitanie; 3) dysplazja włóknista kości; 4) niedoczynność przysadki w zakresie wydzielania GH; 5) przebarwienia skórne (cafe au lait). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rzekoma niedoczynność przytarczyc typu 1a charakteryzuje się: |
|
| Zespół niewrażliwości na hormon wzrostu zwany zespołem Larona charakteryzuje się: |
|
| Wskazaniem do leczenia rekombinowanym ludzkim IGF-I (rhIGF-I) w Polsce jest: |
|
| Właściwą dawką L-tyroksyny w leczeniu niedoczynności tarczycy u niemowląt w wieku 6-12 miesięcy jest: |
|
| Zalecana dzienna norma spożycia jodu u dzieci w wieku 7-10 lat wynosi: |
|
| W leczeniu hiperglikemii > 400 mg/dl (22 mmol/l) powikłania pod postacią obrzęku mózgu i/lub płuc mogą być wywołane: |
|
| Hipernatremia może występować w obrazie klinicznym następujących chorób: |
|
| U mężczyzny lat 19 z zespołem polipowatości rodzinnej stwierdzono guz tarczycy o średnicy 2 cm. Stan kliniczny pacjenta odpowiada eutyreozie, stężenie TSH w surowicy wynosi 3,0 mIU/L. W wykonywanej 2-krotnie pod kontrolą USG biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej otrzymywano materiał skąpy, niediagnostyczny. Najwłaściwszym sposobem postępowania w tym przypadku będzie: |
|
| Cechy ultrasonograficzne guza tarczycy, które z największym prawdopodobieństwem wskazują na obecność raka są następujące: |
|
| Prawdziwe jest następujące stwierdzenie, dotyczące współczesnego zastosowania elastografii w diagnostyce chorób tarczycy: |
|
| Najbardziej prawdopodobną przyczyną obniżonego stężenia TSH i podwyższonego stężenia FT4 w surowicy u ciężarnej z niepowściągliwymi wymiotami, będącej w 10 tygodniu ciąży jest: |
|
| Po wykonaniu badania scyntygraficznego tarczycy u kobiety karmiącej zaleca się przerwę w karmieniu, w celu ochrony dziecka przed promieniowaniem: |
|
| Rekomendowany okres przerwy w podaży leków p/tarczycowych, hormonów tarczycy i preparatów zawierających jod przed badaniem jodochwytności tarczycy wynosi, w przypadku: |
|
| Ryzyko raka tarczycy w guzie o średnicy powyżej 1 cm, ocenionym w badaniu cytologicznym jako nieokreślony, zwiększa się w przypadkach: |
|
| W przypadkach zagrożenia utratą wzroku w przebiegu ciężkiej orbitopatii tarczycowej należy zastosować: |
|
| W przypadku rozpoznania fenotypowych cech zespołu NF1 badanie w kierunku obecności guzów chromochłonnych będziesz prowadzić: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) wrodzona oporność na glikokortykosteroidy jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się biochemicznymi cechami hiperkortyzolizmu zależnego od ACTH, klinicznymi objawami nadmiaru glikokortykosteroidów, której przyczyną są mutacje genu receptora glikokortykosteroidowego (gen NR3C1); 2) zespół całkowitej oporności na hormony tarczycy charakteryzuje się podwyższonym stężeniem całkowitych i wolnych hormonów tarczycy, podwyższonym lub pozostającym w górnych granicach normy stężeniem TSH w surowicy i spowodowany jest mutacjami w genie receptora trijodotyroniny beta (THRB); 3) zespół Larona jest zespołem niewrażliwości na GH spowodowanej mutacjami genu receptora GH, klinicznie charakteryzujący się somatotropinową niedoczynnością przysadki; 4) przyczyną zespołu niewrażliwości na androgeny są aberracje chromosomu Y; 5) rzadką przyczyną cukrzycy z nasiloną insulinoopornością mogą być mutacje receptora insulinowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z niżej wymienionych endokrynopatii nie należy do chorób jednogenowych? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń nie są prawdziwe?
1) mutacje w genie MEN 1 odpowiedzialne są za zespół charakteryzujący się współwystępowaniem raka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego nadnerczy i nadczynności przytarczyc; 2) zespół Pendreda jest jedną z postaci wrodzonych defektów biosyntezy hormonów tarczycy; 3) defekt 21-hydroksylazy stanowi ok. 90-95% wszystkich przyczyn wrodzonego przerostu nadnerczy; 4) rak brodawkowaty tarczycy należy do chorób jednogenowych dziedziczących się autosomalnie dominująco; 5) w przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy nie potrzeba wykonywać badań genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po przebytym leczeniu operacyjnym raka kory nadnerczy ze stwierdzonym w badaniach obrazowych rozsiewem do węzłów chłonnych jamy brzusznej i do płuc prowadzona jest terapia mitotanem w dawce 2x1g/d. Stężenie leku w surowicy wynosi 27 mg/L (zakres terapeutyczny: 14-20 mg/L). W ostatnim czasie u chorego obserwuje się zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, nudności, osłabienie oraz dysartrię. |
|
| Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS1, APECED) to: |
|
| W przypadku bezobjawowego nosiciela mutacji w onkogenie RET: |
|
| U niemowlęcia płci męskiej w 2 tygodniu życia pojawiły się nagle wymioty, biegunka i podwyższona temperatura ciała. Badaniem fizykalnym poza cechami odwodnienia nie stwierdza się odchyleń. Na podstawie badania USG jamy brzusznej wykluczono zwężenie odźwiernika. Wysunięto podejrzenie zaburzenia funkcji kory nadnerczy. Potwierdzeniem rozpoznania będzie stwierdzenie w badaniach krwi: |
|
|
Wrodzony niedorozwój nadnerczy (congenital adrenal hypoplasia) spowodowany mutacją w obrębie genu DAX-1 umiejscowionego na krótkim ramieniu chromosomu X (Xp21.3-21.2):
1) to rzadka choroba o typie dziedziczenia związanym z chromosomem X, w której objawy chorobowe występują u chłopców; 2) u chorych nie obserwuje się zwiększonego wydzielania androgenów i pregnanów; 3) w badaniach biochemicznych krwi stwierdza się często hipokaliemię i hipoglikemię; 4) u chorych może wystąpić hipogonadyzm hipogonadotropowy i objawy patologii w obrębie narządów moczowo-płciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedwczesne dojrzewanie płciowe centralne (kompletne, prawdziwe, GnRH-zależne):
1) znacznie częściej występuje u dziewczynek niż u chłopców; 2) charakteryzuje się przyspieszeniem tempa wzrastania, przyspieszeniem dojrzewania kośćca, a także przyspieszeniem rozwoju emocjonalnego i intelektualnego dziecka; 3) najczęstszą przyczyną jest idiopatyczna przedwczesna aktywacja osi podwzgórze-przysadka-gonady; 4) najczęstszą przyczyną jest hormonalnie czynny guz OUN - hamartoma; 5) najczęstszą przyczyną jest hormonalnie czynny nowotwór wydzielający estrogeny; 6) choroba nie leczona prowadzi do przedwczesnego zamknięcia nasad kostnych i ograniczenia wzrostu ostatecznego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipogonadyzm hipogonadotropowy stwierdza się u chłopców w przebiegu zespołów: |
|
| Do wirylizacji płodu płci żeńskiej może dojść w przypadku: |
|
| Najczęstszą przyczyną niedoboru wzrostu w Europie jest: |
|
| Leczenie rekombinowanym hormonem wzrostu jest w Polsce w pełni refundowane u dzieci niskorosłych z: |
|
|
Wrodzona niedoczynność tarczycy to najczęstsza wrodzona endokrynopatia, występująca z częstością 1:3000-1:4000 noworodków. Defekty na poziomie molekularnym mogą wyjaśnić część przypadków dysgenezji gruczołu tarczowego. Zidentyfikowane czynniki transkrypcyjne odgrywające rolę w patogenezie dysgenezji tarczycy to:
1) TTF-1; 2) TTF-2; 3) PAX8; 4) PROP-1; 5) PIT-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipokalcemia może być następstwem:
1) niewydolności nerek; 2) niewydolności wątroby; 3) przewlekłego zapalenia trzustki; 4) niedoboru witaminy D; 5) stosowania tiazydowych leków moczopędnych; 6) stosowania pętlowych leków moczopędnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn hiperkalcemii nie należą:
1) pierwotna nadczynność przytarczyc; 2) ostre zapalenie trzustki; 3) zatrucie witaminą D; 4) stosowanie tiazydów; 5) stosowanie diuretyków pętlowych; 6) długotrwałe unieruchomienie; 7) hiperfosfatemia; 8) kwasice cewkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chromogranina A:
1) to obecnie najczęściej używany, niespecyficzny marker nowotworów neuroendokrynnych; 2) jej szczególnie wysokie stężenia we krwi obserwowane są w zespole rakowiaka; 3) jej szczególnie wysokie stężenia we krwi obserwowane są w małych insulinoma < 1 cm średnicy; 4) jej stężenie wiąże się ze stopniem różnicowania nowotworów neuroendokrynnych (im niższy tym większe stężenie CgA); 5) jej stężenie koreluje z masą nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipoglikemia reaktywna:
1) nigdy nie występuje w cukrzycy; 2) może wystąpić w początkowym okresie cukrzycy typu 2.; 3) nie ma związku z posiłkiem; 4) wykazuje ścisły związek z posiłkiem; 5) pomocny w różnicowaniu jest doustny test obciążenia glukozą z oznaczaniem glikemii co 0.5 godz. do 240 minuty; 6) cechą charakterystyczną jest obniżenie glikemii poniżej 50 mg/dl w czasie powyżej 120 min. od rozpoczęcia testu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Insulinoma - najczęstszy guz neuroendokrynny trzustki:
1) wywodzi się z komórek beta trzustki; 2) jego średnica najczęściej jest mniejsza niż 2 cm; 3) z reguły średnica guza przekracza 3 cm; 4) w ponad 50% przypadków jest guzem histologicznie złośliwym; 5) w ponad 90% przypadków to guz łagodny; 6) najczęściej to guz pojedynczy; 7) najczęściej występuje w postaci mnogiej; 8) w rozpoznaniu biochemicznym najbardziej skuteczna jest 24 godzinna próba głodowa; 9) w rozpoznaniu biochemicznym najbardziej skuteczna jest 72 godzinna próba głodowa; 10) metodą leczenia z wyboru jest postępowanie zachowawcze - leczenie diazoksydem; 11) metodą leczenia z wyboru jest postępowanie chirurgiczne - usunięcie guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
